甘露消毒丹加减治疗亚甲炎的疗效观察

潘小洁　李董　淦家荣

摘要：目的观察甘露消毒丹加减治疗亚甲炎的疗效。方法选取本院内分泌科门诊和病房收治的亚甲炎患者40例，将患者分为对照组和观察组，各组20例。给予观察组甘露消毒丹加减治疗，对照组患者使用强的松片治疗，治疗3个月，记录并分析患者血沉、FT3、FT4、TSH、CRP、IL-6变化以及复发率和药物不良反应发生率。结果观察组血清甲状腺功能逐渐恢复，但与对照组相比较，差异无统计学意义，说明疗效与对照组相当（P>0.05）；治疗后CRP、IL-6指标，复发率，药物不良反应发生率均明显优于对照组（P<0.01）。结论甘露消毒丹加减方治疗亚甲炎有显著疗效，且更安全，复发率及药物不良反应发生率更低，值得推广。

关键词：甘露消毒丹；亚甲炎；疗效观察

中图分类号：R581文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）10-0049-02

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎），又称之为牙肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎及De Quervain 甲状腺炎。亚甲炎是病毒感染性疾病，患者常出现颈部疼痛及肿大，以及高代谢、交感神经兴奋的特征，包括患者食量增加、体重减轻、焦虑心肌等[1]。笔者采用甘露消毒丹加减治疗亚甲炎，观察其治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年1月—2016年1月内分泌科门诊和病房收治的亚甲炎患者40例，所有患者颈部都有明显疼痛，按照数字随机法将患者分为对照组和观察组，各组20例。对照组中，男4例，女16例，年龄20～50岁，平均年龄37.3岁，病程10 d～3个月，平均病程36.7 d；观察组中男3例，女17例，年龄21～53岁，平均年龄38.6岁，病程15 d～3个月，平均病程40.2 d。2组患者的年龄、病程及性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》[2]为诊断标准，结合中医内科学辨证为热毒壅盛证。以下标准中，患者具有2项主要症状并且同时具有3项次要症状，联合舌脉可确诊：（1）主要症状：①颈部前区明显肿大或触摸有肿块；②颈部前区明显疼痛，有压迫疼痛感或者放射性疼痛；③发热。（2）次要症状：①汗多；②心中悸动；③口渴；④烦躁、易怒；⑤全身无力。（3）舌脉：舌红，苔黄而腻，脉弦或疾或促。

1.3纳入标准纳入标准：（1）年龄在18～60岁；（2）体温在39℃以内患者；（3）无其它类甲亢类型；（4）无心脑血管、肝肾等原发性疾病患者；（5）符合中医辨证热毒壅盛证患者；（6）病例资料完整，辨证明确，积极配合者。

1.4治疗方法给予观察组甘露消毒丹加减治疗，中药组成：木通10 g，大青叶30 g，藿香10 g，通草6 g，蛇舌草10 g，滑石15 g，石菖蒲10 g，黄芩10 g，连翘10 g，茵陈12 g，鱼腥草10 g，薄荷（后下）3 g，北山豆根10 g，白豆蔻10 g，金银花15 g，枳壳10 g；疼痛较重患者加川楝子 6 g，浙贝母10 g，热盛患者加黄栀子12 g，丹皮12 g，热盛伤阴患者加地骨皮 10 g，桑白皮 15 g，血瘀患者者加丹参 15 g，伴甲状腺结节者加浙贝母10 g，夏枯草 15 g，甲亢毒症重患者加黄栀子12 g，龙胆草 9 g；服用剂量：每天1剂，水煎，分2次服用，200 mL/次，早晚饭后30 min温服。对照组患者使用强的松片治疗，10 mg/次，3次/日。2组患者同时服用3个疗程，4周为1个疗程。

1.5疗效观察

1.5.1疗效评定依据《中药新药临床研究指导原则》[1]为标准：（1）痊愈：临床症状及体征全部消失，证候积分降低≥95%；（2）显效：临床症状及体征明显改善，证候积分降低≥70%；（3）有效：临床症状及体征有所好转，证候积分降低≥30%；（4）无效：临床症状及体征无改善，甚至加重，证候积分减少<30%。证候积分=[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗后积分]×100%。

1.5.2观察血清指标治疗前、后各检测一次FT3、FT4、TSH、CRP、IL-6，并对化验指标进行比较。

1.5.3观察2组患者药物不良反应发生率及复发率。

1.6统计学方法采用SPSS17.0 软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较用t检验；计量资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较见表1。

3讨论

亚甲炎在中医学中属“廖痈”范畴，因其临床症状多样复杂且易反复，治疗时易导致误诊或漏诊。西医使用激素治疗，临床症状可暂时减轻或消失，但长期使用激素，会导致耐药性，使病情反复，而且不良反应较多。中医治疗亚甲炎时可根据症状辨证分型进行治疗，并根据具体情况加减药物，缩短病程，降低药物的不良发生率，减少复发，因此可作为治疗该病的首选方案。本文研究显示，使用甘露消毒丹加减方治疗亚甲炎急性期热毒壅盛证的患者，能明显改善患者的临床症状，总有效率可达95.00%；观察组血清甲状腺功能逐渐恢复，但与对照组相比较，差异无统计学意义，说明疗效与对照组相当（P>0.05）；治疗后的CRP、IL-6指标，复发率，药物不良反应发生率均明显优于对照组（P<0.01）。

综上所述，甘露消毒丹加减方治疗亚甲炎有显著疗效，且更安全，复发率及药物不良反应发生率更低，值得推广。参考文献：

[1]刘颖，陈东禾，张力心，等.地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015（11）：126-127.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：230-233.