无痛分娩中实施护理支持的临床效果研究

张 爽（郑州人民医院，河南 郑州 450003）



无痛分娩中实施护理支持的临床效果研究

张 爽
（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

【摘要】目的 探讨在无痛分娩中应用护理支持的临床效果。方法 选取2012年11月至2014年11月本院妇产科行无痛分娩的86例产妇，随机分为对照组与干预组，每组43例。对照组给予传统常规产科护理，干预组行硬膜外麻醉与护理支持。观察两组产妇围生期表现与临床满意度，并行统计学处理分析。结果 干预组产妇第一产程时间为（4.8±1.8）h，第二产程时间为（51.4±21.3）min，产后需导尿1例（2.3%），产后尿潴留4例（9.3%），护理满意41例（95.3%），均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 无痛分娩中给予护理支持可有效缩短产程时间，抑制产后并发症并提升临床满意程度。

【关键词】无痛分娩；护理支持；临床效果

分娩是女性的正常生理过程，但常规顺产方式常会形成严重痛苦，进而使得大量产妇均自愿选择剖宫产分娩，使得临床剖宫产率越发严峻。伴随国民生活质量的不断上升，产妇对分娩舒适性与安全性的要求逐渐提高，促使无痛分娩在妇产科应用的更为广泛[1]。为进一步改善无痛分娩实施质量，缓解麻醉镇痛相关并发症，本研究针对产妇不同麻醉阶段给予了护理支持措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究中86例自然分娩产妇均为本院2012年11月至2014 年11月所收治，所有患者均为单胎初产妇，产前自愿采用无痛分娩方式，随机分为对照组与干预组，每组43例。对照组产妇年龄21～34岁，平均（27.2±2.9）岁，孕周38～41周，平均（39.1±0.2）周；干预组产妇年龄20～33岁，平均（27.4±3.1）岁，孕周37～40周，平均（39.3±0.3）周。两组中均无胎方位异常、盆骨不称与合并妊娠期并发症者，其一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组产妇围生期采用传统产科护理，干预组产妇给予合理护理支持，具体干预方式如下。①营造舒适分娩氛围：要求1名家属陪同进入分娩室，给予产妇一对一的床旁陪护，协助建立家庭式环境氛围，以维持产妇良好的分娩状态，缓解过度紧张、焦虑情绪。持续开展胎心监护，每隔1 h对产妇开展1次查肛，明确宫口扩张程度，协助麻醉措施实施。②麻醉前：大部分产妇在麻醉用药前均会担心药物对胎儿的不良影响，导致分娩前多会伴随负性情绪。护理时需建立正确的健康教育，促进产妇对无痛分娩的全面认知，以保障积极的配合程度。③麻醉过程中：第一产程中指导适量运动，促进产程时间缩短，麻醉后适当给予营养补给，以便顺利度过第二产程。定时观察子宫收缩状况，切勿根据产妇主观表述评定宫缩程度，一旦发生产程停滞则迅速开展抢救。适时应用催产素等药物，未破水产妇行人工处理。麻醉前经静脉通道给予扩容，持续监测血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标，并于产前辅助建立舒适的体位。④麻醉后：宫口全开时停用镇痛泵，指导产妇正确的分娩方式，出现宫缩时屏气凝神，有效采用腹压促使胎儿娩出。

1.3 观察指标：依次记录两组产妇的第一产程与第二产程时间，观察分娩后导尿与尿潴留并发症情况，同时采用问卷调查方式评估患者的护理满意程度。

1.4 统计学方法：数据纳入SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t值检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结 果

干预组产妇产程时间、并发症发生率与护理满意度均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组产妇产程时间、并发症发生率与护理满意度比较[（± s），n（%）]

表1 两组产妇产程时间、并发症发生率与护理满意度比较[（± s），n（%）]

第一产程(h)第二产程(min)需导尿 尿潴留对照组(n=43)　6.0±1.2　73.9±25.7　6(14.0)11(25.6)34(79.1)干预组(n=43)　4.8±1.8　51.4±21.3　1(2.3)　4(9.3)41(95.3) P值　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05组别　　产程时间　　并发症发生率　护理满意度

3 讨 论

伴随临床医疗服务的不断发展，院内患者对临床舒适的重视程度越来越高，而妇产科产妇对分娩过程疼痛情况也有了新的要求，促使无痛分娩在临床应用的越发广泛[2-3]。硬膜外麻醉是当前无痛分娩的主要方式，具有起效迅速、安全性高等特点，通过用药麻醉后缓解阵痛影响，使得产妇更为积极、顺利的完成分娩，也可保证术后的迅速恢复。虽然无痛分娩已获得众多临床研究认可，也已成为产妇主要分娩方式，但因麻醉用药所致产后并发症仍需给予重点关注，使得围生期临床护理干预越发重要。本研究中针对43例无痛分娩产妇均采用了护理支持措施，首先提供舒适、关爱的分娩氛围，以辅助产妇建立积极的分娩状态；而后在不同麻醉阶段采用针对性的支持措施，确保无痛分娩的安全可行。本组产妇经护理支持实施后，其第一产程时间为（4.8±1.8）h，第二产程时间为（51.4±21.3）min，产后需导尿1例（2.3%），产后尿潴留4例（9.3%），均明显好于常规护理产妇，提示护理支持模式可良好缩短产程时间，并抑制麻醉相关并发症发生。同时，本组患者对护理满意共41例，临床满意率为95.3%，亦显著高于常规护理产妇，进一步证实护理支持可改善护患关系，对医院持续稳定发展具有积极作用。

综上所述，无痛分娩中给予护理支持可有效缩短产程时间，抑制产后并发症并提升临床满意程度。

参考文献

[1] 丁晓芬,徐群芳.早期护理干预降低无痛分娩产妇产后尿潴留及导尿率[J].健康研究,2014,34(6):685-686.

[2] 韩水鱼,冯巧荣,吕海霞,等.椎管内阻滞麻醉无痛分娩的护理研究[J].中医学报,2014,1(B12):146.

[3] 陈玉.护理支持在无痛分娩中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(14):256-257.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0241-01