穴位注射辅助治疗急性胃肠炎60例疗效观察及护理

沈绘华　马爱勤　李海予　王晓辉

(河南省驻马店市中医院，463000)



·穴位注射·

穴位注射辅助治疗急性胃肠炎60例疗效观察及护理

沈绘华马爱勤李海予王晓辉

(河南省驻马店市中医院，463000)

急性胃肠炎是夏、秋季节常见的消化系统疾病，常因饮食不节、不洁、暴饮暴食或大量饮酒后发病。主要临床表现为恶心呕吐、腹部饱胀不舒、泄泻不止、发热等症状且腹泻物多为蛋花样或水样便。急性胃肠炎多由细菌或病毒进入胃肠道后引发胃肠黏膜的急性炎症反应。少数患者可伴有脐周或者下腹部阵发性的疼痛等一系列症状的临床综合征。若治疗不当，病情加重时还可导致脱水及电解质的紊乱、甚至休克等。同时该病与饮食、休息和保暖息息相关，护理指导就显得尤为重要了。因此随着综合治疗理念的推广，临床上在传统的抗炎、补液疗法的基础上，加用穴位注射疗法并制订一系列护理干预措施以探讨其对治疗急性胃肠炎的作用。

一般资料

选取2015年2月—7月就诊的急性胃肠炎患者共60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男22例，女8例；年龄18～42岁，平均(22.5±7.5)岁。对照组男23例，女7例；年龄19～44岁，平均(21.5±8.5)岁，两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

两组均采用相同的基础治疗，给予抗炎、补液等对症处理。治疗组在此基础上给予双侧足三里穴分别注射甲氧氯普胺(胃复安)10 mg和山莨菪碱5 mg。

护理措施

1.病情观察：针对不同患者的病情特点，护士要对其大便的次数、量、性质等进行密切观察和记录，从皮肤的弹性、小便的多少来判断脱水的严重程度。一旦患者出现血便或别的异常症状，要立刻报告医生给予处理。注意腹痛可能发生中毒性巨结肠炎，同时要严格观察患者疼痛的部位、性质、程度、时间及是否出现转移等。

2.饮食护理[1]：嘱患者少食多餐、饮食以清淡、流质、易消化、有营养为主，同时多饮水或补液盐，切勿食用生冷、辛辣等刺激性食物，否则易引起反复腹泻或症状加重。

3.心理护理[2]：由于急性胃肠炎发病急，症状重，患者常伴有不同程度的焦虑、恐慌、失眠、情绪不稳等情况，医护人员要针对不同患者的心理特点采取针对性的心理护理。在让患者及其家属了解病情的同时，态度还要耐心、热情、亲切、富有同情心等。帮助患者减轻思想负担，使其身心状态达到最佳状态，能积极配合治疗。

4.特殊护理[3]：频繁排便，易造成肛门局部皮肤擦伤，注意每次排便后用温开水冲洗肛门，或局部涂抹油剂。若发生脱肛，可取平卧位，用手隔纱布轻柔局部回纳原位。

5.健康指导：开展卫生宣传教育，树立患者的健康饮食理念，养成良好的卫生习惯，饮食卫生、有节制，温凉适宜是预防急性胃肠炎的重要因素。

治疗结果

临床疗效评价[4]：采用显效、有效、无效三级疗效评定标准进行疗效评定。显效：患者发热、腹痛、腹泻、呕吐等临床症状及体征消失,肠道功能恢复正常；有效：患者发热、腹痛、腹泻、呕吐等临床症状及体征好转,腹泻次数明显减少,大便性状接近正常；无效：患者发热、腹痛、腹泻、呕吐等临床症状及体征无明显缓解甚至加重。症状改善评价：观察并记录两组患者腹泻呕吐腹泻发热等症状消失需要的时间。

结果：见下表。

表1　治疗组与对照组患者临床疗效比较(例)

两组临床症状改善情况表比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　治疗组与对照组患者症状改善时间比较±s，h)

结果提示，治疗组临床总有效率为96.7%，明显高于对照组的86.7%，且对患者腹泻、呕吐、腹痛及发热等症状缓解程度明显优于对照组，可见足三里注射甲氧氯普胺和山莨菪碱(654-2)对急性胃肠炎具有正向干预作用。

讨论

急性胃肠炎属中医学腹痛、呕吐、泄泻范畴，其病因多为饮食不洁，生冷肥甘不忌，辛辣刺激不厌，伤及脾胃，致胃腑失和，中焦阻滞；或情志失调，肝失疏泄，横逆胃脘；或温寒失调，浊阻于胃，湿寒热互结。

甲氧氯普胺为多巴胺受体拮抗剂，对多巴胺D2受体有阻断作用，阻断催吐化学感受区的D2受体而发挥中枢止吐作用，阻断胃肠道的D2受体，促进胃的正常排空，促进肠内容物从十二指肠向回盲输送而发挥胃肠动力作用，对于常见的恶心呕吐均有防治作用。654-2针可缓解胃肠道平滑肌痉挛，而结合穴位注射治疗既能迅速产生针刺止痛、解痉的效果，又能减少654-2针的剂量而减轻临床副作用。

足三里是足阳明胃经的合穴和下合穴，足三里本身具有调理脾胃、止呕、补益之功效，而穴位注射正如针刺得气的作用，加上药物本身的作用，随着经络的循行使药物直达病所，两者合用既能对足三里穴位产生持续的刺激，又能增强和延长穴位的治疗效果，从而起到双重作用。

综上所述，对于患有急性胃肠炎的患者在传统治疗的基础上加以实施舒适的护理干预模式，主要包括：一般饮食、心理、用药和特殊护理、以及病情观察和健康指导，不但能够增强患者的临床治疗效果，而且还能够提高患者的满意度，改善患者的生活质量。足三里穴位注射甲氧氯普胺和山莨菪碱治疗急性胃肠炎，可提高临床疗效和缩短病程。

[1]武清霞,韩玲艳,耿玉芳,等.中医特色辨证施护对溃疡性结肠炎疗效的影响[J].护理研究,2015,29(7C):2682-2683.

[2]魏燕.急性胃肠炎患者采取舒适护理干预的效果观察[J].中国医学工程,2015, 23(7):158-161.

[3]丛朵.急性胃肠炎的病因治疗及护理体会[J].临床医药文献杂志,2014,1(13):2546.

[4]胡妙珍.加味藿香正气丸联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(5):178-179.

2015-10-19)