胎盘绒毛膜炎与早产低体重的相关性研究

尹云欢 叶妙珍 邵秀敏 陈 琼 梁道喜 陈敬国



胎盘绒毛膜炎与早产低体重的相关性研究

尹云欢 叶妙珍 邵秀敏 陈 琼 梁道喜 陈敬国

【摘要】目的 研究早产儿低体重与胎盘绒毛膜炎的相关性。方法 临床纳入186例2014年1月～2015年12月在我院出生的早产儿作为研究组，另选择同期186例在我院出生的足月儿作为对照组。对两组新生儿进行常规胎盘检查，观察两组新生儿胎盘绒毛膜炎发生率。结果 研究组、对照组发生率分别为8.06%、1.61%，研究组胎盘绒毛膜炎发生率较高，P＜0.05。体重与胎盘绒毛膜炎发生率呈负相关，P＜0.05。结论 胎盘绒毛膜炎多见于早产患者，且多见于早产儿体重低于1 500 g者，可以推断胎盘绒毛膜炎可能是造成孕妇早产和早产儿体重偏低的重要原因。

【关键词】早产；胎盘绒毛膜炎；相关性；研究

Objective To explore the correlation of low body weight with placental chorioamnionitis for premature infants. Methods 186 premature infants delivered from January 2014 to December 2015 in our hospital were selected as study group. 186 full-term infants were selected as control group. Through the conventional examination，the incidence rate of placental chorioamnionitis for two groups was recorded. Results The incidence rate of placental chorioamnionitis for study group（8.06%）was significantly higher than that of control group（1.61%）（P＜0.05）. The low body weight had a negative correlation with the incidence rate of placental chorioamnionitis（P＜0.05）. Conclusion The placental chorioamnionitis is commonly seen for premature infants，especially for the infants with body weight（＜1 500 g）. It is known that the incidence of placental chorioamnionitis is an important cause on the incidence of premature delivery and the infant's low body weight.

【Key words】 Premature delivery，Placental chorioamnionitis，Correlation，Research

早产是围产医学中最常见的问题，是围产儿死亡的重要因素，也是广大医学研究者研究的重点。据报道［1］，早产致死亡的新生儿占所有新生儿死亡的75%左右，严重威胁新生儿的生命安全。近年来，越来越多研究表明功能感染是造成早产的重要因素。胎盘绒毛膜炎是由一种或多种病原体经阴道感染导致。本文对我院早产儿进行研究，观察胎盘绒毛膜炎与早产低体重新生儿的关系，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月～2015年12月出生的新生儿为研究对象，其中早产儿186例作为研究组，足月儿186例作为对照组。两组新生儿家属均同意参加本次研究并签字同意，本研究经我院医学伦理委员会批准通过。研究组中男性新生儿102例，女性新生儿84例。对照组中男性新生儿110例，女性新生儿76例。将所有研究对象的胎盘、绒毛膜、脐带进行病理检查。排除胎膜早破、羊水粪染、胎盘早剥以及多胎妊娠等胎盘。

1.2方法

所取标本均使用10%甲醛浸泡，取1.5 cm×1.5 cm面积的胎盘、绒毛膜、脐带，将标本剪碎后，采用10%福尔马林固定后石蜡包埋并切片，进行HE染色，将切片置于光学镜下行胎盘病理检查，观察胎盘绒毛膜炎情况。

1.3观察指标

观察两组对象绒毛膜炎情况，并研究胎盘绒毛膜炎与早产儿低体重的关系。根据绒毛膜炎诊断标准［2］：临床表现为母体体温超过38℃，子宫压痛、羊水发臭等，实验室检查发现C反应蛋白升高，白细胞计数超过15×109/L，组织学检查中性白细胞侵润Ⅲ级。Ⅰ级：在高倍视野下中性白细胞计数为5～10个；Ⅱ级：在高倍视野下中性白细胞计数为11～30个；Ⅲ级：在高倍视野下中性白细胞计数超过30个。

