果酸联合丹参酮治疗痤疮疗效评价

霍亚兰　刘引引　胡　玮

果酸联合丹参酮治疗痤疮疗效评价

霍亚兰刘引引胡玮

目的： 评价果酸联合丹参酮治疗寻常痤疮的疗效。方法： 90例寻常痤疮患者随机分成两组，治疗组采用果酸治疗，每周2次，同时口服丹参酮胶囊，4粒/次，3次/d；对照组单纯用果酸治疗，8周后观察疗效。结果： 治疗组有效率为80.43%，对照组为61.36%，两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05），两组均未发现明显不良反应。结论： 果酸联合丹参酮治疗寻常痤疮疗效较好。

果酸； 丹参酮； 寻常痤疮

寻常痤疮（AV）是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，多发于青年，好累及面颊、额部，其次为胸、肩部，可形成黑头、丘疹、脓疱、结节和疤痕等损害，并且迁延反复。病情轻者，可自行缓解；中重度痤疮患者，通过内服和外用，虽能取得良好疗效，但常因不良反应而影响治疗。因此，寻找副作用少、疗效更好的治疗手段成为临床医生所面临的问题。我们于2015年1～7月间，采用果酸联合丹参酮治疗寻常痤疮取得了满意的临床效果，现总结如下。

l 临床资料

1.1一般资料 90例病例均来自皮肤科门诊。随机分成两组。治疗组46例，其中男21例，女25例，年龄17～36岁，平均21.8岁；病程27天～4年，平均3.1个月。对照组44例，其中男21例，女23例，年龄16～4l岁，平均20.6岁；病程20天～4.2年，平均3.4个月。所有患者皮损形态有:粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿。病情分度依据pillsbury分类法。治疗组: I度（轻度）15例，II度（中度）16例，III度（重度）10例，IV度（重度～集簇性）5例。对照组:I度（轻度）16例，II度（中度）14例，III度（重度）8例，IV度（重度～集簇性）6例。两组在性别、年龄、病情及病程等方面经卡方检验，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。治疗前患者常规签署知情同意书。排除标准:（1）治疗前3周内接受过抗生素、维A酸类、性激素、糖皮质激素等药物治疗；（2）果酸过敏者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）有过敏史及瘢痕体质者；（5）免疫缺陷性疾病患者；（6）皮肤肿瘤患者；（7）近期有日光曝晒史及有光敏性药物服用史；（8）治疗期间不能遵医嘱配合治疗者。

1.2治疗方法 两组均采用果酸治疗，使用果酸（美国NeoStrata芯丝翠羟基乙酸系列产品，浓度20%、35%、50%）、中和液、活肤乳液。果酸以20%为起始浓度，涂于患者面部，避开眼周及口周，停留 1.5～5 min，当患者面部出现红斑、白霜或自诉不适时，以中和液中和，冷敷20 min。每2周1次，4次为1个疗程。每次治疗视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间。治疗期间清淡饮食，严格注意防晒，做好皮肤的保湿补水等基础护理。避免面部按摩、药浴、熏蒸等项目。治疗组在果酸基础上联合丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司）口服，4粒/次，3次/d，连服8周。8周后评价疗效。

疗效判定标准:每次治疗前，由专人负责拍照并记录炎性皮疹（红斑、丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕）和非炎性皮疹（白头粉刺、黑头粉刺）的数量。根据治疗前后的皮损总数计算皮损减少率。皮损减少率=（治疗前皮疹数-治疗后皮疹数）/治疗前皮疹数×100%。显效:减少率为＞90%；有效:减少率为70%～89%；无效:减少率≤30%，总有效率=显效率+有效率。

1.3统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行分析，组间有效率比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗8周结束后，治疗组总有效率为80.43%，对照组总有效率为61.36%。两组总有效率比较差异有显著性（x2=3.98，P＜0.05），治疗组与对照组的治疗结果见表1。

