类风湿性关节炎患者血清免疫球蛋白和补体水平变化及其临床意义

唐四海

(安徽省铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000)



类风湿性关节炎患者血清免疫球蛋白和补体水平变化及其临床意义

唐四海

(安徽省铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000)

摘要目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)水平变化及其临床意义。方法 选择初诊RA患者41例，其中活动期27例，非活动期14例，并选择同期体检健康者20例作为对照组，采用免疫比浊法检测3组血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)水平。结果RA活动组、RA非活动组血清IgG水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01，0.05)，RA活动组与RA非活动组血清IgG水平差异无统计学意义(P>0.05)；RA活动组血清C3水平均高于RA非活动组和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05，0.01)，RA非活动组与对照组血清C3水平差异无统计学意义(P>0.05)；3组间血清IgA、IgM、C4水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清IgG可作为RA的辅助诊断指标，血清C3可作为观察RA活动状态的指标。

关键词类风湿性关节炎；免疫球蛋白；补体

文章编码：1001-8131(2016)02-0109-02

类风湿性关节炎(RA)是以慢性多关节滑膜炎，骨及软骨破坏为主要特征的全身性自身免疫性疾病。至今病因不详，致病机制尚未完全明确。但多数学者认为RA是由于感染因子、细胞和体液免疫反应及滑膜增生共同作用的结果[1]。体液免疫紊乱是RA发病的重要环节之一[2]。而免疫球蛋白和补体系统则是体液免疫的重要部分。本文观察RA患者血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)水平变化，探讨其检测的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2011年6月至2014年12月我院初诊的RA患者41例，均符合1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA诊断标准[3]。活动期RA的判定标准[4]：RA患者至少符合下列标准4项以上可判其处于活动期：①晨僵时间超过15 min；②晨起6 h之内仍感到虚弱者；③关节痛；④有2个以上外周关节压痛或活动痛；⑤有2个以上外周关节滑膜肿胀；⑥红细胞沉降率(魏氏法)：男性≥20 mm/h, 女性≥30 mm/h。依据此标准，将RA患者分为活动期和非活动期2组，活动组患者27例，男10例，女17例，年龄32～84岁，平均年龄(53.3±16.7)岁；非活动组患者14例，男5例，女9例，年龄19～75岁，平均年龄(54.3±17.2)岁。另选择我院体检中心经体检健康者20例作为对照组，其中男7例，女13例，年龄22～77岁，平均年龄(52.9±16.2)岁。所有研究对象肝肾功能正常，近期无感染，排除并发肿瘤、心脑血管疾病、其他风湿性疾病、其他免疫性疾病及其他与骨质侵害有关的疾病。3组研究对象性别、年龄差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法：患者空腹12 h于6：00-7：00采肘静脉血2管，1管为枸橼酸钠抗凝血，用于检测红细胞沉降率(ESR)，另1管为普通试管血，及时分离血清，用于检测血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)。采用魏氏法检测ESR。采用免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM、C3、C4，仪器为日本Olympus公司产 AU2700型生化仪，试剂为北京九强公司G-cell试剂，严格按试剂盒说明书操作。

2结果

RA活动组、RA非活动组血清IgG水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01，0.05)，RA活动组与RA非活动组血清IgG水平差异无统计学意义(P>0.05)；RA活动组血清C3水平均高于RA非活动组和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05、0.01)，RA非活动组与对照组血清C3水平差异无统计学意义(P>0.05)；三组间血清IgA、IgM、C4水平差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　各组血清免疫球蛋白和补体等指标比较 ±s)

注：与对照组比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.01；与RA非活动组比较，cP<0.05

3讨论

RA为常见的风湿性疾病，病因复杂，其早期诊断比较困难。本研究结果显示，活动期RA患者与非活动期RA患者血清IgG水平均高于对照者，差异均有统计学意义(P<0.01、0.05)，而活动期RA患者与非活动期RA患者血清IgG差异无统计学意义(P>0.05)。RA患者血清IgG水平升高的机制目前尚不清楚，可能与细胞及体液免疫紊乱、多种细胞因子影响免疫球蛋白亚型转换有关。本研究结果提示IgG参与了RA发病，血清IgG可作为RA的辅助诊断指标。同时也提示血清IgG水平可能与RA活动状态无关。

