手术室护士工作倦怠症影响因素及干预研究

赵云云, 刘维维

(解放军总医院 手术室, 北京, 100853)



手术室护士工作倦怠症影响因素及干预研究

赵云云, 刘维维

(解放军总医院 手术室, 北京, 100853)

目的探讨手术室护士工作倦怠症的影响因素及干预效果。方法选择203名护士作为研究对象，采用疲劳量表-14和职业倦怠量表评价干预前后护士躯体、脑力疲劳得分以及倦怠程度。结果干预前后手术室护士脑力疲劳以及躯体疲劳得分均差异显著(P<0.05); 干预前后的工作倦怠量表三个维度评分之间存在显著差异(P<0.05)。结论有效的护理干预手段可以激发手术室护士的工作热情，从而减少和避免工作倦怠症的发生。

手术室; 护士; 工作倦怠

手术室作为医院的一个重要部门, 日常护理工作量大、任务繁重，而且护理风险高，因此，与其他科室相比，手术室护士的工作压力较大[1]。此外，手术室护理工作具有不规律性，护士的日常饮食规律也会受到影响，这些都会使手术室护理人员倍感疲倦。作为护理管理者应该广泛关注手术室护士的工作倦怠症，本文结合实际情况总结手术室护士的工作倦怠症现状及影响因素，并提出一系列干预措施，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院手术室203名护士为研究对象，其中男2名，女201名；年龄20～48岁，平均年龄(25.2±2.46)岁；护龄1～29年，平均(4±1.58)年；中专15名(7.39%)，大专118名(58.13%)，本科70名(34.48%)；初级职称168名(82.76%)，中级职称29名(14.29%), 高级职称6名(2.95%)。

1.2方法

1.2.1心理干预方法: 手术室护理人员应逐渐适应手术室的工作环境及强度，只有发自心底的热爱这项工作才能将其当做一件有意义的事情去主动尝试。研究[2]指出，工作倦怠症与工作热情和热爱程度具有相关性。因此，手术室护理人员应对自己的懈怠心理加以抑制，尽快适应手术室工作强度及环境，运用自我减压的方式以及职业道德来约束自己的言行举止，在日常工作中保持最佳的状态。

1.2.2标准职业防护: 严格遵守医院标准职业防护制度。接触患者血液，体液及分泌物要戴防护手套；注意手卫生及手消时机，患者入手术室前，无菌操作前，接触患者后，接触患者体液后，离开手术室环境后。面对有辐射线的手术时应穿戴铅衣等防护衣，确保手术室层流净化系统处于良好运转状态。

1.2.3合理安排生活作息及饮食习惯: 虽然手术室护理工作具有明显的不规律性，但是手术室护士仍然需要学会自我调整，养成良好的生活、作息及饮食习惯，按时吃早餐，选择和自己工作相匹配的食物保证能量供应充足；有计划安排自己的业余生活，不熬夜保证充足的睡眠，同时还要积极参与体育锻炼和户外活动，通过体育活动来缓解身体上的压力，消除紧张情绪，放松身心。

1.2.4加强沟通: 国外研究[3]显示，工作中的人际关系越和谐，工作倦怠程度越低。因此，手术室护士应当将自己看作整体的一部分，积极与科室医生、麻醉师等交流沟通，培养手术过程中的默契度。在工作以外的时间，还应当学会运用沟通技巧来化解家庭矛盾，避免因经常值班而忽视家人的感受，要多与家人沟通，使家人能够理解自己的工作性质，避免产生家庭矛盾，影响自己的工作。

1.2.5创造学习和晋升机会: 手术室护士的工作倦怠症与护士自身的业务水平、知识素养等有一定的关系，管理人员应当努力为护士创造学习和晋升机会，通过选派驻修、业务讲座等形式提高护士的专业能力，促使其不断更新现有的知识结构，避免因业务生疏而产生工作倦怠症。

