老年髋骨骨折围术期护理效果的临床观察

高 波（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）



老年髋骨骨折围术期护理效果的临床观察

高 波
（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

【关键词】老年；髋骨骨折；围术期；护理

老年人机体功能的自然化衰退及其出现慢性骨质疏松之病变，加之日常生活中由于各种意外事件的出现均可导致骨折的发生，其中髋骨骨折的发生机会较高。老年人髋骨骨折后，由于行动不便需要长时间卧床休息，极易发生感染。因此，根据患者身体基本情况和病情的不同，制定个体化的围术期护理计划和护理措施尤为重要，可达到减少术后感染，降低病死率，促使患者早日康复的目的。为此，笔者选取来我院就诊的120例老年髋骨骨折患者为研究对象，在良好手术的前提下，根据护理评估结果制定个体化的围术期护理计划和措施，获得较好的护理效果。现将护理结果及其体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取来我院就诊的120例老年髋骨骨折患者为研究对象，其中男性65例患者，女性55例患者；年龄62～87岁，平均（中位）年龄70岁；住院时间在7～39 d，平均19 d；从骨折类型看，股骨颈骨折76例患者，股骨转子间骨折40例患者，缺血性股骨头坏死4例。按照随机化原则将患者分为对照组和观察组，每组60例，两组患者的性别构成、平均年龄和住院时间、骨折类型比例等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：根据患者骨折类型和身体情况，选择适宜的手术方法。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予个体化围术期护理。1.3 观察指标：观察并比较两组患者术后肺部感染、局部切口感染、压疮等感染性并发症的发生例数和比例。

调查并比较两组患者的满意度。采用医院制定的患者满意度调查表对患者进行调查，包括服务质量、服务态度、医患双方沟通情况等维度，满分100分，80～100分为满意，60～79分为比较满意，60分以下为不满意。满意度=（满意例数+比较满意例数）/组内观察例数×100%。

1.4 统计学方法：并发症和各级满意程度分别以绝对数和相对数表示，两组并发症发生率和满意度之间是否具有统计学意义采用卡方检验进行比较，设定检验水准为0.05。

2 护理措施

对照组给予髋骨骨折术后常规护理，包括吸氧、生命体征监测、换药等护理措施。观察组根据护理评估结果给予围术期个体化护理措施，主要包括以下内容。

2.1 心理护理：本组髋骨骨折患者为老年人，文化水平低且心理承受能力较差，多数患者存在烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪，因此护士要为其提供心理舒适护理。对患者要有热情和耐心，主动与患者交流沟通，了解其内心真实想法，从而针对不同的心理状态提供心理护理，使之树立战胜疾病的信心，顺利渡过围术期。

2.2 术前护理：高龄患者身体器官功能减弱，护士应在术前评估患者的身体状况，充分做好准备，降低风险发生率。

2.3 口腔护理：保持口腔卫生良好状态是预防呼吸道感染的一种有效手段。患者入院后机体抵抗能力下降，若不注意口腔卫生，口腔内的机会致病菌可大量生长繁殖，引起感染的发生。

入院后使用生理盐水进行口腔护理，2次/天。鼓励患者进食、排痰后用生理盐水漱口。

2.4 营养护理：髋骨骨折患者具有一定的特殊性，结合患者饮食爱好和病情情况提供易消化、富含营养的食物，尽量纠正营养不良情况，以促进骨折愈合。

2.5 并发症护理：护士要及时为患者翻身、叩背、换药，避免发生局部切口感染；鼓励患者多下床活动，必要时实施吸痰、吸氧护理，防止肺部感染发生。

2.6 康复护理：护士要向患者详细介绍康复锻炼的具体实施方案，并在患者身体条件允许的情况下及早指导患者进行康复锻炼并掌握基本技能和运动技巧，如下地行走、肌力恢复锻炼等，逐步提高锻炼的力度和难度，直至康复。

3 结 果

3.1 两组患者术后并发症发生率的比较：对照组发生术后并发症9例（15.00%），观察组发生2例（3.33%），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.94，P＜0.05）。

3.2 两组患者护理满意度的比较：治疗结束出院时，评估患者的护理满意度。对照组患者中，满意27例，比较满意12例，不满意21例，护理满意度为65.00%；观察组患者中，满意49例，比较满意8例，不满意3例，护理满意度为95.00%，见表1。假设检验表明，两组患者护理满意度之间的差异具有统计学意义（χ2=16.88，P<0.01）。

表1 两组患者满意度的比较

3 讨 论

现代护理必须讲求以患者和家属为核心，通过提高护士的护理服务质量，强化基础和专业护理，深化护理内涵，为患者提供优质的个体化护理服务。这要求护士不仅要对疾病本身进行护理，同时要尽可能满足患者的心理、人文等方面的护理需求[1]，使患者早日康复。

老年髋骨骨折患者身体器官功能衰退，不利于骨折的愈合和恢复病情，增加了护士提供护理服务的难度。所以，护士应按照现代护理的要求提供优质服务，为患者制定个体化的康复计划，提高护理质量，促进患者骨折愈合[2]。

在护理计划和措施实施过程中，需特别注意心理护理和饮食护理。由于患者骨折之后心理状态难免发生变化，出现焦虑、抑郁、烦躁的机会较高，希望早日康复回归社会，所以护士要充分了解和掌握患者的心理变化，才能保证护理计划和措施的顺利实施并起到事半功倍的效果[3]；没有足够的营养支持，骨折的愈合也将受到限制，不可忽视饮食护理。

相反，常规护理时工作比较被动。多是在患者要求下完成护理服务。开展优质护理服务后，改变了护士的传统护理观念，增加了护理工作科学性的内涵，为患者提供最佳护理服务，提高了护理队伍整体素质和护理专业水平。

本研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，提示髋骨骨折围术期个体化护理可以改善患者骨折愈合速度、减少并发症、提高患者满意度。

综上所述，围术期个体化护理对髋骨骨折术后患者具有重要意义，不仅显著改善了患者就医环境和治疗效果，而且提高了患者生活质量。

参考文献

[1] 周金兰.老年髋骨骨折49例围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,4(25):140.

[2] 成新花.96例老年髋骨骨折患者呼吸系统的围术期护理[J].实用临床医学,2011,12(6):116-117.

[3] 谭湘榕.老年髋骨骨折的护理分析[J].内蒙古中医药,2011,30(7):134.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0271-02