异氟烷和七氟烷麻醉对犬血气指标的影响

袁占奎,余芳,何丹,石磊,林德贵

(1.中国农业大学动物医学院,北京海淀100193;2.北京农业职业学院,北京房山102442)

异氟烷和七氟烷麻醉对犬血气指标的影响

袁占奎1,余芳1,何丹2,石磊1,林德贵1

(1.中国农业大学动物医学院,北京海淀100193;2.北京农业职业学院,北京房山102442)

吸入麻醉剂在动物麻醉维持方面有很多优点.异氟烷是兽医临床使用最为广泛的麻醉剂之一,有关其药物代谢动力学和药效学已经进行了大量的研究.七氟烷在兽医临床的使用也越来越广泛.Bennett等的研究显示,异氟烷和七氟烷对呼吸的影响是类似的,但在麻醉的前60 min,七氟烷组犬的ETCO2要高于异氟烷组[1].Mutoh等的研究表明,异氟烷和七氟烷引起类似的浓度依赖性,肺泡通气下降和PCO2升高[2].在自然通气时,异氟烷和七氟烷会使犬的呼吸频率明显降低,并伴有呼吸性pH值下降[3-4].以前对犬异氟烷和七氟烷麻醉的研究主要集中于短时间(1～2 h)麻醉,本试验的目的是为了研究麻醉5 h,异氟烷与七氟烷对犬血气指标的影响.

1　材料与方法

1.1试验动物本试验采用杂种犬8只,雌雄各半,年龄1～3岁,体重16.3±2.1 kg.根据所用麻醉药及其维持浓度,试验分为4组:异氟烷1.0 MAC组(ISO 1.0)、异氟烷1.5 MAC组(ISO 1.5)、七氟烷1.0 MAC组(SEVO 1.0)和七氟烷1.5 MAC组(SEVO 1.5).每组试验间隔至少2周.

1.2试验仪器及材料Surgivet麻醉机:Smith Medical,美国.多功能监护仪:Vmed Technology,美国.全自动电解质和血气分析仪:IDEXX VetStatTM,爱德士,美国.七氟烷,250 mL/瓶,Maruishi Phar⁃maceutical,日本.异氟烷,100 mL/瓶,RHODIA,英国.

1.3麻醉面罩诱导麻醉,之后气管插管.将麻醉剂的呼气末浓度维持在1 MAC或1.5 MAC,麻醉5 h.本试验采用的MAC为异氟烷1.39,七氟烷2.36.

1.4采样麻醉前及麻醉中每30 min从股动脉采血,立即进行血气检测,直到结束.监护仪监测呼吸频率(RR),探头置于直肠内测量体温,每30 min记录1次.

1.5数据处理使用SPSS16.0软件对数据进行统计分析.检查数据的正态分布后,结果以平均值±标准差(mean±SD)表示.组内及组间比较使用Repeated measures ANOVA,使用One-way ANO⁃VA比较各测量值与麻醉前指标的差异.P<0.05视为差异显著.

2　结果

见表1.

麻醉后4组的RR均明显下降(P<0.05).1.5 MAC组的RR低于1.0MAC组,但统计学差异不显著.同浓度下异氟烷组的RR低于七氟烷组,统计学差异不显著.

麻醉后4组的pH值均在30 min内显著降低(P< 0.05),30 min后1.0 MAC组的pH值维持在7.25上下; 1.5 MAC组的pH值从30 min开始就明显低于1.0MAC组(异氟烷:P<0.001;七氟烷:P=0.001).

麻醉后4组的PCO2均显著升高(P<0.05),30 min后异氟烷和七氟烷1.0 MAC组的PCO2维持在48 mmHg上下;1.5 MAC组的PCO2麻醉后明显升高,直到麻醉结束(异氟烷:PCO2=92±35 mmHg;七氟烷:PCO2=75±26 mmHg),且显著高于1.0 MAC组(异氟烷:P<0.001;七氟烷:P=0.008).异氟烷1.5MAC组的PCO2始终高于七氟烷1.5MAC组,但差异不显著.

麻醉后4组的PO2均显著升高(P<0.05).30 min后4组的PO2维持在600 mmHg以上,直到麻醉结束.除七氟烷1.0 MAC组的PO2显著高于1.5 MAC组外(P<0.001),其余各组间的差异不显著.麻醉后4组的SO2在30 min内均显著升高(P<0.05),之后维持在100%,组间差异不显著.