1.2.6提高社会支持度: 管理人员作为护士的直接领导人员，不仅需要关注手术室护士的日常工作情况，还要注意其情绪变化，学会尊重护士。当护士在工作中遇到难题、挫折时应当主动开导，帮助其渡过难关，正确看待眼前的困难。此外，管理人员还应当充当调解员的关系，调解护士与周围同事、家人之间的关系，促使同事之间能够互帮互助，家庭和睦，使护士以在日常的手术室护理工作中能够时刻保持积极乐观的心态。

1.3评价工具

疲劳量表-14: 采用该量表评价手术室护士的疲劳程度[4]。疲劳量表-14共包括2个维度共计14个条目, 1～8条的考察对象为躯体疲劳，满分为8分, 9～14条的考察对象对脑力疲劳，其满分设置为6分，因而总分14分，两者成正比。

职业倦怠量表(MBI-GS): 由Maslach等编制[5], 职业倦怠量表共包括3个维度共计16个条目，在3个维度中，情感枯竭和去人性化评分与工作倦怠程度成正相关，个人成就感与工作倦怠程度成负相关，前情感枯竭维度的评分在15分以上提示工作倦怠程度较为严重, 11～15分提示程度为中等，<11分提示程度较小。去人性化维度的评分>12分提示工作倦怠程度较为严重, 8～12分提示程度为中等, <8分提示程度较小。个人成就感维度的评分>22分提示工作倦怠程度较为严重, 18～22分提示程度为中等, <18分提示程度较小。

1.4统计学方法

2　结　果

2.1干预前后手术室护士躯体、脑力疲劳得分比较

干预前后，手术室护士躯体疲劳、脑力疲劳得分差异均具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　干预前后手术室护士躯体、脑力疲劳得分比较

与干预前比较，*P<0.05。

2.2干预前后手术室护士工作倦怠量表各维度倦怠程度比较

表2　干预前后手术室护士工作倦怠量表各维度倦怠程度比较(n=203)[n(%)]

与干预前比较，*P<0.05。

2.3干预前后手术室护士工作倦怠量表评分比较

干预前后，干预前后手术室护士工作倦怠量表三个维度评分差异均具有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3　干预前后手术室护士工作倦怠量表评分比较

与干预前比较，*P<0.05。

3　讨　论

3.1手术室实施护理工作的职业特殊性

手术室护理是以配合外科手术医生手术为主的医疗护理体系。从患者进入手术室起，每一个环节都至关重要。术前，术中，术后的每一步准备都与患者的生命安全息息相关，不可小视。手术室护士必须严格遵守手术室的各项规章制度。术前访视患者，准备物品，接患者，协助麻醉，台上台下护士的术中配合，严格无菌技术操作，安全送患者回病房，标本的处理，术后器械物品的处理归位。这一连串的程序环节紧紧相扣。手术配合的每一个环节都不容有误。手术室护士必须合理安排好自己的时间，因为忙碌的一天一旦开始，就得摒除一切杂念，专心配合。下班时间的不固定，进食时间的不规律,手术配合中又不能随意上厕所等都是手术室护理工作的特点。手术室护士必须合理安排好自己的工作时间，正确处理好工作与生活的关系。

