全程连续性助产护理在VBAC中的应用效果

孙淑格（郑州人民医院，河南 郑州 450003）



全程连续性助产护理在VBAC中的应用效果

孙淑格
（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

【摘要】目的 探讨全程连续性助产护理在VBAC中的应用效果。方法 将我院收治的90例VBAC产妇随机分成对照组和观察组，每组45例。对照组产妇采用常规护理措施，观察组产妇采用全程连续性助产护理，对比两组产妇的护理效果。结果 观察组产妇的顺产成功率为96.36%，并发症发生率为5.45%，明显优于对照组产妇的87.27%，12.73%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 在对VBAC产妇进行护理时采用全程连续性助产护理干预能够有效提升自然分娩率，值得在临床上推广使用。

【关键词】剖宫产后顺产产妇；全程连续性助产护理；效果

剖宫产后再次妊娠阴道分娩简称VBAC，该方式能够有效的缓解围生期产妇的发生感染、失血或者血栓的发生情况，但是同样也要面临母体子宫破裂等严重的并发症，所以为了能够更好的提升VBAC产妇的分娩结果，我院在对VBAC产妇分娩的过程中行全程连续性助产护理干预措施，本文就简单的对该种护理措施对于VBAC产妇的临床效果进行研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2013年5月至2014年5月间收治的90例VBAC产妇作为研究对象，纳入标准[1]：所有产妇均为有过一次剖宫产经历的二次妊娠产妇，都已进入待产期，且上次剖宫产手术均行的低位横切术，本次分娩距上次剖宫产术的时间均在3年以上；无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史，子宫下段瘢痕厚度不小于3 mm；骨盆横径足够大，头盆评分在7分以上；无手术指征，并愿意接受阴道试产，接受本次护理实验的产妇。排除标准：合并有妊高征、糖尿病等疾病的产妇，以及血液疾病等内科并发症的产妇。随机将其分成两组，每组产妇45例，对照组产妇年龄在25～30岁，平均年龄为（29.6± 0.5）岁；观察组产妇年龄在24～32岁，平均年龄为（29.3±0.9）岁，两组产妇在一般资料的对比中差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：对照组产妇采用常规护理干预，即①做好入院指导，测量产妇的各项生命体征指标，帮助产妇做药物过敏试验，合理安排饮食，进行胎心监测、观察产妇的临产症状；②产后需要严密观察产妇的各项生命体征变化情况，同时每隔3 h按压宫底一次，如果发现宫底位置异常应该告知医师进行及时治疗；③产后鼓励产妇多饮水，并敦促产妇及时的排尿，使用温水冲洗产妇会阴部，避免引发感染。

观察组产妇采用全程连续性护理干预，具体如下：

产前：①健康宣教。和即将分娩的产妇进行交流，对于不同的产妇需要进行区别对待，讲解分娩过程中的配合并指导产妇学会如何使用呼吸方式减轻疼痛，对于产妇的疑问要耐心的进行解答，另外需要告知在分娩前的注意事项，运用鼓励的话语和温和的语气消除产妇的紧张、害怕的心理情绪；介绍医院环境，在允许的情况下让产妇对医院的环境和产房的环境进行了解，从而消除其陌生感，有助于缓解其心理的落差；②做好相关的产前检查工作。即通过B超等方式对产妇的子宫瘢痕的深度进行检查，对其瘢痕等进行评价。

产时：产妇进入产房之后助产护士必须全程陪伴，在分娩的过程中配合医师的操作，另外还要严密观察产妇的各项生命体征变化，如果发现有异常的情况及时告知医师进行处理；根据自己的经验通过鼓励、指导呼吸降低疼痛等方式来缓解产妇的痛苦。

产后：在顺利分娩之后将产妇送入病房，然后严密观察期生命体征表现，同时需要观察期阴道流血的情况如果发生大出血需要立即告知医师进行相关治疗；尽量保持产妇外阴的清洁，每天使用碘伏溶液对会阴部位进行擦洗；饮食上需要多摄入富含维生素的食物，食物的类型以粥、汤类为主加入阿胶、人参补血活血药物。

1.3 观察指标：观察两组产妇的顺产成功率，并发症发生情况和对于护理服务的满意度等，做好详细的记录。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行统计分析，计数资料采用“%”表示，组间数据采用χ2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

经不同的护理干预之后，观察组产妇的顺产成功率、并发症发生率和护理服务满意度均明显优于对照组，见表1。

表1 两组产妇的护理效果对比

3 讨 论

VBAC能够有效的避免产妇出现血栓、感染等并发症，因次越来越多的经产妇在选择分娩方式时使用阴道分娩，但是由于剖宫产导致其子宫有手术瘢痕，因此其子宫破裂等并发症的发生率也非常高，所以为了提升分娩的效果越来越多的医疗结构开始使用全程连续性助产护理干预措施。全程连续性助产护理是在孕妇产前、产时、产后连续性地对孕产妇进行的护理干预，通过连续性的干预方式对围生期的产妇进行全面细致的护理操作，可以有效降低并发症的发生情况[2]。

本次实验中我们对观察组产妇实施全程连续性助产护理措施，通过产前、产时和产后三个阶段的精心护理，使得其顺产的成功率得到明显的提升，观察组产妇顺产成功率为96.36%，其中2例产妇由于子宫破裂的原因行剖宫产分娩；另外观察组产妇中有3例产妇出现并发症，并发症发生率为5.45%，均明显优于对照组。

综上所述，在对VBAC产妇进行护理时采用全程连续性助产护理干预，能够有效的提升自然分娩率和安全性，减少并发症的发生率，提高护理满意度，因此值得推广使用。

参考文献

[1] 陈晓军.全程责任制助产护理模式对自然分娩的影响[J].医学理论与实践,2013,20(9):462-463.

[2] 成娟,钟小玲,傅玛丽.助产士组连续性护理模式的应用与效果[J].中国实用医药,2012,17(4):129-130.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0231-01