麦默通微创旋切术治疗乳腺肿物临床疗效观察*

吴妍妍

(惠州市第一妇幼保健院综合外科，广东惠州　516001)



麦默通微创旋切术治疗乳腺肿物临床疗效观察*

吴妍妍

(惠州市第一妇幼保健院综合外科，广东惠州516001)

目的探讨麦默通微创旋切术治疗乳腺肿物临床疗效。方法选取2014年2月—2015年1月我院收治300例乳腺肿物患者为研究对象，根据患者手术方式分为研究组(麦默通微创旋切术)和对照组(传统手术)，比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间、并发症、乳房变形及满意度。结果研究组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度及住院时间均少于对照组[(18.8±5.3)min比(32.5±6.1)min，(3.9±1.5)ml比(10.8±2.1)ml，(3.3±0.4)mm比(27.5±5.8)mm，(5.2±1.6)d比(8.9±2.0)d，P<0.05]。研究组患者血肿、感染、皮肤瘙痒及患侧肿痛并发症发生率均低于对照组[0.51%比4.90%，0.51%比5.88%，0.00%比3.92%，0.00%比4.90%，P<0.05]。研究组患者术后6月乳房变形率低于对照组，患者满意度高于对照组[0.00%比7.84%，96.97%比78.43%，P<0.05]。结论麦默通微创旋切术治疗乳腺肿物可减少对患者创伤，降低术后并发症，促进患者愈合，提高患者满意度。

麦默通微创旋转术；乳腺肿物；疗效

乳腺肿物好发于育龄期女性，为妇科常见疾病之一，给患者身心造成严重影响[1]。乳腺肿物分为良性肿瘤和恶性肿瘤，临床中均以切除为主，麦默通微创旋切术广泛应用于乳房良性肿瘤切除和恶性肿瘤病理检查，具有创伤小、切口美观、恢复快等优点[2]。为探究麦默通微创旋切术在乳腺肿物中的治疗效果，对我院收治的300例乳腺肿物患者进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月—2015年1月我院收治300例乳腺肿物患者为研究对象，根据患者手术方式分为研究组(麦默通微创旋切术，198例)和对照组(传统手术，102例)。研究组患者年龄、病灶位置及直径与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，分组具有可比性。两组患者均自愿参加本次研究，并签署手术同意书和知情同意书。

1.2入组标准 (1)所有患者根据病史、临床表现，结合乳房超声等相关辅助检查均明确诊断为乳房肿物。(2)所有患者均有手术指征，无手术绝对禁忌症。(3)排除合并有严重心肺肝肾功能不全患者。

1.3方法 研究组采用麦默通微创旋切术治疗，术前行常规超声检查明确肿物位置、形态、大小、血供，做好术前准备。根据患者肿物位置患者取平卧位、稍左侧卧位或稍右侧卧位，并垫高背部。常规消毒、铺巾，采用1%利多卡因进行局部麻醉，根据超声检查结果确定进针方向，切口应隐蔽于乳腺下缘、腋中线、乳晕等隐蔽部位，切口长约2～3 mm，将麦默通旋切刀送至病灶处，以旋转方式将病灶全部切除并抽吸，术中出血采用压迫止血方式，切除干净后加压包扎2 d。对照组采用常规方法手术，同样术前超声检测并确定患者肿物位置、形态、大小、血供，做好术前准备。常规消毒铺巾后，采用1%利多卡因局部麻醉，以乳头为中心做放射状弧形切口，切口长约3～4 cm，逐层切开皮肤、脂肪和腺体，并分离皮瓣，充分暴露肿物后沿着肿物根部进行切除，切除后检查无明显出血点，逐层缝合。两组患者术后常规使用抗生素抗感染。

1.4观察指标 (1)统计两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间。(2)统计两组患者术后血肿、感染、皮肤瘙痒、患侧肿痛并发症发生情况。(3)术后对两组患者随访6月，比较两组患者术后乳房变形和患者满意度。

2 结　果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间比较见表1。

2.2两组患者并发症发生情况比较见表2。

2.3两组患者术后6月乳房变形和患者满意度比较见表3。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间比较±s)

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨　论

3.1麦默通微创旋切术具有创伤小特点麦默通微创旋切术在超声引导下定位进行手术，其手术切口仅2～3 mm，具有创伤小、切除效果好、术后恢复快、切口美观等优点[3]。传统手术需做长约2～4 cm手术切口，术后逐层缝合，易出现瘢痕和乳房变形[4]。麦默通旋切术在同一切口下可对同一乳房多个病灶进行切除，可进一步减轻对患者创伤，且切除过程中避免切开皮下腺、皮下组织，对正常组织、血管、神经等破坏较少，可协助患者术后愈合[5]。研究表明，麦默通旋切术在深部病灶切除中优势更为显著，其选择手术入路不受病灶影响，可选择较为隐蔽处，符合手术美观[6-8]。本次研究得出，研究组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度及住院时间均少于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。虽然麦默通旋切术一次只能切除一个病灶，但可缩短传统手术广泛切除时间，并能减少术中出血量。临床中针对麦默通旋切术在手术过程中发生严重出血报道较小，本次研究患者均未发生术中大出血。此外，麦默通旋切术减少对组织创伤，特别在手术切口上显著短于传统手术，可促进患者术后愈合[9]。有学者同样采用麦默通旋切术和传统手术治疗乳腺良性肿物患者，得出麦默通旋切术具有较小手术创伤，较高手术疗效[10]。

3.2麦默通旋切术可降低并发症发生乳腺肿物切除术术后皮下血肿、感染、疼痛、皮肤瘙痒为最常见并发症，术后皮下血肿与手术创面有密切相关性，创面越大出血可能性越高，发生皮下血肿机率越大。麦默通旋切术较传统手术显著减少手术创面，因此降低术后皮下血肿发生率。此外，麦默通旋切术缩短患者约50%手术时间，减少患者创面暴露时间和暴露面积，可显著降低术后感染发生率。术后患侧肿痛、皮肤瘙痒同样与手术创伤有密切相关性，麦默通微创旋切术减少患者创伤，同时减轻患者术后疼痛，降低皮肤瘙痒发生情况。本次研究得出，研究组患者术后血肿、感染、患侧肿痛及皮肤瘙痒发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明麦默通微创旋切术在减少对患者手术创伤同时，可降低术后并发症发生。

3.3麦默通旋切术可降低乳房变形率，提高患者满意度乳房变形为传统乳腺肿物切除术术后严重并发症，直接影响患者术后乳房美观，降低生活质量。乳房变形与手术创伤、手术肿物切除范围和大小及手术方式密切相关。麦默通微创旋切术根据患者病灶进行针对性切除，可减少对正常组织破坏，且术后不进行缝合，可降低术后乳房变形发生率，提高患者术后生活质量，提高患治疗满意度。本次研究得出，研究组患者术后6月乳房变形率低于对照组，患者满意度高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，麦默通微创旋切术治疗乳房肿物可减少创伤、促进术后愈合，提高术后乳房美观，降低并发症，提高患者满意度，具有显著临床治疗效果。

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吴妍妍(1978—)，女，湖南醴陵人，本科，副主任医师。

R737.9

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1004-7115(2016)05-0568-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.038

2016-02-03)