3.2手术室护理倦怠的影响

工作倦怠症是因内外因素影响所致的一种亚健康状态[6], 又称"职业倦怠症"、"工作耗竭"等，工作倦怠症会变现出明显的身心不适及情绪低落。Maslach 等[7]对该理念进行了进一步的完善，并指出工作倦怠症是一种受情绪、人际关系应激源而产生的一种心理综合征。管理人员应当对工作倦怠症给予足够的重视，避免发生严重的后果影响医院的经济效益和社会效益。通过调查走访发现，当前手术护士的工作状态不容乐观，可能与以下原因[8-9]有关: ① 手术室护士需要协助医生完成大大小小的手术，虽然手术的顺利进行离不开护士的参与和配合，但是患者及其家属往往注意到医生及麻醉师的贡献，却很少对参与手术的护士给予肯定，与其他直接接触患者的护理人员来讲，手术室护士是一个相对特殊的护理群体。② 每台手术的时间都不同，但是手术期间护士需要寸步不离的配合医生和麻醉师的操作，而且从手术开始前还要完成各项准备工作，在此期间，手术室护士的精神高度紧张，连续性的手术还会使手术室护士经常超负荷运转。此外，由于手术室具有开放性，日常工作中护士需要面对各个科室的医务人员，而且还要熟悉各个医生的操作习惯，熟练掌握不同手术的护理配合方法，工作压力较大，更容易产生工作倦怠症。③ 手术室护士的工作环境相对封闭，长期处于封闭的环境中不与外界接触不免产生压迫感和紧迫感，容易出现压抑的情绪。手术室所用化学药剂及其他消毒剂还会排放出有害气体影响护士的身体健康。④ 手术室中的器械护士在手术过程中需要长期站立在手术台两侧，容易发生下肢酸胀，而且颈椎长期保持前屈姿势，容易引起颈肩酸痛，本文通过心理干预、标准职业防护、合理安排生活、作息及饮食习惯、加强人际沟通等一系列的措施来缓解手术室护士的工作倦怠症，提高其应对手术室护理任务的能力，同时积极面对日常护理工作，时刻保持积极的心态完成护理任务。研究结果显示手术室护士经上述措施干预后，躯体疲劳、脑力疲劳均得到改善，而且三个维度的评分均改善显著。

[1]常青, 李思, 周阳. 手术室护士职业相关生活事件与工作倦怠关系的研究[J]. 护理研究, 2008, 22(5B): 1237.

[2]张圣洁, 李杨, 周力, 等. 手术室护士疲劳状况的调查分析[J]. 中华护理杂志, 2007, 42(3): 278-280.

[3]周彧, 张黎明. 京穗两地护士工作倦怠现状及相关因素研究[J]. 中华护理杂志, 2008, 43(4): 295-298.

[4]Chalder T, Berelowitz G, Pawlikowska T, et al. Development of a Fatigue Scale[J]. J Psychosom Res, 1993, 37(2): 147-153.

[5]PINES A. Burnout: From Tedium to Personal Growth[M]. New York: Free Press, 1981.

[6]谭凤玲, 常美娟, 张梅芳. 护理人员职业倦怠调查与分析[J]. 护理研究, 2007, 21(3B): 686.

[7]Lopez S F, Bemal L. Prevalence and factors associated with bumout syndrome in hospital nurses[J]. Revis Calid Asisten, 2002, 17(4): 201-205.

[8]吴瑜玉, 周海宁, 莫美珍, 等. 某2所医院手术室护士工作倦怠状况调查及防范对策[J]. 护理学报, 2008, 15(2): 26-28.

[9]张敏, 赵润平. 手术室护士职业倦怠原因分析及对策[J]. 护理实践与研究, 2007, 4(7): 12-13.

Influencing factors of job burnout and intervention in nurses in operating room

ZHAO Yunyun, LIU Weiwei

(OperatingRoom,GeneralHospitalofPeople′sLiberationArmy,Beijing, 100853)

ObjectiveTo investigate the influencing factors of job burnout and intervention effect in nurses in operating room. MethodsA total of 203 nurses were selected. The scores of physical and mental fatigue and burnout of nurses before and after the intervention were evaluated by fatigue scale-14 and Job Burnout Inventory. ResultsThere were significant differences in the scores of physical and mental fatigue before and after intervention in nurses in operating room (P<0.05). There were significant differences in scores of three dimensions of Job Burnout Inventory before and after intervention (P<0.05). ConclusionEffective nursing intervention can stimulate the work enthusiasm of nurses in operating room so as to reduce and avoid the occurrence of job burnout.

operating room; nurses; job burnout

2016-01-25

刘维维, E-mail:liuweiwei_830@sina.com

R 472.3

A

1672-2353(2016)10-115-03

10.7619/jcmp.201610037