可必特与布地奈德在反复呼吸道感染中的应用效果

夏玉滨

【摘要】 目的 探讨分析吸入用复方异丙托溴铵溶液（可必特）与布地奈德在反复呼吸道感染中的应用效果。方法 86例反复呼吸道感染患儿， 随机分为观察组和对照组， 各43例。观察组患儿给予可比特联合布地奈德治疗， 对照组患儿单纯应用布地奈德治疗， 比较两组患儿治疗效果和临床指标消失时间。结果 观察组显效27例， 有效15例， 无效1例， 总有效率为97.67%， 对照组显效14例， 有效19例， 无效10例， 总有效率为76.74%， 观察组优于对照组（P<0.05）。观察组肺部啰音消失时间（4.57±1.39）d， 喘憋缓解时间（2.23±1.20）d， 咳嗽消失时间（6.03±1.88）d， 平均住院时间（7.21±2.04）d；对照组肺部啰音消失时间（5.24±1.45）d， 喘憋缓解时间（3.16±2.07）d， 咳嗽消失时间（7.14±1.33）d， 平均住院时间（8.36±1.98）d， 观察组各项临床指标均优于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 可必特联合布地奈德治疗反复呼吸道感染效果显著， 能明显改善患儿临床症状， 病程缩短且未发现任何不良反应， 值得临床推广应用。

【关键词】 反复呼吸道感染；吸入用复方异丙托溴铵溶液；布地奈德

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.136

反复呼吸道感染是儿科临床常见病， 即上呼吸道感染或下呼吸道感染在1年内次数频繁， 也简称“复感儿”。该病以2～6岁最为常见， 多因机体免疫功能低下、先天性因素或微量元素和维生素缺乏及护理等多种综合因素造成， 若没有及时治疗， 会对小儿生长发育与身体健康造成严重影响[1]。对此， 本院特选取部分患儿为研究对象应用可必特与布地奈德， 取得良好治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月收治的86例反复呼吸道感染患儿， 将其随机分为观察组和对照组， 各43例。观察组男22例， 女21例， 年龄2～24个月， 平均年龄（9.5±2.3）个月， 平均病程2.2 d；其中支原体肺炎3例， 急性气管支气管炎35例， 支气管肺炎5例。对照组男24例， 女19例， 年龄2～23个月， 平均年龄（9.5±2.1）个月；其中支原体肺炎4例， 急性气管支气管炎30例， 支气管肺炎9例， 所有患儿均有肺部哮鸣音及中细湿啰音、呼吸困难、咳嗽、喘憋等临床表现；排除先天性气管、异物吸入、原发性肺结核、胃食管反流及支气管畸形等疾病。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患儿给予可比特联合布地奈德治疗， 首先给予患儿氧疗、控制感染、维持水和电解质、酸碱平衡、保持呼吸道通畅及对症止咳等常规治疗措施。其次给予患儿首次吸入可必特（德国勃林格殷格翰公司， 含沙丁胺醇2.5 mg， 异丙托溴铵0.5 mg）1.25 ml和布地奈德（普米克令舒）0.5 mg。给予对照组患儿单纯应用布地奈德， 用量和观察组相同， 10～15 min/次， 2次/d， 疗程5～8 d。比较两组患儿治疗效果和临床指标消失时间。

1. 3 观察指标 观察两组治疗效果和临床指标， 临床指标包括肺部啰音消失时间 ， 喘憋缓解时间， 咳嗽消失时间， 平均住院时间。

1. 4 疗效判定标准[2] 治疗效果：将治疗效果分为显效、有效和无效三个标准。显效：患儿经治疗气促缓解、喘憋消失、咳嗽明显减轻及肺部喘鸣音消失；好转：患儿经治疗气促缓解， 喘憋好转及肺部喘鸣音减少；无效：患者经治疗， 临床症状无改善， 甚至有病情加重趋势。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组显效有27例（62.79%）， 有效15例（34.88%）， 无效1例（2.32%）， 总有效率为97.67%。对照组显效有14例（32.55%）， 有效19例（44.18%）， 无效10例（23.25%）， 总有效率为76.74%。观察组治疗总有效率明显优于对照组， 比较差异有统计学意义（χ2=8.444， P<0.05）。

2. 2 两组临床指标比较 观察组肺部啰音消失时间（4.57±1.39）d， 喘憋缓解时间（2.23±1.20）d， 咳嗽消失时间（6.03±1.88）d， 平均住院时间（7.21±2.04）d。对照组肺部啰音消失时间（5.24±1.45）d， 喘憋缓解时间（3.16±2.07）d， 咳嗽消失时间（7.14±1.33）d， 平均住院时间（8.36±1.98）d， 观察组各项临床指标均优于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

反复呼吸道感染是2岁内小儿发病为主， 相关研究统计得知[3]， 每年患呼吸道感染患儿发病次数要高于健康儿， 目前临床针对此病无统一诊断标准。该病形成因素较为复杂， 幼儿因免疫功能低下而较易引发易感呼吸道病。长期挑食、偏食及耐寒力差的小儿均有可能患呼吸道感染， 患儿多有体重不增、食欲不振、面色萎黄及盗汗等表现。在发病时患儿喘憋症状严重， 较易引发患儿反复喘息， 如果处理平喘不及时则会发生心力衰竭且有部分患儿可发展为儿童哮喘， 所以减轻喘息和改善呼吸困难是治疗的关键。本文研究应用的可必特为沙丁胺醇和异丙托溴铵组成的复合制剂， 可通过拮抗迷走神经释放的乙醇胆碱而对迷走神经反射产生抑制， 从而减少气道内分泌物， 舒张气道平滑肌， 缓解喘憋。布地奈德有较强的抗炎效果和糖皮质醇受体结合力， 雾化吸入后可达全肺， 减少腺体分泌， 减轻气道炎症反应， 缓解喘憋。两种药物联合使用有叠加效应， 增强局限于肺部的联合作用药效且延长支气管扩张作用时间， 缩短病程。本研究结果显示， 观察组采用可必特联合布地奈德患儿的治疗效果和临床指标消失时间均优于单纯药物治疗的对照组（P<0.05）。

参考文献

[1] 陈晓东， 郑菊映， 聂志因.布地奈德联合可必特雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎临床分析.中国地方病防治杂志， 2014， 29（S2）：199.

[2] 胡云海.布地奈德联合可必特（异丙托溴铵沙丁胺醇）治疗儿童喘性支气管炎临床观察.大家健康， 2014， 8（6）：123-124.

[3] 唐林芬.布地奈德混悬液联合可必特雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎.中国医学装备， 2014， 11（S1）：254.

[收稿日期：2016-03-10]