早期康复护理对颅脑外伤患者术后的影响分析

郭秋红



早期康复护理对颅脑外伤患者术后的影响分析

郭秋红

【摘要】目的 研究并分析在颅脑外伤患者的术后康复治疗过程中，应用早期康复护理的干预措施，评价其护理效果。方法 在我院相关科室选择2014年5月～2015年5月收治的颅脑外伤术后患者，随机抽取78例作为研究对象，分析不同护理措施的护理效果。结果 对比两组患者的ADL及心理状态评分，经早期康复护理的试验组ADL及心理状态评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在颅脑外伤患者的术后康复治疗过程中，应用早期康复护理的干预措施护理效果理想，改善患者的各项指标。

【关键词】早期康复护理；颅脑外伤；效果

Objective To study and analyze the effect of early rehabilitation nursing intervention in the treatment of patients with craniocerebral injury. Methods 78 cases of traumatic brain injury patients admitted to our hospital from May 2014 to May 2015 were selected as the research object，and the nursing effect of different nursing measures were analyzed. Results ADL and psychological state before and after treatment were detected in two groups of patients with score was found，by early rehabilitation nursing and psychological state of the test group ADL scores were significantly better than the control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion In the course of postoperative rehabilitation therapy for patients with traumatic brain injury，early rehabilitation nursing intervention can significantly improved indicators of patients.

【Key words】 Early rehabilitation nursing，Craniocerebral trauma，Effect

作为临床常见外科疾病的颅脑外伤，主要是在直接或是间接的暴力作用下导致。如果受伤的颅脑位置不通外界时则是闭合性的颅脑损伤，如与外界相通，则为开放性的颅脑损伤。颅脑损伤会导致患者出现一系列的严重损害，如脑震荡、颅内血肿及颅脑骨折等等，进而对脑组织产生一定的伤害，阻碍四肢正常的运动功能，且降低患者的生活质量［1］。多项研究显示，在患者的康复过程中，早期康复可恢复四肢运动功能［2］。为此，本研究旨在分析在颅脑外伤患者的术后康复治疗过程中，应用早期康复护理的干预措施，评价其护理效果，为临床护理奠定基础，以下是详细报道。

1　资料和方法

1.1临床资料

在我院相关科室选择2014年5月～2015年5月收治且均为颅脑外伤术后患者78例。其中，男性和女性患者各41例和37例，患者年龄24～65岁，平均年龄（45.12±4.76）岁；颅脑外伤类型为颅内血肿：26例，硬膜下血肿：32例，硬膜外血肿：20例；致病原因为交通事故：41例，爆炸：5例，高空坠落：16例，锐器：16例。将所有研究对象随机分为各39例的对照组与试验组，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：术后给与常规护理措施。（1）做好术后回病房的护理。密切观察患者生命体征及颅内压；观察患者瞳孔状况，神志情况；做好保暖措施；做好引流管护理和脑脊液护理。（2）饮食护理及健康教育：嘱咐患者多食用高蛋白、易消化的食物，保证患者充足的睡眠和休息，遵医嘱保证患者正确的药物用法用量。（3）预防并发症护理。防止患者出现水电解质紊乱，密切做好血气监测。试验组：予以早期康复护理方案。（1）体位护理：护理人员应定时帮助患者变更体位，2 h/次，以避免关节及肌肉出现痉挛等症或是发生压疮。在翻身过程中，患者不宜用力，以免升高血压；轻柔的动作，避免给患者造成不应有的疼痛；且患者应行侧卧位，以避免压迫患肢。（2）运动训练［3］：早期行被动运动，抬举、伸展患者的各个关节，如肩关节、膝关节、踝关节等，运动强度逐渐增强，保证患者关节的正常运动功能，为了避免出现关节僵硬的症状，患者应进行抬腿、抬臂、扩胸运动、屈伸关节等床上运动。待患者恢复一段时间后，改为主动运动训练，如一些日常活动的训练，站立、洗漱、行走等等，1～4次/d，10～30 min/次。（3）认知功能训练：由于颅脑外伤会影响患者的认知功能，因此，应在康复的早期加强对患者认知功能的锻炼。首先，评估患者的认知功能，叮嘱家人多与其沟通，播放患者爱听的音乐行声音刺激的功效；反复朗读一段信息，增强患者的逻辑思维及表达能力；对患者进行视觉反馈训练，触摸自己的身体，并说出相应的名称，或者让患者自主从衣袋或是抽屉里取出物品，然后闭眼进行，直至取出所有物品。（4）心理护理：由于长时间的康复期严重影响患者的心理状态及情绪变化，且颅脑损伤阻碍患者原有正常的言语表达及肢体运动功能，患者极易出现一系列的不良情绪，诸如精神紧张、予以、烦躁、自暴自弃等［4-5］。因此，护理人员应耐心、积极地与患者进行一定的沟通，并耐心讲解早期康复的重要性，消除患者的不良情绪，增强患者治疗的依从性与恢复健康的自信心。

