乳腺癌术后不同方案化疗的临床观察及预后比较

张 华



乳腺癌术后不同方案化疗的临床观察及预后比较

张 华

【摘要】目的 分析比较乳腺癌术后不同方案化疗的临床疗效与预后。方法 选取我院于2014年2月～2015年2月收治的乳腺癌术后患者120例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者采用NP方案（诺维本+顺铂）进行化疗，对照组患者采用FEC方案（5-氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺）进行治疗。比较两组患者的治疗效果及预后情况。结果 根据统计学分析结果，两组患者的毒副反应率相比差异无统计学意义（P＞0．05），两组患者的5年无病生存率和总生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 NP化疗方案治疗乳腺癌术后患者的临床疗效和预后效果与FEC化疗方案相似。

【关键词】乳腺癌；化疗；NP方案；FEC方案

Objective Analysis and comparison of the curative effect of different chemotherapy after breast cancer surgery and prognosis． Methods Selected the hospital from February 2014 to February 2015 after breast cancer surgery patients as a clinical study，120 cases were randomly divided into two groups and the control group，60 cases in each group，observer group were treated with NP program（vinorelbine+cisplatin）chemotherapy，patients in the control group using FEC scheme（5-fluoro-uracil+epirubicin cyclophosphamide）therapy． Compared two groups of patients in treatment and prognosis． Results According to the results of statistical analysis，two sets of rates of side effects in patients with no significant difference（P＞0．05），two 5-year disease-free survival rate and no significant difference in overall survival（P＞0．05）． Conclusion NP chemotherapy in the treatment of postoperative breast cancer patients with clinical and prognosis effect similar to the FEC chemotherapy，you might consider promoting the use of clinical．

【Key words】 Breast cancer，Chemotherapy，NP program，FEC program

乳腺癌是妇科中的常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率，其致病因素目前尚不明确，但一般认为主要与乳腺癌家族史、年龄、生育经历、乳腺良性疾病未治愈等因素有关［1-2］。选取我院相关病例为研究对象进行专项研究，将NP方案与FEC方案进行对比分析，以明确NP方案的应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年2月～2015年2月收治的乳腺癌术后患者120例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。所有患者均为女性。其中，观察组患者年龄27～68岁，平均年龄（47±5.3）岁；乳腺癌Ⅰ期18例，Ⅱ期30例，Ⅲ期12例。对照组患者年龄25～66岁，平均年龄（46±5.8）岁；乳腺癌Ⅰ期16例，Ⅱ期31例，Ⅲ期13例。经比较，两组患者在一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者采用NP方案（诺维本+顺铂）进行化疗：（1）诺维本，每周25～30 mg/m2，15～20 min之内完成静脉输入。（2）顺铂，每次20 mg/m2，每日1次，连用5 d［2-3］。

对照组患者采用FEC方案（5-氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺）进行治疗：（1）5-氟尿嘧啶，每日0.5～1 mg，每3～4周连用5 d，缓慢静滴，老年患者遵医嘱减轻剂量［4］。（2）表柔比星，每次50 ～60 mg/m2，静脉注射。根据患者血象可间隔21 d重复使用。（3）环磷酰胺，每次500～600 mg/m2，加生理盐水20～30 ml静脉推入，每周1次，连用2次［5］。

1.3 评价指标

评估两组患者的毒副反应、5年无病生存率及总生存率。

1.4 统计学分析

患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 毒副反应比较结果

本次研究中，观察组共有8例患者出现毒副反应：骨髓抑制反应3例，胃肠道反应3例，静脉炎2例，没有出现心脏毒性反应病例，毒性反应率为13.33%。对照组共有9例患者出现毒副反应：骨髓抑制反应2例，胃肠道反应3例，静脉炎2例，ST-T改变2例，毒性反应率为15.00%。经比较，两组患者的毒性反应率差异不具有统计学意义（χ2=3.214 7，P＞0.05）。

2.2 远期疗效比较结果

根据随访结果，两组患者的5年无病生存率和总生存率比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2组患者的远期疗效比较情况［n（%）］

3 讨论

乳腺癌术后化疗是防止癌细胞复发、增殖、延长患者生命周期的常用方法，不同的化疗方案会带来不同的治疗效果。从目前的情况来看，乳腺癌术后化疗的方案较多，但是蒽环类药物是辅助化疗的基础［6-7］。然而，作为杀死癌细胞的主力军，蒽环类药物产生的心脏毒性较大，患者在治疗过程中容易发生非白血性白血病，使治疗更为复杂、难度更大。因此，对比多种化疗方案，从中找到一个心脏毒性作用较小的化疗方案具有重要的意义。本次研究即以FEC方案作为对照，探讨了NP方案的临床效果及预后。结果表明，采用NP方案进行化疗的患者，其毒副反应和远期疗效与采用FEC方案进行化疗的患者相比差异不具有统计学意义（P ＞0.05），但是NP方案下的患者没有出现心脏毒性反应。NP方案为诺维本和顺铂联合用药，诺维本主要成份为酒石酸长春瑞滨，能够有效抑制微管蛋白聚合形成微管，阻止癌细胞的分裂增殖，从而起到抑制肿瘤生长的作用［8］。综上，与FEC方案相比，NP方案的化疗效果良好，没有产生心脏毒性反应，且5年无病生存率和总生存率略高，因而可以考虑在临床中使用。

参考文献

［1］ 王道亮，许骏，王本忠． 乳腺癌术后不同方案化疗的临床观察与预后比较［J］． 安徽医科大学学报，2013，48（7）: 841-843．

［2］ 王妍，沈进． NP与FEC方案作为乳腺癌术后辅助化疗方案的临床比较分析［J］． 中国现代医生，2012，50（12）: 68-69．

［3］ 杨晓军． 乳腺癌新辅助化疗55例疗效分析［J］． 山西职工医学院学报，2012，22（6）: 37-38．

［3］ 富琦，史琳，许炜茹，等． 乳腺癌术后高危人群3年复发转移影响因素分析［J］． 中医杂志，2015，56（4）: 315-318．

［4］ 余桂永． 乳腺癌术后不同方案化疗的临床观察与预后比较［J］．中国实用医刊，2015，42（9）: 64-65．

［5］ 王轶珊，赵荣，李云霞，等． 乳腺癌术后化疗常见不良反应的临床特点分析［J］． 转化医学电子杂志，2015，2（9）: 34-37．

［6］ 杜敏娟，徐晓光． 乳腺癌术后化疗中TEC与CEF方案的疗效及毒副作用比较［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（19）: 120-121．

［7］ 王丰莲． ET方案联合头孢哌酮－舒巴坦治疗晚期乳腺癌上肢水肿的疗效观察［J］． 中国伤残医学，2015（7）: 75-76．

［8］ 张新军，李薛鑫，赵林，等． 老年乳腺癌术后不同化疗方案疗效及安全性比较［J］． 临床军医杂志，2015，43（11）: 1134-1138．

Clinical Observation on Different Postoperative Chemotherapy in Breast Cancer Prognosis

ZHANG Hua Central Hospital of Jilin，Jilin 132011，China

【Abstract】

【中图分类号】R737

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0057-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．042

作者单位：132011 吉林市中心医院