补体是存在于血浆与细胞外液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。补体系统激活通路、免疫调节作用在RA发病机制的免疫基础实验研究逐渐成为风湿免疫领域的研究热点[5]。而补体C3、C4则是补体系统的重要成员。有研究显示[6]，补体C3、C4在RA的早期诊断中无多大意义。本研究结果显示，活动期RA患者血清C3水平均高于非活动期RA患者和对照者，差异均有统计学意义(P<0.05，0.01)，而非活动期RA患者与对照者血清C3水平差异无统计学意义(P>0.05)。本研究结果与文献[7]的研究结果基本一致。均提示血清C3水平与RA活动状态有关。也再次说明RA的发生发展与机体免疫紊乱密切相关。血清C3可作为观察RA活动状态的指标。

综上所述，IgG与RA发病有关，血清IgG可作为RA的辅助诊断指标。补体C3与RA活动状态有关，可在一定程度上反映病情的变化，对于临床预测病情的好坏和疗效有一定的参考价值。

参考文献

[1]Gray S,Renate EG,William JK,et al.Molecular and Cellular mechanisms of joint destruction in rheumatoid arthritis j two cellular mechanisms explaining joint destruction[J]. Ann Rheum Dis,1993,52(Suppl1):39.

[2]徐雯，陶娟.血清免疫球蛋白、补体水平与初诊类风湿性关节炎活动度的相关性[J].临床医药实践杂志，2008,17(10)：815-816.

[3]Arnett FC,Edworthy SM,Bloch DA,et al.The American rheumatoid arthritis[J]. Arthritis and Rheum,1988,31(3):315-324.

[4]吴东海，王国春.实用临床风湿病学[M].北京：中国医药科技出版社，2001：253-272.

[5]刘丹，陈庆平，周亚妮，等.补体系统对类风湿关节炎的免疫调节作用[J].中华风湿病学杂志，2014，18(3)：204-206.

[6]严永智，宾利，钱靖琳.抗CCP、RF、IGG、C3、C4在类风湿关节炎诊断中的意义[J].实用医学杂志，2010，26(15)：2835-2836.

[7]刘健，郭雯，程华威，等.类风湿性关节炎血清补体水平相关因素分析[J].中国临床保健杂志，2006，9(1)：11-13.

[中图分类号]R446.62

[文献标识码]A学科分类代码：32011

收稿日期：2015-09-11

Change and Clinical Significance of the Level of Serum Immunoglobulin and Complement in Patients with Rheumatoid Arthritis

Tang Sihai

(Tongling Municipal Hospital，Tongling 244000，China)

AbstractObjectiveTo investigate the clinical significance of change of the level of serum Immunoglobulin(Ig) and Complement(C) in patients with Rheumatoid Arthritis(RA).Methods41 patients with RA and 20 healthy individuals were selected.Patients with RA were divided into the activity group(n=27)and the no activity group(n=14).Serum Ig (IgG， IgA， IgM)and Complement(C3，C4)were measured by immunonephelometry method.The data from different groups were analyzed statistically.ResultsThe levels of serum IgG in the activity group and the no activity group were higher than the control group(P<0.01，0.05)，and the levels of serum IgG was no statistically significant between the activity group and the no activity group(P>0.05). The levels of serum C3 in the activity group was higher than the no activity group and the control group(P<0.05，0.01)，and the levels of serum C3 was no statistically significant between the no activity group and the control group(P>0.05). The levels of serum IgA，IgM，C4 were no statistically significant between any two in each group(P>0.05).ConclusionThe level of serum IgG may be used as an important index of assistant diagnosis in RA.The level of serum C3 may correlate with the activity of patients with RA，which indicate that serum C3 may be used as an important index to evaluate the activity in patients with RA.

Key wordsRheumatoid Arthritis；Immunoglobulin；Complement