甲基强的松龙与丙种球蛋白联合治疗小儿ITP临床效果观察

贾雪燕

(安阳市妇幼保健院 儿内三科　河南 安阳　455000)



甲基强的松龙与丙种球蛋白联合治疗小儿ITP临床效果观察

贾雪燕

(安阳市妇幼保健院 儿内三科河南 安阳455000)

目的探讨甲基强的松龙与丙种球蛋白联合治疗小儿ITP的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年8月在安阳市妇幼保健院进行治疗的60例ITP患儿，随机分为观察组(30例)和对照组(30例)，对照组单纯采用甲基强的松龙治疗，观察组联合丙种球蛋白治疗，观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为96.7%，显著高于对照组的50.0%(P<0.05)。结论小儿ITP采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗效果显著，可进行推广应用。

甲基强的松龙；丙种球蛋白；小儿特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是常见的出血性疾病之一，具有起病急、病情重等特点，如果患儿得不到及时合理救治，严重者会因颅内出血而危及生命[1]。为了进一步提高小儿ITP的治疗效果，本研究以安阳市妇幼保健院收治的60例ITP患儿为研究对象，探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿ITP的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年6月至2015年8月在安阳市妇幼保健院进行治疗的60例ITP患儿，随机分为观察组(30例)和对照组(30例)，所有患儿均依据第6版《儿科学》的相关标准进行确诊。观察组患儿年龄1～13岁，平均(5.8±1.3)岁，男18例，女12例；对照组患儿年龄10个月～12岁，平均(5.5±1.0)岁，男16例，女14例。两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患儿采用甲基强的松龙冲击治疗，静滴，初始剂量为每日30 mg/kg，3日后改为口服，每日60 mg/kg，于清晨服用；观察组在此基础上联用丙种球蛋白，静脉滴注，剂量为每日400 mg/kg。

1.3观察和评定指标观察两组患儿的临床疗效，依据第二届全国血液学会议制定的标准将治疗效果分为显效(出血症状停止，血小板超过100×109/L)、有效(出血症状停止，血小板超过50×109/L)、无效(治疗前后无变化)，总有效率=显效率+有效率。

2　结果

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗效果比较(n，%)

3　讨论

ITP是常见的小儿出血性疾病，也叫做自身免疫性血小板减少性紫癜，发病机制为患儿体内产生抗血小板抗体，引起网状内皮系统吞噬机体自身血小板，造成血小板数量降低。ITP的临床症状主要包括皮肤、黏膜等的自发性出血，血管脆性增加等，重度急性ITP将会危及患儿生命。因此，临床上治疗ITP的原理为短期内有效提高患儿的血小板数量，控制出血症状，从而保证治疗效果[2]。

甲基强的松龙是一种肾上腺皮质激素，具有抑制单核巨噬细胞系统对ITP患儿被抗血小板抗体所覆盖的血小板的破坏作用，通过延长患儿机体血小板生存期，同时降低毛细血管通透性，以起到降低出血的作用[3]。丙种球蛋白中含有丰富的IgFab段受体，观察组患儿联合大剂量的丙种球蛋白治疗，药物进入机体后，能够封闭患儿体内B淋巴细胞表面的IgFab段，进一步抑制IgFab段对自身抗原的作用。丙种球蛋白同样具有抑制单核巨噬细胞系统对ITP患儿被抗血小板抗体所覆盖的血小板的破坏作用[4]，因此相对于单一采用甲基强的松龙治疗，联合用药能够加强药理作用，使血小板在短期内迅速升高，有效控制患儿出血症状，提高治疗效果。本研究结果显示，观察组总有效率为96.7%，高于对照组的50.0%(P<0.05)。综上，小儿ITP采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗效果显著，可进行推广应用。

[1]肖小兵.亚剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜40例临床疗效观察[J].海南医学，2013，24(5)：683-684.

[2]阳亮.糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗妊娠合并ITP的疗效分析[J].当代医学，2015，14(5)：153-154.

[3]沈小琴，吴秋群.甲基强的松龙与丙种球蛋白联合治疗小儿 ITP临床疗效观察与护理[J].护士进修杂志，2011，26(15)：1381-1382.

[4]郑引索，姚亚洲.不同剂量丙种球蛋白治疗重症ITP疗效观察[J].基层医学论坛，2011，15(7)：220-222.

R 725.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.047

2015-12-30)