1.4统计学处理

2　结果

2.1胎盘绒毛膜炎情况

研究组、对照组发生率分别为8.06%、1.61%，研究组胎盘绒毛膜炎发生率较高，P＜0.05。见表1。

表1　两组新生儿胎盘绒毛膜炎情况对比（n，%）

2.2胎盘绒毛膜炎与早产儿体重关系

根据体重情况将早产儿分为低体重和正常体重，以1 500 g为分界标准，根据相关系数检验分析发现，体重≥1 500 g有114例，胎盘绒毛膜炎4例，体重＜1 500 g有72例，胎盘绒毛膜炎有11例，体重与胎盘绒毛膜炎发生率呈负相关，r =-0.211，P＜0.05。

3　讨论

近年来，我国早产儿发生率高达5%～10%，引起我国围产医学专家学者的关注［3］。综合国内研究显示［4］，早产儿发生与宫内感染具有密切关系，成为我国专家学者研究的方向之一。

胎盘绒毛膜炎是临床常见的宫内感染疾病之一，主要由女性在妊娠期间感染所致。研究显示［5］，胎盘绒毛膜炎对孕妇早产、新生儿脑瘫以及母婴死亡等具有一定影响，因此早期诊断及治疗是改善母婴解决的关键措施。在Armstrong-Wells J［6］等人的研究中对早产女性进行研究发现，胎龄小于32周的女性发生胎盘绒毛膜炎的发生率高于足月产女性，且早产儿体重小于1 500 g的产妇胎盘绒毛膜炎的发生率进一步增高，提示产期和胎儿体重与胎盘绒毛膜炎具有密切关系。为进一步研究胎盘绒毛膜炎与早产的关系以及早产儿低体重的关系，本文对我院早产儿及足月儿进行对比研究，结果显示，研究组、对照组发生率分别为8.06%、1.61%，研究组胎盘绒毛膜炎发生率较高，P＜0.05。结果提示胎盘绒毛膜炎多发生于早产患者。体重与胎盘绒毛膜炎发生率呈负相关，P＜0.05。结果提示，早产患者低体重早产儿更易出现胎盘绒毛膜炎。

综上所述，胎盘绒毛膜炎多见于早产患者，且多见于早产儿体重低于1 500 g者，可以推断胎盘绒毛膜炎可能是造成孕妇早产和早产儿体重偏低的重要原因。

参考文献

［1］李馨，江元，范琦慧. 早产胎膜早破患者阴道分泌物培养结果分析［J］.浙江预防医学，2014，26（1）:92-94.

［2］张文瑛，朱梅英. 绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系探讨［J］.中国新生儿科杂志，2012，27（6）:390-393.

［3］王颖，柳萍，时春艳，等. 胎盘组织学绒毛膜羊膜炎对早产的影响［J］. 中华围产医学杂志，2015，18（8）:606-609.

［4］杜红雁，韩香，张莉，等. 组织学绒毛膜羊膜炎病理改变与新生儿感染的关系［J］. 中华病理学杂志，2015，44（12）: 864-867.

［5］潘广赉，杨明，莫坤梅，等. 宫内感染与早产儿脑损伤的关系［J］.实用儿科临床杂志，2011，26（5）:363-364，384.

［6］Armstrong-Wells J，Post MD，Donnelly M，et al. Patterns of placental pathology in preterm premature rupture of membranes［J］. Journal of developmental origins of health and disease，2013，4（3）: 249-255.

【中图分类号】R714.21

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0033-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.022

作者单位:东莞市清溪医院儿科，广东 东莞523660

Research on the Correlation of Placental Chorioamnionitis With Low Body Weight for Premature Infants

YIN Yunhuan YE Miaozhen SHAO Xiumin CHEN Qiong LIANG Daoxi CHEN Jingguo Pediatrics Department of Qingxi Hospital of Dongguan，Dongguan Guangdong 523660，China

【Abstract】