基于中药方剂冠心十二味在稳定型心绞痛患者中的应用价值分析

和殿峰（河南省濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457000）



基于中药方剂冠心十二味在稳定型心绞痛患者中的应用价值分析

和殿峰
（河南省濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457000）

【摘要】目的 探讨中药方剂冠心十二味在稳定型心绞痛患者中的应用价值。方法 将稳定型心绞痛患者62例随机分为两组各31例，观察组在常规治疗基础上给予冠心十二味，参照组单独给予常规治疗，比较其效果。结果 治疗后，观察组的BNP明显较参照组低（P＜0.05），且观察组心绞痛的总有效率（96.77%）明显较参照组（77.42%）高，差异性有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药方剂冠心十二味在稳定型心绞痛患者中的临床疗效确切，值得推广。

【关键词】稳定型心绞痛；冠心十二味；应用价值

稳定型心绞痛是心血管常见的疾病之一，临床症状常见为间歇性胸痛或胸部不适等。近年来，稳定型心绞痛的发病率逐年升高，严重影响患者的生活质量［1］。因此，本文对稳定型心绞痛患者应用中药方剂冠心十二味治疗的临床资料进行分析，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年12月至2013年12月到我院就诊的稳定型心绞痛患者62例，其中男40例，女32例，年龄40～72岁，平均年龄（56.2±6.8）岁，病程5个月～12年，平均病程（6.5±1.2）年。将其随机分为观察组和参照组各31例，两组数据比较均无统计学差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：参照组给予西药常规治疗，包括硝酸异山梨酯片10毫克/次，每日3次；阿司匹林肠溶片100 mg/d；阿托伐他汀片10毫克/次，每隔1日服用1次；另外还应用降血糖、降血压、抗心律失常等方法对症支持治疗。观察组在参照组基础上，同时给予中药方剂冠心十二位治疗，方剂组成：人参10 g，丹参30 g，制附子10 g，赤芍10 g，石菖蒲10 g，薤白6 g，降香6 g，远志10 g，桂枝10 g，川芎10 g，三七粉6 g，酸枣仁30 g。每日1剂，用水煎服，每连续服用1周为1个疗程，共服用3个疗程。服药期间，若患者有心绞痛发作的情况，则应用硝酸甘油放入舌下含而化之。疗程结束，比较分析两组患者治疗前后B型钠尿肽（BNP）的变化情况及心绞痛发作情况。

1.3 心绞痛疗效评判标准［2］：观察患者每周心绞痛发作的次数、发作时间及性质，根据心绞痛情况进行评价。显效：心绞痛发作次数每周≤5次，持续时间不超过5 min，疼痛不影响日常生活；有效：心绞痛发作次数每周6～10次，持续时间不超过5～10 min，疼痛对日常生活有轻微影响；无效：心绞痛发作次数每周超过10次，持续时间超过10 min，日常生活严重受影响。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析：均采用统计学软件SPSS16.0分析数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05表示差异性有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后BNP变化情况比较：治疗后，两组BNP均明显较治疗前低，差异性有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组BNP比较无明显差异（P＞0.05），但治疗后，观察组明显较参照组低，差异性均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后BNP变化情况比较 （±s，ng/L）

表1 两组治疗前后BNP变化情况比较 （±s，ng/L）

例数　　治疗前　　治疗后　t　P 31　13.64±4.37　7.26±2.78　6.1591　　＜0.05 31　13.71±4.52　10.06±2.91　3.3949　　＜0.05 t 0.0557　3.4787　-　-P ＞0.05　　＜0.05　-　-

2.2 两组心绞痛疗效比较分析：观察组显效20例，有效10例，无效1例，总有效率为96.77%；参照组显效13例，有效11例，无效7例，总有效率为77.42%；观察组的总有效率明显高于参照组，差异性具有统计学意义（χ2=5.1667，P＜0.05）。

3 案例分析

患者男性，53岁，自述1年前开始出现前胸阵发性刺痛、有窒息感、呼吸困难等，1周发作7～13次，每次发作时间持续6～12 min，劳累时加重。诊见心痛心悸，四肢不温，神疲气短，遇冷加重；脉沉缓，舌淡胖。给予西药对症支持治疗，并给中药方剂冠心十二味一付。1周后复诊，心痛心悸缓解，四肢温度正常，精神较好，患者自觉稍有窒息感、头晕，自述心绞痛1周发作3～6次，每次发作时间持续2～7 min，再加中药方剂冠心十二味一付。3个疗程后复诊，患者自述心绞痛1周发作0～3次，每次发作时间持续不超过5 min；检查见气色佳，精神好，体温正常。

4 讨 论

心绞痛在中医中属于“心痛”、“胸痹”等范畴，传统的中医治疗原则主要为活血化瘀，但长期应用活血化瘀类的药物会耗伤患者体内之元气，降低其机体免疫力，影响疗效［3-4］。笔者通过分析，认为心绞痛与患者的胸阳痹阻、气滞血瘀、痰瘀互结使心脉不畅、心气不足等有关。因此，治疗应以通气补气兼施为主，即既活血化瘀、通经镇痛、豁痰宣痹，也滋补阳气。本文中应用的冠心十二味包括了人参、丹参、制附子等十二味中药，其中人参可生津止渴、大补元气；丹参、赤芍、川芎、三七粉有祛瘀止痛、活血调经之功；制附子、薤白、桂枝有温阳散寒、通经止痛之效；石菖蒲能豁痰及醒神开窍；远志、酸枣仁起宁心安神的作用；降香可行气活血。诸药合用，共奏活血化瘀、温阳补气、行气止痛、豁痰宣痹之功效。

本研究结果显示，两组治疗后的BNP均明显下降，但观察组明显低于参照组（P＜0.05），且观察组心绞痛的总有效率（96.77%）显著优于参照组（77.42%），差异性有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，与西医单独治疗比较，加用中药方剂冠心十二味治疗稳定型心绞痛的临床疗效更优

综上所述，中药方剂冠心十二味治疗稳定型心绞痛中的临床疗效确切，值得临床推广。

参考文献

［1］ 费龙飞，吴波.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗稳定型心绞痛伴焦虑症状临床观察［J］.南京中医药大学学报，2014，30（4）:320-322.

［2］ 吴嘉瑞，张晓朦，张冰.丹红注射液治疗稳定型心绞痛的系统评价［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（14）:219-223.

［3］ 于丽春.中药方剂治疗证属气虚血瘀型稳定型心绞痛效果的临床观察［J］.中国医药指南，2014，12（30）:261-262.

［4］ 邓昭美，徐廉.芪蛭红花汤治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛的临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（1）:95-96.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0010-02

Application Value Analysis of Chinese Herbs Flavor Guanxinshierwei in Patients with Stable Angina

HE Dian-feng
（Puyang Oilfeld General Hospital， Puyang 457000， China）

［Abstract］Objective To investigate the effects of prescription Guanxinshierwei value in patients with stable angina. Methods 62 patients with stable angina were randomly divided into two groups of 31 cases were observed in the conventional therapy group were given on the basis of Guanxinshierwei flavor， the reference group treated with conventional therapy alone， to compare their results. Results After treatment， BNP observation group was signifcantly lower than the reference group （P＜0.05）， and the total effciency of the observation group angina （96.77%） was signifcantly higher than the reference group （77.42%） high， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Chinese Herbs favor Guanxinshierwei clinical effcacy in patients with stable angina exact， worthy of promotion.

［Key words］Stable angina； Guanxinshierwei； Value