依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效分析*

梁君铭　骆雪梅　肖　林　黄焯明　卢　丹

(佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院，广东 佛山　528325)



依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效分析*

梁君铭骆雪梅肖林黄焯明卢丹

(佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院，广东 佛山528325)

目的研究依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效。方法选取本院收治的296例H型高血压患者，分为观察组和对照组。观察组以依那普利叶酸治疗，对照组服用依那普利，比较两组患者入院时、1月、2月、3月末的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)、血浆同型半胱氨酸(Hcy )水平等指标。3个月后统计两种方案的疗效差异。结果(1)经治疗，两组患者的SBP、DBP、Hcy水平均明显下降，组间比较，1月、2月、3月测定结果有显著差异，观察组显著低于对照组。但对心率的影响不大。(2)观察组、对照组总有效率分别为95.9%、76.4%，差异显著。结论依那普利叶酸治疗H型高血压降压效果明显优于单用依那普利，且可有效降低Hcy水平。

依那普利；叶酸；H型高血压；Hcy

H型高血压即高血压患者血浆Hcy水平在10 μmol/L以上[1]。研究显示，H型高血压发生心脑血管意外是单纯性高血压患者的5倍[2]，因此如何同时控制患者的血压及Hcy水平是目前治疗的关键。依那普利是一种常用抗高血压药物，但只能平稳血压，无法降低Hcy[3]。叶酸是蛋氨酸代谢中的重要辅酶，因此可降低蛋氨酸代谢中间产物Hcy的水平。本研究以依那普利叶酸治疗H型高血压。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年1月—2016年1月收治的296例H型高血压患者作为研究对象，按随机数字法分为观察组、对照组。观察组148例，其中男68例，女80例，平均年龄为(55.8±15.3)岁，病程(4.7±2.8)年。对照组148例，其中男70例，女78例，平均年龄为(54.2±14.7)岁，病程(5.1±2.1)年。两组患者性别比例、年龄、病程等基本资料无统计学差异，P>0.05。病例纳入标准：(1)根据《中国高血压防治指南》(2005年)确诊为H型高血压[4-5]；(2)签署知情同意书。病例排除标准：(1)严重认知障碍者；(2)肿瘤患者；(3)严重心、肝、肾脏器疾病者；(4)妊娠期及哺乳期妇女；(5)对已知药物过敏者；(6)依从性不佳者。

1.2方法296例患者按照随机数字法平均分为观察组和对照组。观察组患者服用依那普利叶酸治疗，10 mg/0.8 mg/d。对照组服用依那普利，剂量同观察组。比较两组患者入院时、1月末、2月末、3月末的SBP、DBP、HR、血浆Hcy的差异。另外3个月后统计两种方案的疗效差异。疗效判定标准如下[6]：(1)显效：DBP下降超过20 mmHg；(2)有效：DBP下降在10～19 mmHg，或SBP下降超过30 mmHg；(3)无效：不符合上述标准。

1.3统计学方法本研究采用SPSS15.0进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1治疗前后血压、心率、Hcy比较入院时两组患者各指标均无明显差异；经治疗，两组患者的SBP、DBP、血浆Hcy均明显下降，组间比较，1月、2月、3月测定结果有显著差异，观察组显著低于对照组。但两种用药方案对心率的影响不大，组间组内比较均无统计学差异，P>0.05。表明依那普利叶酸可显著降低患者的血压水平。具体见表1。

表1　治疗前后血压、心率、Hcy比较

注：*代表同一时刻组间比较具有统计学差异，P<0.05。

2.2临床效果比较观察组和对照组总有效率分别为95.9%、76.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　临床疗效比较[n(%)]

3　讨　论

同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢的中间产物。近年来研究显示，Hcy水平升高与心脑血管疾病、外周血管疾病、慢性肾病、妊娠高血压综合征、神经系统退行性疾病等多种疾病有关，可通过多种机制促进动脉硬化，是脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的独立危险因素[7-9]。因此，控制H型高血压患者血浆Hcy是治疗的关键。

