中药热敷联合西药内服治疗溃疡性结肠炎疗效观察

凌线荣　扶绥县人民医院　532100　广西扶绥县新宁镇新宁街173号

中药热敷联合西药内服治疗溃疡性结肠炎疗效观察

凌线荣扶绥县人民医院532100广西扶绥县新宁镇新宁街173号

摘要目的：观察中药热敷联合西药内服治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：将60例溃疡性结肠炎患者随机分为两组各30例，对照组予口服美沙拉嗪肠溶片，0.5～1g/次，每日3次；治疗组在对照组治疗基础上给予中药（广木香10 g，白术12 g，艾叶10 g，苍术12 g，山药12 g，苦参15 g，黄连10 g，干姜5 g，五倍子5 g）热敷神阙穴，每次30 min，每日1次。两组均以30 d为1个疗程，连用2个疗程。结果：治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：中药热敷神阙穴联合西药内服治疗溃疡性结肠炎疗效满意。

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性、非特异性、炎症性的疾病，临床主证为反复和持续性腹痛、腹泻﹑黏液脓血便﹑里急后重等，病情迁延而且容易反复。本病属目前临床比较棘手的病症，且发病率和死亡率逐年增高，是结肠癌发病的主要因素之一［1］，因此成为当今研究的重点。我院内科近年来采用中药热敷联合西药治疗慢性溃疡性结肠炎取得了良好的临床疗效，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料病例为2011年1月至2015年12月在我院内科住院或门诊治疗的UC患者共60例，按随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。其中治疗组男16例，女14例；年龄20～68（35.56± 4.5）岁；病程0.5～3（2.12±0.6）年。对照组男20例，女10例；年龄19～70 （40.61±7.2）岁；病程0.5～4（2.72± 1.71）年。两组患者性别、年龄和病程等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具可比性。

1.2诊断标准参照2000年召开的全国炎症性肠病学术研讨会制定的《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》［2］。（1）临床表现：有持续或反复发作的腹泻，黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。（2）结肠镜检查:病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为:①黏膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着。亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状。②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡。③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等。在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等的基础上，根据临床表现和结肠镜检查三项中之一项及（或）黏膜活检支持，可诊断本病；临床表现不典型而有典型结肠镜改变者，也可以临床拟诊为本病，并观察发作情况。

2　治疗方法

2.1对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片，0.5～1g/次，每日3次。

2.2治疗组在对照组治疗基础上予中药热敷腹部神阙穴30min。药方：广木香10g，白术12 g，艾叶10 g，苍术12 g，山药12 g，苦参15 g，黄连10 g，干姜5 g，五倍子5 g。操作方法：上药打粉，用时取上述药粉15 g，与适量蜂蜜调成糊状，在一块小方纱上摊涂均匀，先用TDP神灯把中药烤温（时间3～5 min），后将中药置于患者下腹神阙部位，置TDP神灯在上面加热，距离30～50 cm，根据患者的耐热情况调节神灯与照射部位的距离，注意观察局部皮肤的反应情况，防止烫伤。

治疗以30天为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗期间患者停用其他一切药物。

3　疗效观察

3.1疗效标准参照《对炎症病诊断治疗规范的建议》［2］制定。完全缓解：临床症状完全消失，结肠镜检和病理检查黏膜大致正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜检和病理检查显示黏膜轻度炎症或肠息肉形成。无效：临床症状、内镜及病理检查结果无改善。

3.2治疗结果

3.2.1两组疗效比较治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组疗效比较　　（例）

3.2.2两组完全缓解时间比较治疗期间两组患者均未见明显不良反应的发生。治疗组完全缓解时间为（18.41±2.69）d，对照组为（28.46±3.48）d，两组比较差异具有统计学意义（t=12.5148，P＜0.05）。

4　讨论

溃疡性结肠炎的西医发病机制目前尚未完全明确，但普遍认为与生活不规律、感染、遗传免疫、过食辛辣刺激食物及情绪有关。近年来该病发病率有显著上升趁势，已受到国内外学者的普遍重视。目前对该病尚无特殊的治疗方法，西医应用肾上腺皮质激素类及氨基水杨酸类内服药物为主治疗该病，虽然有一定的疗效，但存在停药后有复发率高、副作用严重、长期用药费用较贵等缺点。美沙拉嗪属于新型5-氨基水杨酸制剂，临床常用于治疗活动期和缓解期的溃疡性结肠炎，但长期应用疗效并不理想。

在中医文献中无“溃疡性结肠炎”这一病名的记载，从临床表现来看本病当属于“泄泻”“腹泻”“便血”“肠风”“痢疾”“休息痢”“滞下”“脏毒”“肠澼”“大瘕泄”等范畴。其病因病机包括情志失调、感受外邪、劳倦内伤、饮食不慎、脾肾阳虚等方面，其中脾胃功能障碍、脾虚湿盛是本病的重要因素。本病是以脾胃虚弱为本虚，以湿热蕴结、瘀血阻滞、痰湿停滞为标实的本虚标实病。湿、热、瘀三者互结是溃疡性结肠炎的关键病机［3］。因此治疗上主要以健脾化湿、活血祛瘀、清热解毒为治疗大法。

脐为十二经之发源地，神阙穴是人体养生之源，能培元固本、回阳救逆、通达六腑。药物通过神阙穴发挥作用，能直达病灶，促进肠道的血液循环和新陈代谢，药物祛腐生新、补益固肠、健脾祛湿的功用可在最直接有效的病变部位发挥［4］。热敷方中山药、白术健脾化湿；广木香理气止痛，健脾消食；黄连清热燥湿；苍术、苦参清热解毒、活血消瘀；干姜、艾叶温中健脾、散寒止血；五倍子涩肠止泻。全方合用标本兼治，寒热共调，则气血通畅，瘀去泻止。

通过本研究结果显示，观察组的总有效率明显优于对照组，治疗过程中患者无明显不良反应，因此中药热敷联合西药内服可有效提高临床疗效、缩短疗程、减轻不良反应，适合本病长期治疗的需要，值得临床推广。

参考文献

［1］赵红波，吴晓晶，杨云.加味白头翁汤肠内滴注联合穴位埋线治疗溃疡性结肠炎33例临床观察［J］.中医杂志，2012，53（24）：2112-2114.

［2］中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.中华消化杂志，2001，21（4）：236-239.

［3］杨枝青.自拟慢肠方治疗轻中度溃疡性结肠炎32例［J］.广西中医药大学学报，2015，18（2）：19-20.

［4］郭伟伟，曾清泉.自拟香连散血散脐疗治慢性溃疡性结肠炎［J］.四川中医，2007，25（1）：67-69.

（2016-05-01收稿/编辑刘强）

中图分类号：R574.62

文献标识码：A

文章编号：1003-0719（2016）03-0057-02