口服蛋白粥提升血浆白蛋白的临床研究

李净潜 陈玉姬 刘全利 陈文生



口服蛋白粥提升血浆白蛋白的临床研究

李净潜 陈玉姬 刘全利 陈文生

【摘要】目的 观察蛋白粥提升血浆白蛋白的临床效果。方法 选择2 000例低白蛋白血症的住院患者，随机分成治疗组和对照组各1 000例；治疗前及结束时检查血浆白蛋白。治疗组服用蛋白粥1～2疗程，重点观察血浆白蛋白提升幅度，同对照组进行对比。结果 服用蛋白粥能提升血浆白蛋白水平，病情越重、血浆白蛋白越低，血浆白蛋白提升的越快，疗效越好。临床治愈率62.40%，有效率91.60%。同对照组比较差异具有统计学意义。结论 用口服蛋白粥提升血浆白蛋白疗效肯定，具有起效快、疗效高、病程短、既经济又安全、简便、易行的优点，为临床开辟了一条用口服方法补充白蛋白的新途径。

【关键词】蛋白粥；低白蛋白血症；肾功能

Objective To observe the clinical effect of protein porridge to enhance plasma albumin. Methods 2 000 hospitalized patients with low serum albumin were randomly divided into treatment group and control group with 1 000 cases in each group. Treatment group taking protein porridge 1 to 2 course of treatment. Plasma albumin was measured before and at the end of treatment. Focus on the observation of plasma albumin increased amplitude and compared with the control group. Results Taking protein porridge can significantly improve the level of plasma albumin. The patient's condition was more severe，the lower the plasma protein，and the higher the plasma albumin level，the better the curative effect. After taking the protein，the clinical cure rate was 62.40%，and the effective rate was 91.60%. Compared with the control group，the difference was statistically significant. Conclusion Protein porridge is effective for enhancing plasma albumin. It has the advantages of rapid onset，high curative effect，short course of disease，economical and safe，simple and easy to operate. To find a new way to take the supplement of albumin.

【Key words】Protein porridge，Hypoalbuminemia，Renal function

低白蛋白血症是由各种原因所致氮负平衡造成，主要表现为营养不良，患者还会出现疲乏、无力和纳差等症状。对低蛋白血症需要进行及时、合理的治疗。2014年6月～2015年12月，应用“蛋白粥”治疗低白蛋白血症患者1 000例，取得满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在我院中医康复科、血液中毒科、综合内科（2个疗区）、骨科（2个疗区）、神经内科（3个疗区）、普外科（2个疗区）、烧伤科、肾内科等10余个科室，选择2 000例低白蛋白血症的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组1 000例，血浆白蛋白≤30 g/L者658例，＜35 g/L者342例，其中血浆白蛋白最低者10.80 g/L［1］。肾功能损害者178例，肌酐（Cr）最高者226.79 mmol/L。男632例，女368例。肾病综合征445例，肝脏合成障碍12例，创伤、烧伤等蛋白丢失47例，营养不良等496例。对照组1 000例，血浆白蛋白≤30 g/L者647例，＜35 g/L者353例，其中血浆白蛋白最低者10.75 g/L。肾功能损害者180例，肌酐（Cr）最高者227.32 mmol/L。男620例，女380例。肾病综合征450例，肝脏合成障碍14例，创伤、烧伤等蛋白丢失50例，营养不良等486例。治疗开始及结束时检查血浆白蛋白。

1.2诊断标准［2］

（1）血浆白蛋白≤35 g/L；（2）24 h尿蛋白定量＞3.5 g/d。

1.3治疗方法

治疗组采用常规治疗加口服蛋白粥（蛋白粥组成：精牛肉250 g、花生米200 g、赤小豆150 g、紫皮蒜100 g、干红辣椒3枚，加水适量熬制成粥）。用法：一日一剂，连服两剂隔一日，七剂为一疗程，一般服用1～2疗程［3］；治疗期间，不可以使用静脉补充白蛋白及血浆。对照组采用常规治疗（输注人体白蛋白或血浆、人工匀浆膳等营养支持治疗）。

1.4疗效标准［4］

1.4.1临床疗效判定标准 （1）临床治愈：临床症状和体征消失，血浆白蛋白＞35 g/L或接近正常；（2）显效：水肿消失，其他临床症状明显改善，血浆白蛋白回升（按下降部分计算）50%以上；（3）好转：水肿基本消失，其他临床症状有所改善，血浆白蛋白回升≥25%且＜50%；（4）无效：临床症状和体征无明显改善，血浆白蛋白回升＜25%。

