电视胸腔镜小切口肺叶切除术围手术期护理体会

孙海英 罗紫嘉 段小玲 吕秋波



电视胸腔镜小切口肺叶切除术围手术期护理体会

孙海英 罗紫嘉 段小玲 吕秋波

【摘要】目的 对电视胸腔镜下开展的小切口肺叶切除术患者所处的围手术期应进行的各种护理加以探讨。方法 收集2012～2014年本院胸外科行电视胸腔镜小切口肺叶切除术患者共80例为研究对象。将之随机分为对照组和研究组，各40例，分别接受传统护理和优质围手术期护理。对二者住院费用、总住院时间、护理满意度加以对比。结果 研究组在3者的数据上均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 围手术期优质护理可以对患者护理满意度加以提高。

【关键词】电视胸腔镜；肺叶切除术；护理

Objective To have the perioperative nursing analysis of the patients having the small incision lung resection with the video-assisted thoracoscope．Methods Collect total 80 patients having the small incision lung resection with the video-assisted thoracoscope in our thoracic surgery department from 2012 to 2014 as the research objects． They are randomly divided into the contrast group and research group， each group has 40 cases． Two groups accept the traditional nursing and the perioperative nursing respectively． The hospitalization expenses，the total length of hospital stay，and the nursing satisfaction of two groups are compared． Results The hospitalization expenses，the total length of hospital stay，and the nursing satisfaction in the research group are higher than that of the contrast group，and the difference has the statistical significance（P＜0．05）． Conclusion The high-quality perioperative nursing is feasible to improve the patients’ nursing satisfaction and is worth promoting．

【Key words】 Vats，Lobectomy，Care

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012～2014年本院胸外科行电视胸腔镜小切口肺叶切除术患者共80例为研究对象。将之随机分为对照组和研究组，各40例，对照组男女比例为20：20，平均年龄（47.4±10.3）岁，研究者平均年龄（46.5±8.5）岁，男女比例为21：19。上述比较差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。并均已签署《知情同意书》。

1.2 入选标准

（1）有完整的入院后护理记录且年龄≥18周岁。（2）研究对象均为自愿参与研究且主动配合医务人员。MMSE（简易智力状态检查量表）现实每个研究对象的总分均≥27分，即不存在认知功能损害者［1-2］。

1.3 排除指标

（1）生命体征在入院时不平稳者［3］。（2）入院有恶性心律失常、药物过敏、自身免疫性疾病者、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、各种急慢性感染者［4］。

1.4 护理

1.4.1 对照组 （1）术前检查，包括备血、凝血功能、血常规，同时向患者解释病情。术前8 h禁饮食，进行药物皮试，提前备皮、告知手术目的进而时间，讲解注意事项［5-6］。（2）手术日测定生命体征，若不适宜手术则做出相应调整。（3）术后患者取半卧位，备吸痰器，予吸氧，监测生命体征直至稳定，观察观察伤口情况和敷料、引流管情况，疼痛者可应用止痛剂。适时指导开展患肢功能锻炼［7］。

1.4.2 研究组 一方面进行对照组所开展的护理，另一方面增加优质护理活动如下：（1）术前护理：①开展心理护理。以各种形式为患者创造耐心、和谐的“心理支持”外部环境。②开展病房护理。病房中尽量关闭音响设备，同时对医疗器械使用频率也予以降低，控制病房温度于27℃左右，并以窗帘遮光保证隐私，打鼾患者则安置于单人病房，早晨对病房通风去湿。③开展健康教育。主要包括咳嗽、病情的恢复和吸烟呈反比方面的健康教育。（2）术后护理：①监护生命体征。密切监测血氧饱和度、生命体征变化。常规吸氧，监测血氧饱和度、体温、呼吸、脉搏、血压并记录，术后监测血常规、电解质肾功能变化。②麻醉清醒后定期拍背且取利于呼吸的低半卧位。③护理引流管的。定时挤压胸腔引流管、固定其位置，引流液色、量严密观察，警惕活动性出血。

1.5 观察指标

对比其住院费用、总住院时间、护理满意度。出院时向患者发放《护理满意度调查表》，调查其护理满意度情况。其满分为10分，分值和满意程度成正比关系。

1.6 统计学处理

以SPSS 18.0软件处理所获得数据，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 2组护理满意度、总住院时间及住院费用比较

3 讨论

采取心理护理于患者入院时，能够创造良好的心理环境给患者［3］。感到护士工作做得最好，就算治疗失败，相应的体贴、关心、理解都能够帮助患者消除心理障碍、调整心态，使其需求获得满足［1］。日常护理时开展交谈病情、心理辅导活动，能够对紧张焦虑的心情加以缓解。指导患者将睡眠习惯“规范化”，询问其睡眠情况及影响因素，将其中消极因素第一时间消除，确保手术期间体力［8］。

有研究认为，患者中电视胸腔镜小切口肺叶切除术者都有较大的肺不张可能性。故而在术后病情平稳后，应采取叩背刺激咳嗽以帮助肺泡扩张的方式。术后协助床边活动，减少并发症。

此外也有研究认为在患者出院后，也要帮助患者了解出院后恢复的特点，遵医嘱按时、按要求进行检查和治疗，以保证检查的准确性和治疗效果，还应做好疾病的宣教和治疗技术指导［3］。本次研究发现研究组和对照组护理满意度、总住院时间及住院费用比较差异有统计学意义（P＜0.05）。即围手术期优质护理能够提高患者护理满意度、减少住院时间及住院费用。

参考文献

［1］ 罗惠玲，叶艳珍，肖莎． 围手术期康复护理对电视胸腔镜肺癌根治术患者的影响［J］． 现代诊断与治疗，2015，26（21）：5023-5024．

［2］ 赵舜珍，叶云婕，杨艳珍． 3D电视胸腔镜肺癌根治术患者的围术期护理［J］． 护理学杂志，2015，30（2）：36-37．

［3］ 朱小燕，谢雪梅，刘尧萍，等． 电视胸腔镜下肺癌根治患者围术期的观察与护理［J］． 临床合理用药杂志，2012，5（18）：156．

［4］ 谢忠海，李鸿伟，沈琦斌，等． 电视胸腔镜手术对原发性非小细胞肺癌患者GLU、WBC及PA的影响［J］． 中国现代医生，2015，53（18）：4-6．

［5］ 谭小伟，何纯，刘铮，等．电视胸腔镜手术在基层医院临床应用分析［J］． 浙江临床医学，2015，17（10）：1726-1727．

［6］ 肖蔼杰，张志辉，林植楷，等． 电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病疗效观察［J］． 浙江临床医学，2015，17（7）：1110-1111．

［7］ 顾勤花，沈琦斌，李冬，等． CT引导Hookwire定位对胸腔镜治疗孤立性肺结节的影响［J］． 浙江创伤外科，2015（3）：556-557．

［8］ 马强，刘晓军． 电视胸腔镜辅助小切口治疗弥漫性肺大疱自发性气胸20例［J］． 转化医学电子杂志，2015（6）：28-29．

Perioperative Nursing in Video-assisted Thoracoscopic Lobectomy With Small Incision

SUN Haiying LUO Zijia DUAN Xiaoling LV Qiubo Department of Chest Surgery， FAW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0229-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．168

作者单位：130011 长春，一汽总医院胸外科