黄石市1 145例乳腺疾病患者发病危险因素调查分析

袁　明,胡　静,熊　莉,卢　娜

(湖北省黄石市妇幼保健院 妇保科，湖北 黄石 435003)



黄石市1 145例乳腺疾病患者发病危险因素调查分析

袁明,胡静*,熊莉,卢娜

(湖北省黄石市妇幼保健院 妇保科，湖北 黄石 435003)

摘要：为了解湖北省黄石市女性职工乳腺疾病的发病情况, 分析其发病的相关危险因素，对2015年1—12月在黄石市妇幼保健院进行乳腺疾病普查的女性职工进行统一的问卷调查、乳房触诊、近红外线检查，并配合乳腺彩超和(或)乳腺钼靶检查，必要时进行病理组织学检查。结果为:2015年全年参与普查的2 549名女性职工中, 共有1 145例患有乳腺疾病，患病率为44.92%，其中乳腺疾病患病率最高的分别是：患乳腺增生者986例，患病率为38.68%；患乳腺良性肿瘤者154例，患病率为6.04%；患乳腺癌者5例，患病率为0.20%。通过统一的问卷调查发现引起乳腺疾病发病的相关危险因素包括年龄、学历、职业、流产史、月经周期、避孕方式等；黄石市女性职工的乳腺疾病的患病率较高，其中以乳腺增生为主。年龄30～50岁、高学历、从事脑力劳动的女性，应坚持定期进行乳腺疾病普查，尽量控制及预防引起乳腺疾病的危险因素;同时应加大乳腺保健相关知识的宣传力度，从而降低乳腺疾病的发生率。

关键词：乳腺疾病；危险因素；黄石市女职工

0引言

乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，近年来发病率呈逐年上升趋势，而乳腺癌更是位列妇女恶性肿瘤的首位[1]。由于不同地区人群的生活环境、饮食习惯、工作状况等许多因素不同，对同一乳腺疾病危险因素的调查，其研究结论也不尽相同[2]。为了解黄石市女性职工乳腺疾病的发病情况，对2015年全年在我院进行乳腺普查的女职工进行统一的问卷调查及相关检查，分析引起乳腺疾病的相关危险因素，为更好地开展我市妇女乳腺保健工作提供科学依据。

1对象与方法

1.1对象

选取2015年1—12月在本院进行乳腺疾病普查的女性职工2 549名，年龄在22～60岁，在黄石市居住10年以上(有乳腺恶性肿瘤病史及乳腺手术史的除外)。

1.2方法

由乳腺专科医务人员对普查对象进行全面的病史询问采集，并填写统一制作的乳腺疾病调查表。调查内容包括：姓名、年龄、学历、职业、从业年限、月经史、生育史、避孕方式、其他疾病状况等。再由专科医生按第8版《诊断学》标准手法对检查者进行常规乳腺检查。乳腺触诊结束后进行近红外乳腺诊断仪扫描, 观察血管分布情况、灰阶度、肿块阴影大小及阴影与血管的关系，进行综合判断, 做出初步诊断。发现异常者进一步行乳腺彩超和(或)乳腺X线钼靶检查，必要时行乳腺病理活检以明确诊断。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P<0．05表示组间存在统计学差异。

2结果

2.1普查结果

黄石市参加乳腺疾病普查女性职工基本情况见表1。

表1　黄石市参加乳腺疾病普查女性职工基本情况

由表1可看出2015年全年黄石市参与乳腺疾病普查的女性职工年龄集中在31～40岁，占总调查人数的60.89%；以本科及以上学历的脑力劳动者为主，占总调查人数的55.12%；参查的女性选择宫内节育器的居多，达总人数的44.92%；因各种原因导致参查女性月经不调的人数高达1 046人，占总人数的55.16%；参加普查人员在适龄期生育的占总普查人数53.39%，人流史<2次的占57.36%。

2.2乳腺疾病发病年龄分布情况

从2015年全年黄石市符合条件参与调查研究的2 549名女性职工的检查结果中发现，患有乳腺疾病的有1 145例，患病率为44.92%。其中患乳腺增生者986例，占所有乳腺疾病的86.11%；患乳腺良性肿瘤者154例，占所有乳腺疾病的13.45%；患乳腺癌者5例，占所有乳腺疾病的0.44%。乳腺疾病发病年龄分布情况具体见表2。

表2　乳腺疾病发病年龄分布情况

调查结果显示：所有乳腺疾病中以单纯乳腺增生患者居多，且患病年龄主要集中在30～40岁左右的青壮年女性；其次为30岁以下的青年女性；而乳腺癌患者以50岁以上的女性居多。差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3乳腺疾病发病与学历及职业的关系

乳腺疾病发病情况与患者职业及学历的关系见表3。由检查结果可发现：在患有乳腺疾病的患者中本科以下学历的有448例，占参与普查的本科以下学历女性职工的39.16%；本科及以上学历的有697例，占参与普查的本科及以上学历女性职工的49.61%。所有参与普查的女性职工中，从事体力劳动者患有乳腺疾病的有361例，占从事体力劳动者总人数的31.53%；而从事脑力劳动者患有乳腺疾病的有784例，占从事脑力劳动者总人数的55.84%。

