LBL+PBL+CBL三种教学法在临床药理学教学中的联合使用研究

刘晓东　孙浩　庞露　刘立民　杜晓明　杨跃辉　菅凌燕　肇丽梅



·教学法研究·

LBL+PBL+CBL三种教学法在临床药理学教学中的联合使用研究

刘晓东1，2孙浩1，2庞露1，2刘立民1，2杜晓明1，2杨跃辉1，2菅凌燕1，2肇丽梅1，2

目的 探索在临床药理本科教学中，联合使用LBL+PBL+CBL三种教学法的教学效果。方法 选取中国医科大学临床药学专业一本本科96K-98K三届学生共计242人，其中A组96K 77人，B组97K 80人，C组98K 85人。A组作为对照组采取传统的LBL教学方法，B组（LBL+PBL）采取两种联合的教学方法，C组（LBL+PBL+CBL）采取三种联合的教学方法。理论授课结束后，对三组学生进行问卷调查，对三组的授课效果进行分析考评。结果 在理论知识方面，三组学生成绩无显著性差异（P＞0.05）；B、C两组学生综合能力成绩高于A组（P＜0.05），其中C组又高于B组（P＜0.05）。结论 在临床药理学教学中，采用 LBL+PBL+CBL三种教学方法相结合比单独使用LBL或LBL联合PBL教学法更能调动学生的学习热情，有助学生更好地掌握临床药理学的思维方法，切实提高学生学习成绩，值得在临床药理学教学中推广使用。

LBL教学法；PBL教学法；CBL教学法；临床药理学教学

临床药理学（clinical pharmacology）是以药理学和临床医学为基础，研究药物与人体相互作用及其规律的学科。涉及临床用药科学研究的各个领域，包括临床药效学、临床药动学、药物代谢、新药临床药理研究与评价、药物不良反应监测、药物相互作用、药物遗传学与基因组学、药物经济学、药物信息学等诸多方面。LBL（Lecture Based Learning，LBL）是传统的基于讲授式的教学法，也被称作“填鸭式”教学法。PBL（Problem Based Learning，PBL）是以问题为基础的教学方法［1-2］。通过激发学生的学习动力，提高学生自学能力。CBL（Case Based Learning，CBL）是基于案例的教学方法。通过授课教师课前准备的临床病例，引导学生自主学习能力，是有助于学生理解理论知识、掌握相关技能的一种全新的教学方法［3-4］。我们在中国医科大学临床药学专业一本的本科生教学中，先后运用3种不同的教学方法，进行了为期三年的教学实践对比研究，获取了一些教学经验，现总结如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

2014～2016年中国医科大学临床药学专业一本本科学生242名。三组学生由相同的老师担任授课教师，学生的教育背景、年龄、性别构成等自然状况无统计学差异。

1.2分组

将研究对象按入学期别分为A、B、C 三组，A组77人应用传统的LBL教学方法，B组80人应用LBL+PBL教学方法，C组85人采取LBL+PBL+CBL相结合的教学方法。授课结束后分别对三组学生进行问卷调查，并对学生的相关问题进行统计分析。

1.2.1A组教学模式LBL教学模式，由教师根据教学大纲要求，按传统的授课方式进行理论知识讲授，并在第2次上课时，针对学过的重点内容进行5分钟的提问。

1.2.2B组教学模式PBL教学模式遵循：发放病例—设计问题—查阅资料—交流讨论—归纳总结—解决问题的模式。B组除进行A组教学内容外，将学生分成若干讨论小组并由授课老师依据教学内容提供临床病例，并设计相应的用药问题。设计问题时要结合临床药理学的学科特点，将基础的临床药理学理论知识与实际的临床用药紧密结合。课后问题发给学生，让学生查阅资料，准备小组讨论提纲。第二次课前，围绕教师设计的问题，组织学生课堂讨论。由小组选派代表进行发言，然后由其他小组学生进行补充或修正，最后由大家自由发言。授课教师全程参与，适当启发和引导，教学课结束前几分钟由教师做总结、点评。

1.2.3C组教学模式CBL教学模式，除进行A、B组教学内容外，加入临床药师撰写的药历是CBL教学成功的重要环节。如讲解呼吸系统的临床用药时，教师准备一例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的药历。患者用药涉及教材理论讲授的呼吸系统平喘药、镇咳药、祛痰药。其中平喘药又具体包括了β2受体阻滞剂、M受体拮抗剂、白三烯受体拮抗剂等临床一线用药。通过药历的引入，让学生结合理论所学知识分析该患者的病理生理、发病机制、临床表现及药物诊治过程的监护点、药品规格品种，用法用量、不良反应及用药注意事项。让学生全面参与到该病例的治疗过程中。由于药历涉及的病例均为真实的临床案例，力争做到了“学以致用，理论联系实际”。

1.3教学评价

客观评估： 通过成绩作为客观评估指标，评价三种教学方法。综合成绩由期末考试成绩及课上回答问题构成。

主观评估：通过发放调查问卷作为主观评估指标，评价三种教学方法。包括对教学方法问卷调查表以及授课教师的满意度调查表。

1.4统计学方法

2　结果

2.1三组学生成绩比较

见表1。三组学生在期末考试成绩方面比较，无显著性差异（P＞0.05）；在课堂回答问题环节B、C两组成绩均高于A组（P＜0.05），其中C组又高于B组（P＜0.05）。

表1　三组学生成绩比较（，分）

2.2三组教学方法问卷调查情况分析

对三组学生共发放教学方法调查问卷242份，回收有效问卷240份，问卷回收有效率99.17%。结果显示，B、C组教学方法各项目得分均明显高于A组（P＜0.05），B、C两组间亦存在统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2　三组教学方法的问卷调查结果（，分）

