米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈的护理体会

王纪彩（河南省开封市尉氏县中医院妇产科，河南 开封 475500）



米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈的护理体会

王纪彩
（河南省开封市尉氏县中医院妇产科，河南 开封 475500）

【摘要】目的 探讨采用米索前列醇进行宫腔操作手术前宫颈软化的护理干预方法。方法 随机选取本院2013年2月至2015年1月期间收治的行绝经期取环术患者60例，按照护理方案的不同将其分为观察组和对照组。对照组患者常规护理，观察组在对照组的基础上行宫腔操作术前宫腔软化护理，对两组患者的宫颈软化情况进行观察对比。结果 观察组患者的宫颈软化率明显高于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。结论 对宫腔操作手术前行米索前列醇软化宫颈者实施合理的护理干预，能够有效促进宫颈顺利软化，有利于保证手术的顺利进行，具有十分积极的临床意义。

【关键词】宫颈操作手术；宫颈软化；米索前列醇；护理干预

临床研究指出，对于长期绝经妇女，其取环手术难度较大，主要由于受到宫内节育环放置时间过长、子宫颈紧缩、子宫萎缩等多种因素的影响，患者宫颈过硬[1]。近年来有报道指出，在取环术中应用米索前列醇可促进宫颈软化，便于手术的实施，同时有利于减轻患者痛苦[2]。本次研究为探讨米索前列醇应用于宫腔操作手术软化宫颈的相关护理方法及其效果，随机选取本院近年来收治的绝经后行取环术者60例，并对其临床护理资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取本院2013年2月至2015年1月期间收治的行绝经期取环术患者60例，按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组。对照组30例，年龄47～65岁，平均年龄为（57.1±5.2）岁；带环时间12～31年，平均为（17.8±4.2）年；绝经时间为1～9年，平均为（6.4±1.9）年。观察组30例，年龄分布为49～63岁，平均年龄为（56.9±5.4）岁；带环时间为11～29年，平均为（17.1±4.3）年；绝经时间为1～9年，平均为（6.2±2.1）年。两组患者的年龄、绝境时间、带环时间等一般资料无明显差异（P>0.05），签署知情同意书，排除子宫占位病变者、米索前列醇禁忌证者。

1.2 方法：两组患者均行宫腔操作手术前软乎宫颈处理，其中对照组患者进行常规临床护理，观察组则行针对性护理，具体如下。

1.2.1 术前护理。①健康宣教：手术开始之前，对患者实施健康宣教，向其进行疼痛原因、手术方法及预期治疗效果的详细讲解，向患者重点介绍术中需配合事项和相关注意事项。通过使患者了解相关治疗操作，从而帮助其缓解紧张、焦虑、恐惧情绪，提高手术配合度。②术前检查：术前对手术仪器状态进行检查，并严格执行无菌操作，对患者进行白带常规、血常规、B超检查，若未发现手术禁忌证，则于术前1 h取0.2 mg米索前列醇，将其置于阴道后穹隆，注意采用注射器将6 μL无菌生理盐水滴于药片正反面，然后叮嘱患者卧床休息。

1.2.2 术中护理：多数患者在进入手术室后，均会产生一定程度的焦虑、恐惧情绪，因此护理人员应对在消毒期间和手术开始前对其进行安抚；摆正患者体位，调整至平卧位，抬高下肢15°，便于静脉血回流。若患者出现恶心、呕吐等胃肠道发硬，则给予其适量的镇静剂，并为患者及时补充电解质和水分，对其液体出入量进行记录。

1.3 观察指标：对两组患者宫颈软化程度进行观察记录：①宫颈未软化：宫口未出现明显松弛，4号半扩宫器无法顺利通过或通过时患者存在明显不适；②宫颈部分软化：宫口出现轻微松弛，4号半扩宫器在通过时存在一定阻碍感，且患者存在轻度不适；③宫颈松弛：宫口明显松弛，5号半扩宫器能够顺利通过，且患者未出现任何不适反应。

1.4 统计学方法：本次研究采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，采用百分比的形式表示计数资料，并对其进行χ2检验，采用平均值±标准差的形式表示计量资料，并对其进行t检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者宫颈软化程度见表1，由表中数据可知，观察组患者的宫颈软化率明显高于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。

表1 两组患者宫颈软化程度对比结果

3 讨 论

相关研究指出，对绝经妇女实施取环术难度较大，主要是由于此类患者受到多种因素的影响极易出现宫颈硬化，给手术带来较大困难。目前，米索前列醇在人工流产手术中促进宫颈扩张作用已得到临床公认，近年来其逐渐被应用于取环术中以促进患者宫颈软化，便于手术实施。但研究指出，米索前列醇在取环术中的软化宫颈效果同患者的心理情绪之间存在较大关联，此类患者由于缺乏对治疗的认识，及对手术的恐惧，多存在不同程度的恐惧、焦虑情绪，对米索前列醇效果的发挥造成不良影响[3]。本次研究中，于术前对观察组患者进行健康宣教、术中对患者进行体位调整和心理疏导，以帮助患者稳定情绪。同时在术前严格操作，对相关器械进行检查，以保证米索前列醇在阴道后穹隆被黏膜顺利吸收。结果显示，观察组患者的宫颈软化程度明显优于对照组患者（P<0.05），提示合理的护理干预是保证宫腔操作手术前米索前列醇软化宫颈作用顺利发挥的保证。

综上所述，对宫腔操作手术前行米索前列醇软化宫颈者实施合理的护理干预，能够有效促进宫颈顺利软化，有利于保证手术的顺利进行，具有十分积极的临床意义。

参考文献

[1] 厉彦萍.米非司酮配伍米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出中的应用[J].社区医学杂志,2013,11(6):46-47.

[2] 李跃丽,杨爱君.米索前列醇软化宫颈的临床观察[J].陕西医学杂志,2010,39(4):封3.

[3] 刘燕.米索前列醇外用对绝经后取宫内节育器时宫颈软化的影响及疗效评价[J].中国妇幼保健,2004,19(18):115-116.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0243-01