1.3观察指标

观察并记录所有患者早期康复的各项指标变化情况，如心理状态及日常活动能力（简称ADL）。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件对所有研究数据进行统计学处理，各项测定指标结果采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者治疗前后的ADL及心理状态评分

结果显示，治疗前两组患者ADL评分、心理状态评分比较差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后与之前相比，两组组内比较ADL评分、心理状态评分均改善，P＜0.05。治疗后两组组间比较发现试验组ADL评分、心理状态评分优于对照组，详细见表1。

表1　比较两组患者治疗前后的ADL及心理状态评分 （±s）

表1　比较两组患者治疗前后的ADL及心理状态评分 （±s）

注:与对照组治疗后比较，*P＜0.05

10.45±2.23 16.07±2.04*10.02±1.90 13.36±2.11试验组39对照组39治疗前治疗后治疗前治疗后34.76±7.01 61.43±7.42*33.25±6.78 59.98±7.23组别　例数　时间　ADL评分　心理状态

3　讨论

颅脑外伤类疾病的病情较重，且起病急，病情变化多端，常易造成永久性的功能障碍。临床研究表明，在颅脑外伤的术后，如进行正规、早期的康复护理，其日后的功能恢复情况优于未进行早期康复的患者［6-7］。

在本研究中，治疗后，经早期康复护理的试验组ADL及心理状态评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。基于以上结果，验证了早期康复护理的优越性。这是由于早期康复护理的心理指导消除了患者的消极情绪，提升了患者治疗的依从性；体位护理的实施避免患者并发压疮等病症；为患者播放喜爱的歌曲，家人的沟通均有利于改善患者的认知功能；被动训练避免肌肉、关节的痉挛与萎缩，为后续的主动训练奠定了基础；主动训练提升了患者四肢运动功能的恢复［8-9］。

综上所述，在颅脑外伤患者的术后康复治疗过程中，应用早期康复护理的效果满意，改善患者的各项指标。

参考文献

［1］王忠诚，赵元立. 加强颅脑外伤临床基础研究提倡规范化治疗［J］.中华神经外科杂志，2001，17（3）:133-134.

［2］李翠英，张娟红. 早期康复护理干预对颅脑损伤术后偏瘫患者的影响［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（6）:201-202.

［3］侯田田. 早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动障碍功能恢复的效果影响分析［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）:208-209.

［4］赵明仙，高丽仙. 优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（6）:20-21.

［5］蒋向丽. 综合康复护理干预在促进颅脑外伤患者功能恢复中的应用效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（23）:243-244.

［6］李艳华. 早期康复护理应用于颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果评价［J］. 中外医疗，2015，34（14）:156-157.

［7］金玲，黄民江，李洪亮，等 神经节苷脂对实验性颅脑外伤大鼠的保护作用及机制［J］. 中国康复医学杂志，2013，28（12）: 1142-1145.

［8］全松梅，尚龙华，章彬. 院前颅脑外伤患者即刻血糖水平与病情严重程度的相关性［J］. 中国急救医学，2014（z1）:69-70.

［9］李严风. 不同手术时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果［J］. 中国老年学杂志，2013，33（12）:2957-2958.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0198-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.136

作者单位:周口市中医院脑病一区，河南 周口 466000

Analysis of the Effect of Early Rehabilitation Nursing on Patients With Craniocerebral Trauma

GUO Qiuhong Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhoukou He'nan 466000，China

【Abstract】