不好！先兆流产了

许岚

好不容易成功受孕，欣喜之余，意外却降临：阴道出血，伴随轻微下腹痛……先兆流产对处于甜蜜孕期的准妈妈无疑是当头一棒。遭遇先兆流产，如何保下来之不易的宝宝？先兆流产可以提前预防吗？……别急，让我们一起来寻找最科学的答案。

虽然在得知怀孕之后，生活中超超处处小心翼翼、百般注意，可是孕11周时，爬了个4层楼的楼梯，她就感觉身体有些异样，小腹有点儿不舒服，回家就发现内裤上有咖啡色的血迹。吓得她赶紧到医院做检查，还好B超显示胎囊胎心均正常，只是孕酮水平偏低。医生说她是先兆流产，建议她住院保胎。早知道就该听老公的话辞职在家待着了。

什么是先兆流产？

先兆流产是指有流产的征兆，即在怀孕28周前，出现少量阴道流血，继而下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，子宫大小与孕周相符。先兆流产通常发生在孕早期，称为早期先兆流产；发生在孕中晚期的称为晚期先兆流产。

其实，遭遇先兆流产需要保胎的人并非超超一个，据临床统计，自然流产的发生率在15%～40%，约75%发生在妊娠16周以前，其中62%发生在孕12周前。

先兆流产的症状一般根据孕周不同表现也不同，早期先兆流产往往表现为先有阴道出血，后出现腹痛，而晚期则表现为先有腹痛（阵发性子宫收缩），后出现阴道出血。一旦孕期的前3个月有阴道出血现象或孕晚期出现腹部疼痛，应立即就医。

发生先兆流产的原因

先兆流产的原因有很多，最主要的是染色体异常或孕激素不足，其他原因还包括环境因素、严重营养不良、免疫功能异常、过度劳累、情绪不稳定以及孕早期用药不当等。

习惯性流产

多次人工流产，会使孕育宝宝的“土地”变得越来越“贫瘠”，尤其是在短期内频繁流产的女性，很容易引起习惯性流产，甚至导致不孕。

高龄怀孕

高龄准妈妈的流产率的确明显高于适龄准妈妈。据统计，25～30岁准妈妈的流产率为15%，而40岁以后则高达40%。年龄增长，卵子质量下降，埋下流产祸根。

紧张加劳累

准妈妈若情绪不稳定，受到愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，可能会引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。

疾病因素

如准妈妈黄体功能不全、甲状腺功能失调、生殖器官异常等，都可能引起流产。此外，感染、免疫功能异常以及全身性的疾病等，都可能引起先兆流产。

性生活不当

不恰当的性生活，尤其是在孕早期，易引起流产。在妊娠中期，性生活也应适度，避免压迫准妈妈腹部的性交体位和粗暴性交，以免引起流产。

胚胎发育异常

在发展为自然流产、胎停育的胚胎中，有大约半数为染色体异常，属于正常的自然淘汰过程。这种情况下通常不建议保胎。

保胎可以试试这些方法

好不容易得到的宝宝当然不能轻易放弃。好在，先兆流产虽然有流产征兆，但只要及时做好保胎措施，多数先兆流产的准妈妈完全可以保胎到足月，并生下健康的宝宝。

放松心情，尽可能地多休息

如果属于无痛性早期阴道出血，一般情况下，医生都会叮嘱准妈妈好好休息，避免剧烈活动和过度劳累，避免性生活，但也不主张完全卧床。同时，准妈妈还要放松心情，避免各种精神刺激。一般来说，只要不是胚胎的问题，多数都能保住胎儿。

在医生指导下科学补黄体酮

黄体酮是最常见的保胎药，但是它只对黄体功能不足引起的先兆流产有效。准妈妈可在医生指导下口服或肌肉注射黄体酮。一般使用7天左右就能起到较好效果（可通过验血来进行检测），要避免长期使用。必要时还可使用对胎儿影响小的镇静药和止血药对症治疗。黄体酮属于天然孕激素，对胎儿没有什么副作用，孕早期可在医生指导下安心使用。

摄取均衡的营养

在孕早期，有些准妈妈会有严重早孕反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，以致极度营养匮乏，也易发生流产。因此，准妈妈要尽量少食多餐，不吃辛辣食物，尽可能地避免便秘和腹泻。维生素E有益于维持胚胎的发育，有保胎作用，因此，可准妈妈可口服维生素E，同时多摄入富含维生素E的食物，如坚果类、蛋类、绿色蔬菜等。

适时中医保胎

中医认为先兆流产发生原因与脾虚、肾虚、气血虚及肝郁气滞密切相关，会辨证施治，通过滋补脾肾、补气养血来达到安胎保产的效果。在排除病理因素所致的先兆流产后，可以在专业的中医精心安排下进行保胎。但不建议准妈妈擅自进补民间的安胎偏方、药膳，因体质不同，很容易吃出问题。

有病及时治

医生会根据一系列的检查结果来判断先兆流产的可能原因，并进行对症治疗。如果是甲状腺功能异常或糖尿病、多囊卵巢综合征等导致的，可以给予相应的药物治疗；其他如有生殖器官异常、感染、全身性疾病、免疫功能异常等问题，则应针对具体疾病进行治疗。

若阴道流血停止、腹痛消失、B超证实胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，B超发现胚胎发育不良，血HCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

健康Q&A

Q：先兆流产是可以预防的吗？

A：并非所有的先兆流产都可以预防，但如果提前做好功课，则可以大大减少先兆流产的发生。主要的预防措施包括：一旦确定妊娠，坚持定期做产前检查，便于医生及时发现和处理异常情况；孕期要做到充分休息，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时；适当活动，切勿过度劳累，避免做过重的体力劳动，如提水、搬重物等；不吃辛辣的食品，且少食多餐；食物要易于消化，保持大便通畅，避免肠胃不适；维生素E有保胎作用，可多摄入富含维生素E的食物，如蛋类、坚果类、绿色蔬菜等。

Q：多数宝宝都可以保下来吗？

A：先兆流产经休息及治疗后，若流血停止且下腹痛消失，妊娠可以继续；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，则可能保不住胎儿了。大约有半数左右的先兆流产病人会流产。由于多数先兆流产都是胚胎自身异常造成的，所以，医生通常采取优胜劣汰的原则，不盲目进行保胎治疗。只有明确原因的先兆流产，比如孕激素分泌不足、宫颈功能不全、母体劳累、剧烈的碰撞以及母体存在生殖性疾病等，医生才可能做相应治疗。“种子”本身有问题，则不可强求，否则有可能保下畸形或异常的宝宝。