消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值探讨

孙趁意



消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值探讨

孙趁意

【摘要】目的 分析消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值。方法 选取消化道早癌78例，随机分为对照组（39）与研究组（39），对照组采取常规内窥镜检查与外科剖腹手术，研究组采取内镜窄带成像（NBI）检查与内镜下黏膜切除术，对比两组影像质量评分与手术情况。结果 NBI内镜形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分优于常规内镜（P＜0．05）。研究组手术时间、住院时间短于对照组（P＜0．05）。研究组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论 在消化道早癌诊断治疗中应用消化内镜技术，能减轻患者痛苦，减少术后并发症。

【关键词】消化道早癌；治疗；诊断；消化内镜技术

Objective Analysis of digestive endoscopy techniques used in the digestive tract cancer early diagnosis and treatment． Methods Choose the digestive tract cancer，78 cases of early，were randomly divided into control group（39）and the team（39），control group of conventional endoscopy and surgical laparotomy，the team take endoscopic narrow-band imaging（NBI），check with endoscopic mucosal resection，compared two groups of image quality evaluation and operation situation． Results NBI endoscopic morphology images，gastric pit type，capillary images score is better than that of conventional endoscopy（P＜0．05）． The team short operation time，length of hospital stay in control group（P＜0．05）． The team complication rate is lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion Application in the digestive tract cancer early diagnosis and treatment of digestive endoscopy technology，patients can reduce pain，reduce the postoperative complications．

【Key words】Early cancer of digestive tract，Treatment，Diagnosis，Digestive endoscopy techniques

消化道早癌是指消化道病变浸润低于消化道黏膜下层。相关研究发现，早期诊断与治疗，对于提高消化道早癌患者生存率有重要作用［1-2］。本文主要分析消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值，为临床诊断与治疗提供参考依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2014年8月～2015年8月消化道早癌78例，随机分为对照组（39例）与研究组（39例），均通过病理检查确诊。临床以嗳气、反酸、胃胀、腹胀等症状为主要表现。研究组中，19例女，20例男，年龄20岁-82岁，平均为（61.34±6.23）岁；17例早期食管癌，15例早期胃癌，7例早期大肠癌。对照组中，17例女，22例男，年龄21岁-82岁，平均为（61.76±6.43）岁；18例早期食管癌，16例早期胃癌，5例早期大肠癌。对比两组患者疾病类型、年龄以及性别等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法

患者确诊后，均采取白光检查，如果有可疑病变存在，需采取活检，利用消化内镜技术确诊组织病理检查，详细观察常规内窥镜下与NBI内镜下患者毛细血管形式、胃小凹分型与病变形态，并做好记录。

对照组采取外科剖腹手术，切除端与肿瘤边缘距离＞5 cm，按照癌肿部位采取大部分切除或者是全部切除，重建消化道。研究组采取内镜下黏膜切除术，行静脉麻醉，经内镜诊断，明确病变组织范围，对病变组织采取染色处理，与病灶周围距离2 mm部位，标记界限，黏膜下层注射靛胭脂每点3 ml加1：10 000肾上腺素盐水，采取圈套电凝法或者是透明帽法完全切除凸起病变组织。

1.3 观察指标

对比常规内窥镜、NBI内镜诊断影像质量评分，清晰，4分；较清晰，3分；暗淡，2分；模糊，1分。并对比两组患者手术时间、住院时间以及并发症情况。

1.4 统计学分析

数据统计分析应用SPSS 14.0软件，计数资料采取χ2检验，采用（%）表示，计量资料采取t检验，采用（±s）表示，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影像质量评分对比

NBI内镜常规内镜形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分优于常规内镜，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 影像质量评分对比（±s） 分

表1 影像质量评分对比（±s） 分

检查方法　n　形态影像　胃小凹分型影像　毛细血管影像NBI内镜常规内镜39 39 tP 3．89±0．67 2．29±0．61 7．897 ＜0．05 3．79±0．84 1．93±0．54 8．330 ＜0．05 3．54±0．86 2．23±0．70 5．283 ＜0．05

2.2 2组手术指标对比

研究组手术时间、住院时间分别为短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表2。

表2 2组手术指标对比 （±s）

表2 2组手术指标对比 （±s）

分组　n　手术时间（min）住院时间（d）研究组对照组39 39 tP 42．45±4．08 91．23±8．08 24．101 ＜0．05 5．23±1．43 13．24±2．12 14．008 ＜0．05

2.3 2组并发症对比

研究组中，1例发生并发症（2.56%）；对照组中，6例发生并发症（15.38%），研究组低于对照组，χ2=4.073，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

临床上，消化道早癌主要是指仅发于黏膜层或者是浸润低于黏膜下层癌症疾病，包含早期大肠癌、早期食管癌、早期胃癌3种类型。研究显示，早期诊断与治疗可提高患者生存率［3-5］。所以，诊断治疗中采取有效技术方法十分重要。对＜1.0 cm直肠类癌采取内镜下粘膜切除术，安全有效，但对于大直径病变会出现远处淋巴结转移或者是深层次粘膜下层浸润，需要采取综合分析。汤治权［6］报道显示，在消化道早癌诊断、治疗中分别采取消化道内镜技术中NBI内镜、内镜下黏膜切除术，诊断价值高，治疗效果显著，且术后并发症少，有利于患者术后恢复。本文研究结果显示，NBI内镜形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分优于常规内镜（P＜0.05）；研究组手术时间、住院时间短于对照组（P ＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。提示内镜下粘膜切除术可有效切除病变，缩短住院时间与手术时间，降低并发症发生率，符合上述研究结果。总而言之，在消化道早癌诊断治疗中应用消化内镜技术，诊断价值高，治疗效果明显，安全有效，能减少发生并发症，有利于患者康复。

参考文献

［1］ 吴浩，邹文斌，刘枫，等． 早期胃癌及癌前病变内镜下切除治疗现状及进展［J］． 中国实用内科杂志，2014（5）: 530-538．

［2］ 孙曦，王向东，卢忠生，等． 消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究［J］． 中国实用内科杂志，2013（3）: 207-209．

［3］ 魏涛． 消化内镜技术对消化道肿瘤的早期诊断治疗价值［J］． 深圳中西医结合杂志，2015，25（19）: 81-82．

［4］ Aoki T，Nakajima T，Saito Y，et al． Assessment of the validity of the clinical pathway for colon endoscopic submucosal dissection［J］．World J Gastroenterol，2012，18（28）: 3721-3726．

［5］ 周皖． 消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究［J］． 临床合理用药杂志，2014（35）: 90-91．

［6］ 汤治权，陈本林． 消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究［J］． 临床医药文献电子杂志，2014（10）: 1849，1851．

Explore the Value of Diagnosis and Treatment With Digestive Endoscopy Techniques in Used the Early Cancer of Digestive Tract

SUN Chenyi The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中图分类号】R735

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0061-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．045

作者单位：450000 郑州大学第二附属医院