表1　治疗组与对照组的疗效比较 例（%）

不良反应:治疗组13例患者在使用果酸治疗后出现皮肤干燥，轻微脱屑，经保湿润肤后好转，8例患者在第1次治疗后皮损数量增多，第2次治疗后减少。对照组11例患者在使用果酸治疗后出现皮肤干燥，轻微脱屑，经保湿润肤后好转，7例患者在第1次治疗后皮损数量增多，第2次治疗后减少。所有患者局部均未出现色素沉着、色素减退、皮肤瘢痕或萎缩等不良反应。

3　讨论

痤疮的治疗主要针对其发病的各个环节，即减少皮脂分泌、溶解毛囊角栓、减少痤疮丙酸杆菌的数目和减轻炎症［1］。目前，临床上多采用维A酸类和抗生素类药物联合局部或系统应用，由于维A酸类制剂副反应和育龄期男女对生育影响的心理担忧以及抗生素耐药性的不断出现，使系统应用维A酸类制剂和抗生素受限。

果酸为有机酸，不破坏表皮的屏障功能，其作用是降低角质形成细胞的黏连性和角质堆积，调节角质形成过程，避免角质层过度堆积，纠正毛囊上皮角化异常，使毛囊漏斗部引流通畅，皮脂顺利排出，防止皮脂堆积堵塞毛孔［2］，同时又可抑制痤疮丙酸杆菌生长［3］，从而有效治疗痤疮。研究显示，果酸治疗对于痤疮的炎性和非炎性皮损均有显著疗效［4］。

丹参酮胶囊是一种中成药制剂，具有活血化瘀、凉血消肿功效，现代医学证实其具有抗炎、广谱抗菌的作用。丹参酮可通过直接抑制皮脂腺细胞的增殖与脂质合成降低皮脂溢出率，并使患者异常的血清睾丸酮降至正常水平，具有雌性激素样活性，因而在痤疮致病的几个环节都能发挥作用［5］。我们发现，果酸联合丹参酮治疗寻常痤疮有协同作用，有效率达80.43%，优于单纯应用果酸治疗（61.36%），尤其适合于II和III级痤疮。在观察中发现两组中均有部分患者在首次果酸治疗后出现暂时性加重，可能与果酸在加速表皮细胞更新的同时，也使已形成的炎症细胞加速成熟，炎性皮损数量暂时增加有关，经继续治疗后炎症细胞形成减少，皮损数量随之减轻，两组治疗均无色素沉着、色素减退及瘢痕等不良反应发生。

本研究结果显示，果酸联合丹参酮治疗寻常痤疮安全有效。

参考文

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2009.1165-1169.

［2］Kessler E，Flanagan K，Chia C，et al.Comparison of alphaand beta.hydmxy acid chemical peels in the treatment of mild to moderately severe facial acne vulgaris［J］.Dermatol Surg，2008，34（1）:45-50.

［3］李琳，李恒进，罗燕萍.不同浓度果酸对痤疮丙酸杆菌体外抑菌作用的实验研究［J］.中国麻风皮肤病杂志，2007，23（6）:482-483.

［4］Kempiak SJ，Uebelhoer N.Superficial chemical peels and micro-dermabrasion for acne vulgaris［J］.Semin Cutan Med Surg，2008，27（3）:212-220.

［5］鞠浦洁，杨挺，邵敏华，等.丹参酮联合多西环素治疗炎症性痤疮的临床观察［J］.中国美容医学，201l，20（7）:1129-1130.

（收稿:2015-08-30 修回:2016-01-06）

Efficacy of glycolic acid combined with tanshinone on acne vulgaris

HUO YaLan，LIU Yinyin，HU Wei.

Department of Dermatology，Karamay Central Hospital，Xinjiang 834000，China

Objective:To assess the efficacy of glycolic acid combined with tanshinone on acne vulgaris. Methods:Ninety patients were randomly divided into two groups.The patients in treatment group were treated with glycolic acid（twice a week）and tanshinone capsule（4 capsules，3 times a day）.The patients in control group were treated with glycolic acid only.The efficacy was assessed in two groups after 8 weeks treatment. Results:The effective rate in treatment group was 80.43%，which was higher than that in the control group（61.36%）.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion:Glycolic acid combined with tanshinone is effective in the treatment of acne vulgaris.

glyeolie acid；tanshinone；acne vulgaris

新疆克拉玛依市中心医院皮肤科，新疆克拉玛依，834000