系统性护理对正畸患者牙周健康的影响分析

吴小榕 陈雪玲



系统性护理对正畸患者牙周健康的影响分析

吴小榕 陈雪玲

【摘要】目的 研究系统性护理干预对正畸患者牙周健康的影响。方法 回顾性分析我院牙科近年进行正畸患者98例，常规组仅佩戴矫治器，护理组佩戴矫治器的同时给予系统性护理，比较2组治疗后的牙周菌斑及牙龈病变情况。结果 护理组正畸后6个月菌斑指数与牙龈病变情况均优于常规组（P＜0.05）。结论 对正畸患者给予系统性护理可有效改善牙周健康，减少牙周组织受到的不良影响。

【关键词】系统性护理；正畸；牙周健康

Objective To study the health effect of systemic nursing intervention on patients with periodontal orthodontic. Methods A retrospective analysis of our hospital dental orthodontic 98 patients in recent years，the conventional group only wear appliance，worn appliance for care group while giving systemic nursing intervention，periodontal plaque and gingival lesions compared between the two groups after treatment. Results Orthodontic care group after 6 months of plaque index and gingival lesions were better than the conventional group（P＜0.05）. Conclusion Orthodontic patients given systemic treatments can improve periodontal health，reduce the adverse effect of the periodontal tissue.

【Key words】 Systemic nursing intervention，Orthodontics，Periodontal health

错牙合畸形是一种常见的牙齿发育畸形，严重影响患者外形美观和自信心。正畸是治疗错牙合畸形的主要方法，它通过矫治排列紊乱的牙齿使其排列整齐，改善患者口腔面貌，确保患者牙龈、牙齿的健康［1］。牙周健康对正畸患者而言是非常重要的问题，菌斑和牙石会引发牙周炎、龋齿、牙龈炎等，进而影响正畸效果［2］。因此，在正畸过程中应当重视加强对牙周健康的护理干预。我院牙科近年对正畸患者施行系统性护理干预，在确保牙周健康方面效果显著，汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本次研究资料来源于我院牙科2014年5月～2015年10月收治的正畸患者98例，纳入标准为：（1）均为首次正畸；（2）除第3恒磨牙外其它牙齿均已萌出；（3）排除正畸前即患有严重牙周病者，排除合并精神病及其他疾病者。将患者随机均分为常规组和护理组。常规组男26例，女23例，年龄10～26岁，平均（19.3 2.1）岁。护理组男25例，女24例，年龄11～25岁，平均（21.3 1.5）岁。组间患者基本资料差异无统计学意义，具有比较研究价值。

1.2护理方法

所有患者均佩戴矫形器进行正畸，常规组患者给予治疗前的须知及治疗后有关注意事项，制作一个方便携带的小册本，发放给患者，嘱咐患者一定要遵照执行。而护理组在常规组基础给予初次佩戴矫形器的患者进行系统性的牙周健康护理，方法如下：

（1）心理疏导：正畸患者以青少年群体为主，该群体身心均处于快速发展、发育阶段，因此在正畸过程中，应结合患者的情感、行为等特征进行针对性的、系统的护理。此阶段的正畸多是家长的意志，患者缺乏主动性，且正畸治疗周期较长，约1 ～2年，因此加强对患者的心理护理非常重要［3］。对疼痛忍受性差的患儿，应提前说明矫治过程中的胀痛及矫治必要性。对依从性较强的患者，应主动介绍正畸的目的、方法、效果、正畸时间、费用情况等，以使患者配合治疗。告知患者正畸的方案及操作均由专业医生指导进行，患者切不可求快而自行调整，否则会导致不必要的损伤。

（2）健康宣教：详细向患者介绍菌斑对牙周健康的影响，指导患者保持正确的口腔卫生习惯。定期仔细检查患者的口腔状况，确认患者是否存在牙周疾病，对口腔卫生不合格者清洁牙周，待患者口腔卫生有所改善后再对症治疗。

（3）矫治器佩戴护理：佩戴前准备好所有物品，尽量减少患者张口的时间，随时注意用吸唾器清除口腔内唾液及碎屑。粘结托槽和带环时，注意清洁压面。注意避免带环压迫牙龈。酸蚀时间应严格控制，并避免酸蚀剂接触牙龈。

（4）口腔卫生护理：科学、有效的刷牙方法有利于清除牙齿菌斑，使牙齿和口腔均保持良好的环境。每天餐后刷牙，每次3 min以上，牙膏以含氟牙膏为宜。使用正畸模型指导患者正确的刷牙法。配备2种牙刷，普通牙刷用于牙齿纵刷，压于牙间隙和牙面上，顺着牙龈纵刷，按照从内到外、从上到下的顺序每个牙齿都要清洁到位。正畸牙刷（中间刷毛短）顺着托槽横刷，无法清洁到的地方用牙签或牙线清洁干净。2种牙刷交替使用，以彻底清除口腔内异物，确保口腔卫生。每日餐后使用漱口液，可以预防牙龈炎等牙周疾病。

（5）饮食指导：避免用牙齿直接啃咬过硬的实物，除每日三餐外，应严格控制零食和甜食，少食或不食碎屑过多或酸性食物。每日进餐后要及时刷牙或漱口。指导患者纠正吐舌、口呼吸、咬笔等不良的口腔习惯，建立正畸过程中的健康模式，使患者积极配合［3］。