麻醉后4组的HCO3-均显著升高(P<0.05).异氟烷1.5 MAC组的HCO3-显著高于异氟烷1.0 MAC组(P=0.013),异氟烷1.5 MAC组的HCO3-显著高于七氟烷1.5 MAC组(P=0.015),七氟烷两组的差异不显著.

表1　异氟烷和七氟烷麻醉中犬的血气指标

3　讨论

所有的挥发性麻醉剂均会引起犬的浓度相关性呼吸抑制,其特征为RR和潮气量降低[2-5].本试验中麻醉犬自主呼吸,所有4组的犬麻醉后RR均明显下降,但RR的下降在同浓度的不同麻醉剂以及同麻醉剂的不同浓度之间差异不显著,这与之前的报道一致[1-5].Cecen等的研究显示,异氟烷引起RR明显下降,七氟烷麻醉时RR的下降不明显[4].RR和潮气量降低会引起通气不足和PCO2升高.PCO2正常范围为35～45 mmHg[6].该值高于正常范围被称为呼吸性酸中毒.在本试验中, 1.0 MAC组的PCO2在麻醉初期略高于45 mmHg,直到麻醉结束;1.5 MAC组的PCO2远高于45 mmHg,明显高于1.0 MAC组,随时间推移越来越高,Polis等人的研究也证明了这一点[5].

本试验显示,尽管1.5 MAC时异氟烷组的PCO2高于七氟烷组,但无统计学差异.之前的许多研究都表明,异氟烷和七氟烷对犬呼吸系统的影响是类似的[1,2,5].在浓度与呼吸抑制的程度方面,我们的研究显示,高浓度的异氟烷和七氟烷引起的呼吸抑制要明显强于低浓度,表现为PCO2明显升高,这与以前的研究结果一致[2-3].

当麻醉中的犬出现通气不足时,采用辅助通气能够减轻或消除通气不足[3-4,7].基于本试验的结果,我们推荐较深度(>1.0 MAC)麻醉时,采用辅助通气.

麻醉后4组犬的血液pH值均显著下降,PCO2和HCO3-均升高,表明这种酸血症是由呼吸性酸中毒所致,而HCO3-的升高则是代偿所致.异氟烷和七氟烷引起酸血症和呼吸性酸中毒的严重程度与浓度相关,但在同浓度下,异氟烷和七氟烷的差异不显著,这与之前的研究结果一致[2-4]. Mutoh等的研究表明,异氟烷和七氟烷引起浓度相关性pH值下降、PCO2升高,但HCO3-的变化不明显[2].有研究显示,自主呼吸会引起pH值明显下降,采用辅助通气时pH值变化不明显,且高于自主呼吸的pH值[3-4].

吸入麻醉中呼吸100%氧气时,动物的PaO2通常高于500 mmHg[6].本试验中,犬吸入氧气,PO2保持在600 mmHg以上,SO2基本保持在100%.在Mutoh等和Cencen等的研究中,PaO2也保持在较高水平[2,4],与我们的结果一致.

麻醉后除七氟烷1.0 MAC组外,其余3组的HCO3-均显著升高.组间比较,异氟烷1.5 MAC组的HCO3-显著高于异氟烷1.0 MAC组(P=0.013),异氟烷1.5 MAC组的HCO3-显著高于七氟烷1.5 MAC组(P=0.015),这种差异可能与机体对不同程度的呼吸性酸中毒的代偿有关.急性呼吸性酸中毒时,机体的代偿功能会使HCO3-浓度发生变化:PCO2每升高10 mmHg,HCO3-升高1.5 mEq[8].本试验的结果与此大致相当.

4　结论

本试验显示,在用异氟烷和七氟烷对犬进行的5 h麻醉时,导致类似的浓度及时间相关性酸碱平衡紊乱,主要表现为呼吸性酸中毒.推荐在长时间高浓度(>1.0 MAC)麻醉时辅助通气.

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S858.292文献标志码:B

0529-6005(2016)02-0076-02

2014-11-21

中央高校基本科研业务费专项资金项目(2012XJ0 01)

袁占奎(1979-),男,讲师,博士,从事兽医外科与麻醉的临床、科研和教学工作,E-mail:yzkui221@163.com

林德贵,E-mail:csama@sina.com