电离子电灼治疗多发性甲周纤维瘤一例

邓德权　刘　娟 桑　红

电离子电灼治疗多发性甲周纤维瘤一例

邓德权刘娟 桑红

临床资料 患者，女，50岁。因双足趾甲缘多发性结节20余年于2007年9月28日来我科门诊就诊。患者20余年前无明显诱因在双足拇趾趾甲根部长出一米粒大肉红色结节，无痛痒等不适，未经治疗，结节逐渐增大，无破溃。后在其它趾甲甲根部长出类似结节，结节最大约蚕豆大，小的约米粒大，不能自行脱落。近10余年来，出现双足趾甲混浊、增厚、松脆易碎。既往体健，无癫痫、智力障碍等病史，无遗传病史。皮肤科检查：各足趾甲周可见单个至多个结节，米粒至蚕豆大，色淡红、表面光滑，触之柔软。双足趾甲色浑浊、增厚、松脆（图1）。实验室及辅助检查：各趾甲真菌镜检均阴性，拇趾真菌培养阴性。右拇趾处蚕豆大结节组织病理：表皮大致正常，真皮内可见成纤维细胞和大量不规则排列胶原纤维（图2）。结合临床诊断：多发性甲周纤维瘤。治疗：第1次外科手术切除右拇趾蚕豆大结节送组织病理检查，病理确诊后分2次使用GX-III型多功能电离子手术治疗机（广西南宁科伦新技术有限公司）电灼治疗。随访5年未见复发（图3）。

图1　双足甲周可见多个结节，米粒至蚕豆大，趾甲浑浊、增厚、松脆 图2 真皮可见散在成纤维细胞和大量不规则排列胶原纤维（HE，×100） 图3 5年后随访，右足拇趾手术切除处有复发，左足拇趾电灼治疗处无复发，趾甲部分改善

讨论 甲周纤维瘤（periungual fibroma）是指、趾甲周围或甲下无痛性缓慢生长的淡红色结节［1］，大小不一，质软，单发或多发。本病罕见，可以由后天外伤引起，也可以是结节性硬化症或多发性神经纤维瘤的伴随症状［2，3］。甲周纤维瘤生长可压迫甲床，引起甲的病理学改变和疼痛［4］。本例患者青年时期发病，智力正常，无精神和神经系统症状，家族中无相同患者，可能为获得性甲周纤维瘤。本例患者趾甲排除了真菌感染，可能由于压迫导致甲营养不良，形成病理性损害。甲周纤维瘤治疗以外科手术完全切除为主要手段［2，4］。但我们发现使用电离子电灼治疗也可以达到理想的效果，患者5年随访未见复发，且随访发现甲根部位的纤维瘤去除后可使变形的甲获得改善。

GX-III型多功能电离子手术治疗机的治疗原理是利用等离子体火焰，将金属触头靠近或插入人体组织时触头与组织间温度瞬间达3000℃左右，迅速将组织气化而使病灶永久消失，且对正常组织损伤小。本机设有长火、短火。长火击穿力弱，火花大，表面破坏力大，治疗焦斑大，止血好。短火击穿力强，火花小，可破坏组织内部，治疗焦斑小。输出功率连续可调，增大功率可气化切割组织，反之则起到凝固的作用。我们治疗时先使用大功率短火从瘤体根部烧灼切割下瘤体，然后用大功率长火烧灼剩余瘤体，使其完全气化、炭化。该方法简单、安全，疗效较好，适合基层推广。

［1］朱学骏.中国皮肤病性病图鉴［M］.北京：人民卫生出版社，1998.321.

［2］Chin FE，McCarthy DJ.The cytological and biochem ical implications of periungual fibroma［J］.JFoot Surgery，1992，31（5）：486-497.

［3］陈军，曾梅华，邓德权，等.结节性硬化症一例［J］.实用皮肤病学杂志，2012，5（4）：252-253.

［4］Ward PE，McCarthy DJ.Periungual fibroma［J］.Cutis，1990，46（2）：118-124.

（收稿：2013-07-26）

南京军区南京总医院皮肤科，江苏南京，210002

桑红，E-mail：shzwqzsl@163.com