由表3可发现，本科及以上学历、从事脑力劳动者，乳腺疾病的患病率远远高于本科以下学历、从事体力劳动者。差异均有统计学意义(P<0.05)。

表3　乳腺疾病发病与学历及职业的关系

2.4乳腺疾病发病与月经史及生育史的关系

乳腺疾病发病与月经史及生育史的关系见表4。调查发现，人流次数2次及以上者患乳腺疾病的有653例，患病率为60.07%;而低于2次人流史的患乳腺疾病的有492例，患病率仅为33.65%。初次生育年龄在35岁以下者，患乳腺疾病的有502例，患病率为36.88%;而初次生育年龄在35岁以上者(含35岁)，患乳腺疾病的有643例，患病率为54.12%。月经正常的受检者患乳腺疾病的有415例，患病率为36.31%;而月经不规则者患乳腺疾病的有730例，患病率高达51.92%。

表4　乳腺疾病发病与月经史及生育史的关系

调查结果显示：≥35岁的高龄初产、人流次数≥2次的受检者患乳腺疾病的机率远高于适龄生育且人流次数<2次的受检者。而月经正常的女职工乳腺疾病的患病率明显低于月经紊乱者。差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.5乳腺疾病发病与避孕方式的关系

调查结果发现，采用宫内节育器避孕的女性职工患乳腺疾病的有467例，采用避孕套避孕的患乳腺疾病的有437例，采用避孕药避孕的患乳腺疾病的有241例，其患病率分别为：40.79%,40.39%和74.84%。乳腺疾病发病与避孕方式的关系见表5。

调查结果显示：采用避孕药避孕的女职工患乳腺疾病的患病率远远高于用宫内节育器和避孕套的女职工。差异均有统计学意义(P<0.05)。

表5　乳腺疾病发病与避孕方式的关系

注：x2=11.43,P=0.001。

3讨论

中国人口协会发布的《中国乳腺疾病调查报告》显示: 我国城市妇女乳腺癌的死亡率增长了38. 91%，乳腺癌已成为对妇女健康构成最大威胁的疾病，乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第1 位[3]。 随着人们生活水平的不断提高、饮食结构的改变、工作与生活节奏的加快、压力的增大，从而导致妇女内分泌功能的失调，这是乳腺疾病发生的主要原因; 其次环境污染、食物中的添加剂，部分妇女为保持体形不进行母乳喂养或医学上一些禁止哺乳的疾病，以及更年期激素替代治疗患者等，导致乳腺疾病逐年增加[4]。

3.1乳腺疾病现状分析

调查结果显示，2015年全年黄石市参与调查的有调查研究价值的2 549名女性职工中，患有乳腺疾病的有1 145例，总体患病率为44.92%。全年查出乳腺癌患者5例，患病率为0.20%,以50岁以上的老年女性为主。所有乳腺疾病中，单纯性乳腺增生的患病率高居首位，达86.11%，而其发病年龄分布特点如表1所示，以30～40岁的青壮年女性为主，其次为≥30岁的青年女性，由此看出乳腺疾病的发病有日趋年轻化的趋势。从表1中还可看出，全市参与普查的女性职工中，以30～40岁的女性居多。≤30岁和31～40岁这2组人数占普查人数的绝大多数，这2个年龄段的女性多为社会的中坚力量，她们承受着来自社会、家庭、工作、生活等多方面的压力，较大的精神压力可导致人体内分泌紊乱，诱发乳腺疾病的发生，所以应加强乳腺疾病的普查力度，特别是对那些无症状的、生育能力旺盛年龄段的女性。

3.2乳腺疾病发病与学历及职业关系的情况分析

从表中3可发现：不同学历层次的女性乳腺疾病的患病率也不尽相同，本科及以上学历的乳腺疾病患病率较高，为49.61%。高学历的女性多为企事业单位中的专技人员或管理人员，从事的多为脑力劳动，其乳腺疾病的发病率也远远高于从事单纯体力劳动者，这可能与平时工作压力过大、作息时间不稳定及饮食不规律等不健康的生活习惯有关。所以应加大关于乳腺疾病的相关宣传力度，普及相关健康保健知识。教育女性职工要养成良好的生活习惯、保持健康心理状态、积极参与体育锻炼、缓解心理压力、维持内分泌稳定，以降低乳腺疾病的发生率，定期到医院进行专科体检，做到乳腺疾病早发现和早治疗，避免延误治疗时间[5]。

3.3乳腺疾病发病与月经史及生育史的关系分析

从表4的调查结果发现：人流史过多、高龄初产和月经紊乱的女性乳腺疾病的发生率较高。月经紊乱的女性，体内激素水平长期处于紊乱状态，因此，患乳腺疾病的风险大大提高。高龄产妇由于年龄过大，身体状况较差，不利于母乳喂养，加之哺乳期的乳腺腺管发育较差，易形成乳汁淤积等哺乳期的乳腺疾病。而人工流产，尤其是小月份的人流后，体内激素水平急剧改变，从而使乳腺的正常生理机能亦发生了改变，增加了乳腺疾病的患病风险，因此要避免多次人工流产，采取有效的避孕措施。