（6）系统性随访：每位患者均建立健康档案，由责任护士每周进行一次电话随访。在佩戴矫治器初期，牙齿容易有酸软等不适感，此时要多注意进行解释和指导。嘱咐患者初期饮食以流食为主，待经过一周的适应期后可恢复正常饮食。全面了解和记录患者佩戴矫治器期间的情况，如是否存在牙痛、牙龈和口腔黏膜情况，附件是否脱落，是否按指导刷牙，是否遵医嘱佩戴及定期更换弹力橡皮圈等［4］。如果患者出现牙齿松动、严重牙疼、托槽或带环脱落、矫治器受损等情况，应通知患者及时入院复查，进行对症处理。如果有口腔溃疡或牙龈症状，应及时就医。

1.3观察指标

所有患者治疗前及治疗后第6个月进行下颌中切牙牙周检查［5］。（1）采用目视和探测法对牙龈边缘附近菌斑的量和厚度进行评分：龈沟和龈缘内有大量软垢记3分；目视可见中等量菌斑记2分；牙面和龈缘处有较薄菌斑，用肉眼无法直接可见，用探针侧面刮过压面时可见，记1分；牙面及龈缘无菌斑，记0分。（2）牙龈病变判断：重度炎症，牙龈有溃疡、红肿症状，记3分；中度炎症，牙龈有水肿、发红症状，记2分；轻度炎症，牙龈有轻微发红、水肿症状，记1分。牙龈各方面均健康，记0分。

1.4数据分析

采用SPSS 19.0软件系统进行数据处理，患者正畸前后菌斑指数和正畸后牙龈病变情况为计量资料，用（±s）表示，用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结果

护理组正畸后6个月菌斑指数与牙龈病变情况均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　患者正畸前后菌斑指数与牙龈病变比较 （±s）

表1　患者正畸前后菌斑指数与牙龈病变比较 （±s）

注:与常规组相比，*P＜0.05

2.4±0.8 0.7±0.2*14.431 0.000组别　n　菌斑指数　牙龈病变常规组护理组49 49 tP 2.2±0.6 1.2±0.5*8.963 0.001

3　讨论

正畸治疗的周期较长，需要在许多牙齿上粘结矫治器及其附件，日常口腔清洁比较困难，牙齿上容易存在残留食物残渣进而形成软垢，从而导致局部菌斑堆积，牙龈出现不同程度的炎症症状，影响患者牙周健康［6］。正畸期间出现牙周健康问题的原因比较多样，如：（1）初戴时，牙周组织对矫正器不适应，容易导致牙龈糜烂、红肿；（2）粘附在牙面上的托槽、带环等装置妨碍了口腔的自洁功能；（3）青少年患者群体学业压力大，自制力差，不易形成餐后细致刷牙、漱口的习惯，容易导致食物残渣残留；（4）正畸过程中的机械刺激和化学刺激等［7］。牙周健康问题如果得不到重视，会影响正畸效果。菌斑聚集是导致正畸过程中牙周疾病的主要原因，因此如何有效预防菌斑是正畸过程中需要关注的关键问题之一。

我院牙科近年在正畸治疗中配合以系统的护理干预，通过心理护理和健康宣教使患者认识到正畸治疗的必要性和长期性，提高患者正畸的依从性。通过口腔卫生干预和饮食护理帮助患者形成科学的口腔卫生习惯和饮食习惯。系统性的随访有利于了解患者正畸过程中的动态变化并及时对错误行为进行纠正。从研究结果来看，进行系统护理干预的护理组治疗后第6个月的菌斑指数及牙龈病变情况均低于同期常规组（P＜0.05），表明对正畸患者给予系统性护理可有效改善牙周健康，减少牙周组织受到的的不良影响。

参考文献

［1］严迎园，苏怡. 系统性护理干预对正畸患者牙周健康的影响［J］.中国实用护理杂志，2015，31（z1）:82.

［2］葛宇，周健. 青少年正畸治疗中的心理观察［J］. 安徽医学，2011，32（5）:591-593.

［3］李海波. 口腔正畸固定矫治治疗中牙釉质脱矿情况的研究［J］.口腔医学研究，2012，28（11）:1194-1195.

［4］何浏，尹康，李松. 正畸患者人格特征的调查分析［J］. 昆明医科大学学报，2014，35（9）:32-35.

［5］潘小容，林格，许跃. 青少年正畸患者的牙周健康教育［J］. 中华护理杂志，2010，45（2）:125-127.

［6］赵丽新. 青少年患者实施正畸治疗中的牙周护理体会［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（3）:224-225.

［7］何浏，李松. 青少年正畸患者心理状况和正畸治疗关系的研究进展［J］. 口腔医学，2013，33（4）:275-276.

【中图分类号】R473.78

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0208-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.143

作者单位:福建医科大学附属泉州第一医院口腔科，福建 泉州 362000

Analysis of the Effect of Systematic Nursing on Periodontal Health of Orthodontic Patients

WU Xiaorong CHEN Xueling Department of Stomatology，The Quanzhou First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

【Abstract】