布地奈德福莫特罗与异丙托溴铵联合用药方案治疗稳定期SCOPD的临床评价

阚鸿雁



布地奈德福莫特罗与异丙托溴铵联合用药方案治疗稳定期SCOPD的临床评价

阚鸿雁

【摘要】目的 探究布地奈德福莫特罗与异丙托溴铵联合治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease，SCOPD）的临床疗效，为临床合理用药提供参考。方法 选取稳定期SCOPD患者120例，采用分段随机化法分为A组和B组，每组各60例；A组给予布地奈德福莫特罗与异丙托溴铵联合用药方案，B组仅单纯应用布地奈德福莫特罗治疗，对比两组SCOPD患者的治疗效果。结果两组SCOPD患者肺功能、血气指标相比，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后各项指标均较治疗前有改善（P＜0.05），且A组优于B组（P＜0.05）。结论 布地奈德福莫特罗与异丙托溴铵联合用药方案的临床价值高，可改善SCOPD患者的临床症状，且不良反应较少，安全有效。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；布地奈德福莫特罗；异丙托溴铵；联合用药方案

Objective To explore clinical efficacy of budesonide formoterol combined with ipratropium bromide in the treatment of severe chronic obstructivepulmonary disease（SCOPD）at stable phase，and to provide reference for rational drug use in the clinic. Methods 120 cases with stable SCOPD were selected，they were randomly devided into group A and group B，each group had 60 cases. Group A was given budesonide formoterol and ipratropium bromide combined regimen care. In group B，only budesonide formoterol was used，the clinical efficacy was compared between the two groups. Results There was no significant difference in the lung function and blood gas indexes between the two groups before treatment（P＞0.05）. All indexes were improved after treatment than before treatment（P＜0.05）.In group A，the improvement degree of lung function and blood gas indexes was better than that in group B after treatment（P＜ 0.05）. Conclusion Clinical efficacy of budesonide formoterol combined with ipratropium bromide in the treatment of SCOPD at stable phase is remarkable. It can significantly improve the clinical symptoms，and with less adverse reactions，is safe and effective.

【Key words】 Severe chronic obstructive pulmonary disease，Stable phase，Budesonide formoterol，Ipratropium bromide，Combination therapy

SCOPD属于呼吸系统疾病，具有较高的死亡率以及发病率［1］，SCOPD患者常伴有全身系统疾病，患者的气流受限以及气道炎症等因素会导致患者出现运动耐力、精神状态以及呼吸生理功能差的情况，威胁患者的生命安全。目前，治疗SCOPD的主要方法是使用支气管扩张剂改善患者的症状，布地奈德福莫特罗与异丙托溴铵均属于器官舒张的常用药物，在SCOPD患者治疗中具有一定的价值。本文针对布地奈德福莫特罗与异丙托溴铵联合用药方案治疗SCOPD稳定期的临床价值作分析，内容如下文。

1　资料与方法

1.1基本资料

选取SCOPD患者120例，患者均处于疾病稳定期，根据分段随机化法分为A组和B组两组，每组各60例。A组男女之比为36/24，年龄平均（52.36±5.20）岁，病程平均（13.32±4.25）年；B组男女之比为40/20，年龄平均（52.56±5.71）岁，病程平均（13.43±4.20）年。两组SCOPD患者的基本资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均接受布地奈德福莫特罗治疗，每次160μg，每次1吸，每天接受布地奈德福莫特罗治疗2次。A组在布地奈德福莫特罗治疗基础上，联合异丙托溴铵治疗，每次2喷（80 mg），每天3次。

1.3观察指标

对比两组用药前后的肺功能（FVC、FEV1、FVV1/预计值）情况以及血气指标（PaO2、PaCO2）。

1.4数据处理

全文研究数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，计量资料采用t检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1肺功能

两组治疗前肺功能相比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后肺功能情况均较治疗前有所改善（P＜0.05），A组的肺功能改善情况较B组优（P＜0.05）（见表1）。

2.2血气指标

两组治疗前的血气指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后的血气指标情况均较治疗前有所改善（P＜0.05），其中A组的血气指标改善情况较B组优（P＜0.05）（见表2）。

3　讨论

SCOPD具有气流受限的特征，其具有不完全可逆性以及进展性，导致患者出现SCOPD的原因尚不明确，给予患者药物治疗、吸氧等措施可以有效抑制患者疾病的发展［2］。

布地奈德福莫特罗中的布地奈德是糖皮质激素，具有高效局部抗炎的效果，可以抑制多种炎症细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等），可以促进β2受体的mRNA增长［3-4］，从而促进SCOPD患者疾病的缓解；福莫特罗是β2受体激动剂，具有长效、高选择性特点，可改善SCOPD患者的肺功能，减少患者疾病发作的次数，促进患者运动耐受性的提高，同时，福莫特罗还可以对患者气道阻塞的情况进行改善［5-6］。

表1　两组SCOPD患者肺功能对比（±s）

表1　两组SCOPD患者肺功能对比（±s）

注:与B组相比，△P＜0.05；与治疗前相比，*P＜0.05

52.72±5.20 63.71±4.33*△52.36±5.26 58.97±3.82*组别　时间　FCV（L）　FEV1（L）　FEV1/预计值（%）A组（n=60）B组（n=60）治疗前治疗后治疗前治疗后1.77±0.20 2.64±0.10*△1.76±0.19 2.13±0.21*1.63±0.09 2.12±0.20*△1.60±0.13 1.88±0.20*

表2　两组SCOPD患者血气指标对比（±s）

表2　两组SCOPD患者血气指标对比（±s）

注:与B组相比，△P＜0.05。与治疗前相比，*P＜0.05

85.32±1.19 54.12±1.30*△75.09±6.25 63.12±4.56*组别　时间　PaO2（mm Hg）　PaCO2（mm Hg）A组（n=60）B组（n=60）治疗前治疗后治疗前治疗后58.74±4.31 82.69±6.33*△58.97±5.49 83.02±3.20*

异丙托溴铵为抗胆碱能药物，具有扩张支气管的作用，可以对患者的基础肺功能进行改善。异丙托溴铵较难透过患者的血脑屏障，且难以穿过患者的细胞膜，这样可以减少患者治疗时的不良反应情况［7］。异丙托溴铵可对患者支气管平滑肌的收缩起到促进的作用，对肥大细胞以及气道平滑肌上的M2以及M3受体与患者体内的乙酰胆碱结合进行抑制，使患者的平滑肌达到松弛的目的，患者体内的肥大细胞对炎性介质释放下降，可缓解患者支气管痉挛的情况，从而改善SCOPD患者的不良症状［8］。

本研究结果显示，两组SCOPD患者肺功能、血气指标相比，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后各项指标均较治疗前有改善（P＜0.05），且A组优于B组（P＜0.05）。

综上所述，布地奈德福莫特罗与异丙托溴铵联合应用，可改善SCOPD患者的肺功能以及血气指标，从而缓解SCOPD患者的不良症状，利于SCOPD患者预后的改善。

参考文献

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［7］张琦，汪敏，杜长军. 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗COPD合并慢性呼吸衰竭疗效观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（27）:108-110.

［8］金玉女. 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析［J］. 中国慢性病预防与控制，2015，23（4）:299-300.

【中图分类号】R563.9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0097-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.066

作者单位:凌源钢城中心医院内一科，辽宁 凌源 122500

Clinical Efficacy of Budesonide Formoterol Combined With Ipratropium Bromide in the Treatment of SCOPD at Stable Phase

KAN Hongyan Department of Internal Medicine，Steel City Center Hospital of Lingyuan，Lingyuan Liaoning 122500，China

【Abstract】