托吡酯与卡马西平联合治疗脑梗死后继发癫痫疗效对比分析

殷 鹏



托吡酯与卡马西平联合治疗脑梗死后继发癫痫疗效对比分析

殷 鹏

【摘要】目的 分析脑梗死后继发癫痫患者实施托吡酯与卡马西平治疗的疗效。方法 2013年11月～2015年12月我院将94例脑梗死后继发癫痫患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为47例。常规组采用卡马西平治疗，而治疗组给予托吡酯治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果 采取不同方式后，治疗组患者总有效率为91．49%（43/47）；常规组患者总有效率为76．60%（36/47）。治疗组优于常规组（P＜0．05）差异具有统计学意义。结论 针对于脑梗死后继发癫痫患者来讲，在对其进行治疗的过程中，运用托吡酯效果优于卡马西平，可对患者的症状起到良好的改善作用。

【关键词】脑梗死后继发癫痫；托吡酯；卡马西平；效果分析

Objective To analyze the effect of topiramate and carbamazepine in patients with secondary epilepsy after cerebral infarction． Methods From November 2013 to December 2015，94 patients with secondary epilepsy after cerebral infarction were randomly divided into treatment group and control group，47 cases in each group． The conventional group received the carbamazepine treatment，while the treatment group received topiramate treatment． The therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed． Results In different ways，the total effective rate was 91．49%（43/47）in the treatment group，and the total effective rate was 76．60%（36/47）in the conventional group． The treatment group was significantly better than the conventional group（P＜0．05），the difference was significant． Conclusion In terms of epilepsy secondary to cerebral infarction patients，in the treatment process，using topiramate effect is better than that of carbamazepine，a good effect on the patient's symptoms，clinical worth promoting the use．

【Key words】 Epilepsy secondary to cerebral infarction，Topiramate，carbamazepine，Effect analysis

继发性癫痫是脑梗死患者的常见并发症，当患者发生继发性癫痫后可使患者的脑部组织出现进一步受损，严重影响患者的神经功能恢复［1］，同时也将对患者的预后产生不利影响。为改善患者的预后，需对脑梗死后继发癫痫患者采取积极有效的治疗措施，从而保证治疗效果。此次研究将分析脑梗死后继发癫痫患者实施托吡酯与卡马西平治疗的疗效。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

2013年11月～2015年12月我院将94例脑梗死后继发癫痫患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为47例。常规组采用卡马西平治疗，而治疗组给予托吡酯治疗。治疗组中29例男性患者，18例女性患者，年龄47～75岁，平均（56.3±10.1）岁；常规组中31例男性患者，16例女性患者，年龄49～78岁，平均（58.3±9.5）岁。排除标准：（1）脑梗死前发生癫痫患者；（2）癫痫家族史患者；（3）精神障碍患者；均签署知情同意书，且满足脑梗死诊断标准中相关内容。经过比较发现两组的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对于患有高血压或其他慢性疾病的患者全部给予针对性处理，常规组患者采用卡马西平治疗，剂量为0.1 g/次，3次/d，视患者的具体情况对剂量进行调整，最大剂量应为1.2 g/d［2］。治疗组患者则采用托吡酯治疗，剂量为25 mg/次，时间为2次/d。患者在用药7 d后适当增加剂量，最大剂量可增加至400 mg/d。所有患者治疗24周为1个疗程［3］。

1.3 观察指标

研究中视患者的癫痫发作情况，将治疗效果分为痊愈：治疗后患者的所有临床症状消失，恢复到发病前。显效：患者癫痫发生率于治疗前相比降低76%～99%。有效：与患者治疗前比较，癫痫发作频率降低为50%～75%。无效：治疗后患者癫痫情况依然存在，病情未得到好转甚至严重或发生死亡［4-5］。

1.4 统计学分析

统计学数据全部经过SPSS 20.0软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示两组差异具备统计学意义。

2 结果

采取不同方式后，治疗组患者总有效率为91.49%（43/47）；常规组患者总有效率为76.60%（36/47）。治疗组优于常规组（P ＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

继发性癫痫是脑梗死患者的常见并发症之一，相关资料和研究报道，继发性癫痫约占脑梗死后癫痫发病的60%左右，有学者认为脑梗死患者的病理生理改变与继发性癫痫有着直接影响［6］。当患者发生脑梗死后脑组织则处于缺氧和缺血状态，脑细胞中的钠泵发生衰竭，由于钠离子内流使患者神经元出现稳定性改变，正因为神经元的除极化过度导致患者发生癫痫。此外，周围神经细胞丧失了与神经元的功能联络，同样可能使患者发生癫痫［7］。

研究中使用的托吡酯为抗癫痫药，能够阻断钠通道提升γ-氨基丁酸，进一步加强GABA诱导氯离子内流，加强了对抑制性神经递质的作用。对照组患者采用的卡马西平虽能起到一定抑制癫痫的效果，但针对于部分患者而言其效果不佳，且部分患者难以耐受，对临床治疗效果产生了一定限制［8］。

此次研究中看出，采取不同方式后，治疗组患者总有效率为91.49%（43/47）；常规组患者总有效率为76.60%（36/47）。治疗组优于常规组（P＜0.05），差异具有统计学意义。进一步说明了针对于脑梗死后继发癫痫患者来讲，在对其进行治疗的过程中，运用托吡酯效果优于卡马西平，可对患者的症状起到良好的改善作用。

参考文献

［1］ 蒋丽珺． 卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果观察［J］． 中国医药指南，2012，10（20）: 415-416．

［2］ 陆尤，万继峰，王丽． 托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫临床疗效的对比分析［J］． 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（10）: 2831-2832．

［3］ 卢颖瑜，江锦霞，王鹏，等． 托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫临床疗效差异［J］． 中外医疗，2013，32（8）: 3，5．

［4］ 常丽宁． 托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫临床疗效的对比分析［J］． 中国社区医师（医学专业），2013，15（9）: 26．

［5］ 金勇． 托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫对比分析［J］．现代诊断与治疗，2014（16）: 3681-3682．

［6］ 彭新峰． 卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗80例脑炎继发癫痫的疗效分析［J］． 婚育与健康·实用诊疗，2014（4）: 10-11．

［7］ 范卫平． 脑炎继发癫痫采用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗的临床效果分析［J］． 婚育与健康·实用诊疗，2014（5）: 19-20．

［8］ 贾同生． 脑梗死后继发癫痫患者实施托吡酯与卡马西平治疗的疗效比较［J］． 中国医药指南，2015，13（12）: 109-110．

表1 2组患者治疗效果比较

Comparative Analysis of Topiramate and Carbamazepine in the Treatment of Secondary Epilepsy After Cerebral Infarction

YIN Peng The Second Hospital of Changchun City，Changchun 130062，China

【Abstract】

【中图分类号】R971

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0119-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．090

作者单位：130062 长春市第二医院