依那普利叶酸是一种复方制剂。其中依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，叶酸是蛋氨酸代谢的辅酶。研究显示，补充叶酸可显著降低Hcy，叶酸的补充量与Hcy的降低量呈现一定正相关[8]。因此抗高血压的同时补充叶酸可有效控制Hcy的水平。研究[10]显示，实验组在对照组基础上补充0.4 mg叶酸，其降压有效率明显高于未补充叶酸的对照组，血浆Hcy水平亦明显低于对照组，表明叶酸的补充可降低心脑血管疾病的发病率。

本文研究结果显示，经治疗，两组患者的SBP、DBP、血浆Hcy均明显下降，组间比较，1月、2月、3月测定结果有显著差异，观察组显著低于对照组。但两种用药方案对心率的影响不大，P>0.05。提示观察组方案降压和控制Hcy效果明显优于对照组。另外，观察组、对照组总有效率分别为95.9%、76.4%，差异有统计学意义。上述结果显示，观察组方案用于H型高血压效果更好。

综上所述，依那普利叶酸治疗H型高血压的降压效果明显优于单用依那普利，且可有效降低Hcy水平，值得在临床上推广应用。

[1]吴瑞云,李小明.马来酸依那普利叶酸治疗H型高血压100例临床研究[J].中国药物与临床,2013,13(5):669-670.

[2]沈艳杰.依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(34):156-157.

[3]陆咏,沈宇,唐勇,等.叶酸对高龄“H”型高血压患者同型半胱氨酸及卒中发生率的影响[J].实用医学杂志,2012,28(19):3230-3232.

[4]Sukla KK R.Assoeiation of MTHFR and RFC1 gene polymorphism with hyperhomocys-teinemia and its modulation by vitamin B12 and folic acid in an Indian population[J].Eur J Clin Nuts,2012,66(1):111-118.

[5]张岩,霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血压——"H型"高血压[J].心血管病学进展,2011,32(1):3-6.

[6]Laggner H，Hermann M，Esterbauer H，et al.The novel gaseous vasorelaxant hydrogen sulfide inhibits angiotensin-converfingenzyme activity ofendothelial cells[J].J Hypertens,2007，25(10):2100-2104.

[7]邓远琼,邓远琪,刘伯胜,等.高血压及叶酸、维生素B12干预对脑梗死患者血管内皮功能和血同型半胱氨酸、一氧化氮水平的影响[J].临床神经病学杂志,2013,26(6):411-414.

[8]徐中林,赵义发,吴兰兰,等.叶酸对H型高血压同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响[J].重庆医科大学学报,2011,36(6):731-733.

[9]吴俊,王东霞,陈雪梅,等.叶酸对老年高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平和认知功能的影响[J].中国循环杂志,2013,28(8):581-585.

[10]Sen U,Mishra PK,Tyagi N,et al.Homocysteine to hydrogen sulfide or hypertension[J].Cell Biochem Biophys,2010，57(3):49-58.

Curative effect of enalaprilat folic acid treatment on H high blood pressure

LIANG Jun-ming LUO Xue-mei XIAO Lin HUANG Zhuo-ming LU Dan

(Almond Altar Hospital Affiliated First People's Hospital,Shunde District,Foshan 528325,China)

Objective: To study the clinical curative effect of H enalaprilat folic acid treatment on high blood pressure.Methods: The records of 296 H hypertensive patients in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group.Observation group were treated with enalaprilat folic acid while the control group took enalaprilat,and systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP)and heart rate(HR),plasma homocysteine(Hcy)levels of the two groups of patients were tested and compared on the admission,at the end of January,February and March respectively.After the 3 months statistics of the curative effect of two kinds of schemes were analyzed.Results: (1)after the treatment,SBP,DBP,Hcy levels of two groups of patients were significantly lower and results had significant differences,and observation group was significantly lower than the control group.The impact on the heart rate was not big.(2)the total effective rates of the observation group and control group were 95.9% and 76.4%,and there was significant difference.Conclusion: The effect of enalaprilat folic acid treatment of H hypertension antihypertensive is superior to that of enalaprilat,and can effectively reduce the Hcy levels.

enalaprilat; folic acid; H high blood pressure; Hcy

广东省医学科研基金(A2015237)。

梁君铭(1980—)，男，广东化州人，主治医师，本科，主要从事普通内科工作。

R544.1

A

1004-7115(2016)05-0493-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.006

2016-02-01)