医疗纠纷对医师心理影响与应对策略研究

文/岳阳县人民医院 喻新亚



医疗纠纷对医师心理影响与应对策略研究

文/岳阳县人民医院 喻新亚

【摘要】本文探讨医疗纠纷对医师心理的影响与相应的解决策略。采取简易应对方式问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表对150名不同科室医师在医疗纠纷发生前后的心理状况进行调查和评价。因此应重视医师心理健康问题，找到解决策略来减少此种情况的发生。

【关键词】医疗纠纷；心理影响；应用策略

医疗纠纷是指在医疗行为的基础上，患者与医方之间产生的医疗过错、侵权等而导致的医疗损害赔偿或医疗合同违约等纠纷。伴随着人们法制观念的增强，对医学知识的了解也更加深入，在求医时不自觉地增强了自我保护意识，以致于对医疗服务质量的要求越来越高，医疗纠纷数量也逐渐增多。医疗纠纷使得医患之间相互不信任，严重影响了医院的正常工作秩序，增加了医院的经济负担。本研究通过对医疗纠纷对医师心理的影响进行分析，及时找出相应的解决对策，以此保护医患双方的合法利益。

一、一般资料与方法

（一）一般资料。对150名不同科室的医师在医疗纠纷发生前后的心理状况进行调查和评价，将医疗纠纷发生前医师的心理状况作为对照组，将医疗纠纷发生后医师的心理状况作为观察组。两组医师在性别、年龄、职业等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法。采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行测定，先由医师进行自我评定，然后由工作人员将原始分换为标准分，将评定结果与对照组进行比较，将我国正常成人SAS、SDS标准分作为上限标准，SAS标准分≥50分表示医师有焦虑症状，SDS标准分≥53分表示医师有抑郁症状。SCL-90症状自评量表共有10个因子，每一个因子反映一个症状，每一项症状按照1-5分进行评定，1分为阴性、2分为阳性、≥3分为心理痛苦水平中等程度以上，得分越高表示医师症状越严重。

（三）统计学分析。数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经Χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）医疗纠纷发生前、后医师工作压力情况比较。比较医疗纠纷发生前、后医师工作压力情况，比较结果表明医疗纠纷发生之后医师工作压力情况明显高于医疗纠纷发生之前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

（二）医疗纠纷发生前、后医师SAS、SDS评分比较。比较医疗纠纷发生前、后医师SAS、SDS评分情况，比较结果表明医疗纠纷发生之后医师SAS、SDS评分均明显高于医疗纠纷发生之前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　医疗纠纷发生前、后医师SAS、SDS评分比较（x±s）

（三）医疗纠纷发生前、后医师SCL-9 0因子分比较。比较医疗纠纷发生前、后医师SCL-90因子分，比较结果表明医疗纠纷发生后医师抑郁、焦虑因子均高于医疗纠纷发生之前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；医疗纠纷发生之前医师人际关系因子明显高于医疗纠纷发生之前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；医疗纠纷发生之后SCL-90总分明显高于医疗纠纷发生之前，表明医疗纠纷发生之后医师的心理健康状况较差，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3　医疗纠纷发生前、后医师SCL-90因子分比较（x±s）

三、应对策略

为了提高医务人员的工作积极性和业务技术水平，培养其良好的职业道德，医务人员需要具备专业的理论知识和实践技能，并且要掌握先进的医疗设备操作知识，才能减少医疗差错的发生率，才能避免医疗纠纷的发生。

以下是针对医疗纠纷对医师心理影响的应对策略：①加强医院制度的建设，改善患者就诊的环境，医院需要为患者提供一条龙的医疗服务，及时缓解患者的就诊不良情绪，将医疗纠纷消灭在萌芽时期。②加强医疗纠纷的防范教育，能够减少和避免医疗纠纷，同时能够提高医务人员对医疗纠纷的认识。③发放与医疗纠纷相关的案例，邀请处理过或经历过医疗纠纷的医务人员进行讲述，以此采取各种有效措施来避免医疗纠纷的发生。④建立医患沟通机制，医务人员需要多加了解医疗纠纷发生的原因，正确处理医患关系，以避免医疗纠纷的发生。⑤医院方面可以借助媒体来进行宣传，让社会大众对医务人员医疗服务过程的艰辛进行了解，建立起良好的医患关系。

总之，只有提高医务人员的技术水平和工作态度才能培养医务人员良好的职业道德，具备了良好的职业道德，才能真诚为患者提供优质的医疗服务，才能避免医疗纠纷的发生。

四、讨论

随着社会医疗保障制度的改革，医院面临的医疗纠纷数量正逐渐上升，已然成为了困扰医院管理人员和医务人员的难题之一。在医疗卫生服务过程中经常会发生医疗纠纷，医疗纠纷不仅与医疗卫生技术问题、服务问题有关，也与社会道德问题、法律问题有关，如今更是受到受到社会的广泛关注。

本研究采取简易应对方式问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表对150名不同科室医师在医疗纠纷发生前后的心理状况进行调查和评价，结果显示医疗纠纷发生之后医师工作压力情况明显高于医疗纠纷发生之前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；医疗纠纷发生之后医师SAS、SDS评分均明显高于医疗纠纷发生之前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；医疗纠纷发生之后SCL-90总分明显高于医疗纠纷发生之前，表明医疗纠纷发生之后医师的心理健康状况较差，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，医疗纠纷会对医师的心理健康状况产生很大的影响，医疗纠纷发生之后医师的心理健康状况明显低于医疗纠纷发生之前，甚至医师会出现焦虑、抑郁等不安的情绪和心理状态，医师产生这种心理状态可能与患者对医疗知识的深入了解和患者自我保护意识的增加有关，继而患者会对医生的医疗质量和水平提出更高的要求。以往的疾病治疗医师往往会从疾病出发，以此来确定治疗方案，但若出现医疗纠纷那么将有可能会导致疾病治疗不及时，影响治愈效果，增加治疗成本，因此在医院日常的医疗工作中应及时发现医师的心理变化情况，提前做好应对工作，这样才能避免医疗纠纷的出现。

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