孕期问与答

孕期问与答

孕期为何爱尿路感染？

我怀孕32周，被诊断为尿路感染。请问：为什么孕期容易患尿路感染？吃磷霉素氨丁三醇散对胎儿有什么影响吗？

妊娠期由于孕激素的作用，平滑肌蠕动减缓，输尿管平滑肌蠕动同样受到抑制，增大的子宫还会压迫输尿管，因此可能会发生尿潴留，激发泌尿系感染。有文献报道妊娠期泌尿系感染的发生率约为15%。其中一部分人并不出现尿急、尿痛的症状，也就是无症状菌尿，另一部分人则会出现泌尿系感染的常见症状，甚至发生肾盂肾炎，出现高热。严重的泌尿系感染会影响到胎儿的安危，引起早产、死胎，而无症状菌尿也会影响胎儿，造成胎儿生长受限或低体重儿。所以，临床一旦发生妊娠期泌尿系感染需要积极治疗，一方面多饮水，勤排尿，另一方面应在医生的指导下合理使用抗生素。

治疗非孕期泌尿系感染的药物很多，但大多数不能在孕期使用。如氨基糖甙类或喹诺酮类，如需使用应尽量选择头孢类抗生素。磷霉素醇散能够透过胎盘屏障，动物实验致畸作用并不确定，也没有很好的人体研究，因此，如果不是必须，尽量避免在妊娠期使用。

孕期能用达克宁吗？

我怀孕2个月了，之前皮肤就不太好，皮炎经常发作，常用达克宁。现在是怀孕期间，还能用达克宁吗？

妊娠孕周的计算是依据末次月经时间，但真正的孕龄则是按照受精日期。在受精2周内，胚胎细胞分裂活跃，在此期间如果接触到致畸物质，如果大部分细胞受损，就会发生流产，如果少部分细胞受损，胚胎可以完全修复，这就是所谓的“全或无”效应，而在受精后2～9周期间，是胎儿各器官形成阶段，也是高度敏感阶段，如果接触致畸物质，且影响到胎儿，即可能导致胎儿畸形。

皮炎有多种原因，只有真菌感染时，才会使用达克宁。达克宁属于C类药物，即可能对胎儿有害。如果是外用达克宁，通常药物浓度较高，但人类皮肤有很好的阻隔作用，通常只有很少的药物成分能够通过皮肤吸收，再经过肝脏的代谢，能对胎儿造成不良影响的成分已经很少，加上个体对药的敏感程度不同，并不一定会导致胎儿畸形。如果是早孕期发生皮炎，应到皮肤科确诊皮炎的种类，若确实是真菌感染，又必须及时治疗才可选用达克宁，如有可能尽量选择妊娠3个月后使用该药物。

孕期专家

王欣

首都医科大学附属北京妇产医院产科 主任医师

孕期专家

刘燕萍

北京协和医院营养科副教授

叶酸怎么补才科学？

我正在备孕中，医生让我补充叶酸。可是，不少食物中也含有叶酸，比如菠菜、香蕉、油菜等，我都挺爱吃的。还需要特别补充叶酸片吗？

叶酸是一种能参与DNA合成和细胞分裂的维生素，对胚胎的孕育起到至关重要的作用，而且这种作用开始于生殖细胞的孕育过程，所以从备孕阶段就该重视叶酸的营养状况。怀孕期间叶酸的需要量会暴涨50%（孕前400ug/ d～孕期600ug/d），也能说明其重要性。这种营养素在动物性、植物性食物中广泛存在，来源确实不是问题，问题是，食物烹制的过程会导致天然叶酸被破坏，在肠道吸收时也可能受到混合食物中有机酸的干扰，利用度不太高。叶酸片里面含有的合成叶酸稳定性好，吸收利用率高。当然，凡事过犹不及，过度补充，造成过高的血清合成叶酸水平，也会影响细胞膜上叶酸受体的工作效率。具体到爱吃菜的您，稳妥的办法是：备孕时，去医院抽血检测一下红细胞叶酸水平，或空腹时的血清叶酸水平，看看到底怎样，再决定该怎么办吧。

孕早期哪些食物不能碰？

我刚怀上，听说头3个月孕妈妈需要特别小心，因此在饮食我想多注意一下。请问，孕早期我该如何科学饮食？另外，孕早期有哪些食物不能吃？

何止是孕早期需要注意科学饮食，准确地说，是从孕早期开始，不健康的食物就都别惦记了，比如酒精、咖啡、浓茶、含糖饮料，糕点、巧克力，重口味菜品，烧烤腌腊等不新鲜或营养密度低的纯能量食品，都会或多或少干扰营养平衡。若因为饮食不调搞出个便秘来，处理不当的话，轻则痔疮肛裂失血失养，严重了，腹压增高胎膜早破，后果也是无法承受啊。定时定量，荤素搭配，简单烹调，清淡有节，提高食物的营养复合度，就是孕期要恪守的饮食原则。最好是找到一位营养师，帮您做个营养评估，制定孕期营养方案，保驾护航。

孕期专家

常玲

北京和睦家医院产科主任妇产科副主任 主任医师

胎动明显减少，正常吗？

我怀孕36周了，最近，我发现胎动比以前明显减少。这种情况属于正常吗？

胎动是胎儿在子宫内活动、孕妇对胎儿活动的感知描述，初产妇在孕18～20周会感觉到胎儿的活动，随着孕周增加胎儿活动会呈现出一定的规律性并逐渐减少。胎动的好快与胎盘功能有关，通常医生会在孕晚期要求孕妇在家进行胎动计数，以监测胎儿的安危。

胎动计数的方法为：三餐后各计数胎动一小时，连续动记为一次胎动，把三餐后3个小时计数胎动的次数相加再乘4为12小时胎动计数，如果12小时胎动次数大于30次说明胎盘功能良好；如果小于10次说明胎盘功能低下。介于两者之间的结果需要密切监测。胎动情况与胎盘功能密切相关，是孕晚期孕妇在家监测胎儿情况的简单有效手段。胎动明显减少是胎盘功能降低的信号，需要到医院进一步检查。