2.3三组对老师的带教满意度对比

三组对老师的带教满意度分别为（7.63±0.33）分、（8.94±0.42）分、（9.25±0.36）分。结果显示，B、C两组与A组学生对教师满意度有统计学差异（P＜0.05），B、C两组间无统计学差异（P＞0.05）见表3。

表3　三组学生对教师的带教满意度对比（，分）

3　讨论

临床药理学是一门医、药学桥梁学科，不仅要求掌握扎实的临床药理学理论知识，还需要与临床的药物实践相结合。因此运用先进的教学手段，提高临床药理学的教学效果具有重要意义。

LBL教学法是中国传统的“填鸭式”理论教学。PBL教学法是以问题解决为主线，学生为中心，老师作为引导，可以激发学生的主观能动性。而CBL教学法以病例为中心，呈现在学生面前的是一个生动的临床药物治疗情境，而不是死板的条条框框，从而使理论内容变得栩栩如生［5-7］。通过研究结果显示，C组（LBL、PBL、CBL）三种教学方法相结合的模式在培养学生的综合能力方面优于B组（LBL联合PBL）教学法或A组（LBL）教学法。而学生对于教学方法的反馈评估结果显示，C组教学方法好于其他两组。对于教师的满意度调查结果显示，C组与B组的满意度与A组有统计学差异。说明学生更认可PBL与CBL的教学方法。

临床药理学理论课程又分为总论及各论。总论包括临床药动学与群体药动学、药物监测与个体化药物治疗、药物相互作用与不良反应等章节。总论以理论内容为主，更适合采用LBL联合PBL的教学模式。而各论部分主要为临床各系统的用药，加之学生为大四年级，已经系统学习过药理学知识。所以各论部分主要采用CBL的授课模式，每一个系统用药引入一个真实的药历。通过将临床患者的实际用药展示给学生，使得原本枯燥的药物变得真实生动。学生在掌握临床药理学基础理论知识的同时，也提高了临床用药的思维能力。不仅使学生对学习产生了浓厚的兴趣，活跃了课堂学习氛围，还明显提高学生分析和解决问题的能力，通过本研究的结果显示，这种LBL+PBL+CBL三种教学方法联合的模式在临床药理学教学中取得了很好的效果。

总之，LBL+PBL+ CBL三种教学模式的联合使用很好的体现了现代医、药学院校“学以致用”的教学理念［8］，值得今后在临床药理学教学中推广。

［1］Gilkison A. Problem-based learning tutor expertise：the need for different questions［J］. Medical Education，2004，389（2）：921-926 .

［2］Kilroy DA. Problem based learning［J］. Emerg Med J，2014，21（4）：411-413.

［3］方海明. CBL教学模式在药理学教学中应用探索［J］. 山西医科大学学报：基础医学教育版，2009，11（2）：155-157.

［4］李蕾，李剑，庄静丽，等.以LBL联合CBL为基础的八年制内科学教学实践［J］. 中国高等医学教育，2014（10）：57-58.

［5］李巧梅，许丽丽. 肝胆外科临床实习带教中应用PBL与LBL结合模式的实践探析［J］. 中国继续医学教育，2016，8（6）：5-6.

［6］孙颖，王美莲，曹雅明. 七年制医学生及教师对于在整合课程中开展PBL教学的评价研究［J］. 中国继续医学教育，2015，7（1）：11-12.

［7］田悦，赵晓春，马晨光，等. 探讨麻醉教学中使用PBL教学的价值［J］. 中国继续医学教育，2016，8（1）： 29-31.

［8］谷奕，巩纯秀，王爱华.PBL联合CBL教学在儿科内分泌教学的应用探讨［J］. 继续医学教育，2015，29（6）：29-31.

读者作者编者

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Evaluations on the Teaching Effect by Application of LBL，PBL and CBL Teaching Model in Clinical Pharmacology Education

LIU Xiaodong1，2SUN Hao1，2PANG Lu1，2LIU Limin1，2DU Xiaoming1，2YANG Yuehui1，2JIAN Lingyan1，2ZHAO Limei1，21Department of Pharmacy，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang Liaoning 110004，China，2 Department of the Second Clinical Pharmacy，School of Pharmacy，China Medical University，Shenyang Liaoning 110001，China

Objective To evaluate the result of lecture-based Learning and problem-based learning combined with case-based learning teaching model in the clinical pharmacology education. Methods Clinical pharmacy major in China Medical University，a total of 242 students of undergraduate 96K-98K were selected，96K 77 cases in group A，97K 80 cases in group B，and 98K 85 cases in group C.Group A as control group was given LBL，group B was given LBL+PBL，and group C was given LBL+PBL+CBL. Results In theoretical knowledge，there was no significant difference between the three groups （P＞0.05）. Group B and group C of students comprehensive ability were higher than the A group （P＜0.05），and group C was higher than group B （P＜0.05）. Conclusion In the teaching of clinical pharmacology，the LBL+PBL+CBL three kinds of teaching methods of combining than LBL or LBL combined with PBL teaching method used alone can mobilize the enthusiasm of students，to help students better grasp thinking methods of clinical pharmacology，effectively improve the academic performance of students，so it is worth to be popularized in clinical pharmacology teaching.

Lecture-based Learning，Problem-based learning，Case-based learning，Clinical pharmacology education

1中国医科大学附属盛京医院药学部，辽宁 沈阳 110004；2中国医科大学药学院第二临床药学教研室，辽宁 沈阳110001

肇丽梅，E-mail：zhaolm@sj-hospital.org

G424

A

1674-9308（2016）18-0008-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.005