3.4乳腺疾病发病与避孕方式的关系分析

通过对所有普查者避孕方式的调查可发现，服用避孕药避孕者乳腺疾病的患病率最高，达74.84%,这与避孕药中的激素成分有直接关系。过多的服用激素类药物，可造成服药者自身激素水平的紊乱，增加乳腺疾病的发病率，增大乳腺癌发病的风险。

此外，随着黄石经济的飞速发展，人们的生活质量日益提高，各种塑料制品及相关产品在人们生活中的应用越来越广泛。有诸多研究表明，双酚A作为原材料在当今被广泛应用于各种塑料制品的生产，其化学特性是一种带有雌激素效应的环境毒性物质 ，该物质对乳腺癌细胞株有增殖作用[7]。

综上所述，黄石市女性职工的乳腺疾病的发病率较高，且与年龄、学历、职业、月经史、生育史、避孕方式、环境等多种因素相关。黄石市的乳腺疾病的现状不容乐观，因此乳腺疾病的预防和保健就显得尤为重要。对于存在已知乳腺疾病高危因素的女性应制定相应的具有个体化特点的防治方案；而对于无症状的广大女性，应加强乳腺疾病相关知识的宣传，增强乳腺保健的意识，学会自查，定期到专科医院检查，做到对乳腺疾病的早发现、早治疗，从而从根本上降低黄石市乳腺疾病的发病率，提高广大女性的生活质量。

参 考 文 献

[1] 郭妮娜，马建忠.乳腺癌易感基因PALB2 的研究进展[J].中华乳腺病杂志:电子版，2010,4(2):213-217.

[2]刘丽，丁辉，贾朝霞，等.北京市女性乳腺癌患病危险因素病例对照研究[J].中国妇幼保健,2014，29(21):3407-3408.

[3]徐纪海，王爱军.临沂市育龄妇女乳腺疾病分布情况调查研究[J].中国妇幼保健,2013，28(25):4204-4207.

[4]杨秀芬.聊城市已婚妇女乳腺疾病普查结果分析[J].中国妇幼保健,2013，28(9):1422-1424.

[5]石峰.浅析妇女乳腺相关疾病风险因素研究与预防措施[J].中国妇幼保健，2015,30(21):3588-3589.

[6]李楠，范添博，田义军，等.环境雌激素双酚A的研究进展[J].现代生物医学进展，2015,15(7):1353-1356.

[7]陈志永，陈小岳.环境雌激素双酚A与性激素相关肿瘤关系的研究进展[J].环境卫生学杂志,2014,4(4):410-412,417.

(责任编辑吴鸿霞)

收稿日期：2016-04-10

作者简介：袁明，主任医师，硕士，研究方向：乳腺外科。

*通讯作者:胡静，副主任医师，本科，研究方向：妇女保健。

doi:10.3969/j.issn.2095-4565.2016.03.011

中图分类号：R655.8

文献标识码：A

文章编号：2095-4565(2016)03-0052-05

A Survey and Analysis of Risk Factors on 1 145 Patients with Mammary Diseases in Huangshi

Yuan Ming,Hu Jing*,Xiong Li,Lu Na

(Maternity Care Department,Huangshi Maternal and Child Health Care Hospital,Huangshi Hubei 435003)

Abstract：Objectives:To know the morbidity of mammary diseases among female workers in Huangshi,Hu Bei and analyze the related risk factors.Methods:questionnaire,breast palpation and near-infrared examination have been done for the female workers who have received mammary disease screening in Huangshi Maternal and Child Health Care Hospital in 2015 along with the breast Color Doppler ultrasonography and (or) Mammography Screening,Histopathology examination will be done if necessary.Results:There are 2 549 female workers participating in this general survey,and 1 145 patients suffering from mastopathy,which accounts for 44.92%,the highest morbidity of breast disease are:989 patients suffer from hyperplasia of mammary,and its prevalence rate is 38.68%;there are 154 patients suffering from mammary gland benign tumors and the rate is 6.04%;only 5 patients suffering breast cancer,which accounted for 0.20%.Through the questionnaire,the related risk factors leading to the mammary gland disease have been found as follows:ages,education background,professions,abortion times,menstrual cycle,contraceptive methods and so on.Conclusion:There are many female workers suffering from Mammary gland disease in our city,and most of them are hyperplasia of mammary patients.Those well-educated women metal workers,ranging from 30 years old to 50,should receive the regular mammary gland diseases survey;try to prevent and control the risk factors leading to the mammary gland diseases.At the same time the publicity of health care with mammary gland should be reinforced,which can reduce the morbidity of mammary gland diseases.

Key words：mammary gland diseases;risk factors;female workers in Huangshi