1.4.2治疗组各疾病疗效判定标准 （1）有效：患者的肾功能、肝脏功能和营养不良情况均得到了改善，创伤烧伤面积缩小，血浆白蛋白回升≥25%。（2）无效：患者的肾功能、肝脏功能 、创伤烧伤面积和营养不良情况均无变化，血浆白蛋白回升＜25%。

1.5统计学方法

将两组低白蛋白血症患者的临床疗效和治疗组服用蛋白粥后的有效率数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，用（%）表示临床总有效率和服用蛋白粥后有效率，使用卡方检验。当P＜0.05时，表示两组低白蛋白血症患者的各项资料数据对比差异具有统计学意义。

表1　两组低白蛋白血症患者的疗效比较

表2　服用蛋白粥后有效率分析

2　结果

2.1两组患者疗效比较

在经过治疗后，口服蛋白粥治疗低白蛋白血症疗效肯定，治愈率达62.40%，有效率可达到91.60%，优于常规治疗有效率72.30%。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2治疗组各疾病有效率

在低白蛋白血症治疗中，肾病综合征有效率最高，有效率为94.83%；治疗组1 000例患者在服用蛋白粥后，对营养不良所致低白蛋白血症疗效略差，有效率为88.71%，虽然每个患者血浆白蛋白均有一定程度提升，但没达到回升≥25%的标准，可能与身体素质较差，吸收不良有关。患者在服用蛋白粥后血浆白蛋白均有提升。见表2。

3　讨论

低白蛋白血症是临床上常见的非独立性疾病，引起低蛋白血症的原因有：肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成；营养不良；蛋白丢失过多；消耗增加；血清水份增加［5］。而在治疗上除了治疗原发病，只有静脉补充人血白蛋白或血浆，由于大量补充人血白蛋白后引起肾小球高滤过，1～2 d左右，几乎全部从尿中排出体外，疗效不好，中医有用加味参苓白术散治疗肠功能障碍低白蛋白的报导，有一定疗效。蛋白粥组成中的精牛肉富含蛋白质、氨基酸，其组成比猪肉更接近人体需要，能提高机体抗病能力；功用：补中益气、滋养脾胃、强健筋骨、化痰息风、止渴止涎［6］。花生米功用：健脾和胃、利肾去水。赤小豆功用：利水消肿、解毒排脓。紫皮蒜能降血脂、降血糖及降血压。辣椒有促进食欲、改善消化的功能［7］。蛋白粥有补肾利尿、健脾消肿之作用，能补充血浆白蛋白，治疗低白蛋白血症行之有效。其机理还有待进一步研究。

参考文献

［1］王晓松，曾慧. 脑卒中后吞咽障碍的治疗新进展［J］. 中国老年学杂志，2014，34（22）:6538-6540.

［2］李净潜，宋威，蔡文通. 蛋白粥治疗低白蛋白血症11例报告［J］.长春中医药大学学报，2008，24（6）:685.

［3］李净潜，孙慧艳，朱艳春. 蛋白粥用于提升肾病综合征低白蛋白血症的临床观察［J］. 中国医药导报，2012，9（4）:162-163.

［4］邹川，刘旭生. 黄春林教授治疗难治性肾病综合征低白蛋白血症的中医用药经验探讨［J］.世界科学技术:中医药现代化，2013，15（5）:952-957.

［5］胡江乔，皮林，宋丽芬，等. 高龄慢性心力衰竭患者血浆白蛋白的表达水平及其对预后的影响［J］. 中国医药导刊，2015（10）: 1070-1072.

［6］丁志欣，张亚静. 加味参苓白术散对肠功能障碍患者血浆白蛋白的影响［J］.中医临床研究，2014，6（32）:66-67.

［7］邬莹玉，江园，杨伟. 早期肠内营养护理对昏迷患者血浆白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平的影响［J］. 世界华人消化杂志，2014 （31）:4849-4852.

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0120-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.081

作者单位:吉化集团公司总医院中医科，吉林 吉林 132022

Clinical Study on the Improvement of Plasma Albumin by Oral Protein Porridge

LI Jingqian CHEN Yuji LIU Quanli CHEN Wensheng Traditional Chinese Medicine Department，Jilin Chemical Group Corporation of General Hospital，Jilin Jilin 132022，China

【Abstract】