不同药物治疗霉菌性阴道炎效果观察

袁世琳　何沛婵（广东肇庆市端州区睦岗社区服务中心　肇庆　526000）

不同药物治疗霉菌性阴道炎效果观察

袁世琳何沛婵（广东肇庆市端州区睦岗社区服务中心肇庆526000）

目的：观察不同药物治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：将200例霉菌性阴道炎患者分为A、B两组，在常规用药基础上，A组联合克霉唑栓和伊曲康唑治疗，B组联合保妇康栓治疗，回顾性分析与比较不同药物治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。结果：停药4周时，A组霉菌清除率、治疗痊愈率、总有效率均明显高于B组，复发率低于B组，具有显著差异（P＜0.05）。结论：克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效显著，复发率低，值得选择。

克霉唑栓 伊曲康唑 保妇康栓 霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴炎症性疾病，在妇科临床十分常见［1］。我院近年来应用克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎，取得了显著疗效，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集医院2014年6月～2015年5月收治的200例霉菌性阴道炎患者的临床资料，将200例患者根据随机法分为A、B两组，每组100例。两组患者均符合霉菌性阴道炎诊断标准，纳入指标：主诉白带增多，伴有外阴灼痛或瘙痒感；妇科检查见白带有白色稠厚豆腐渣样，阴道黏膜红肿；取阴道分泌物放于10%KOH玻片上，显微镜下可见菌丝；对所用治疗药物无过敏史；同意本次研究。排除指标：严重并发症及精神疾病；肝肾疾病史；严重系统性疾病；接受本次治疗前半年内口服抗霉菌药物；不配合本次研究者。

1.2方法：两组患者均行常规治疗，每晚用2%～4%NaHCO3溶液坐浴5～10min，外阴瘙痒者给予达克宁霜剂外阴涂抹。在常规用药基础上，A组联合克霉唑栓和伊曲康唑治疗：取1粒150mg克霉唑栓，于每晚临睡前置入患者阴道后穹窿处；同时在每日午餐后服用伊曲康唑胶囊200mg/次，1次/d，患者配偶在患者治疗期间同时口服伊曲康唑胶囊。B组联合保妇康栓治疗：保妇康栓1粒，于每晚临睡前置于患者阴道后穹窿处。

两组均以7d为1个疗程，阴道置药需避开月经期间，两组患者均在治疗期间禁止无保护性生活，换下的内裤、床单以及坐浴盆均需煮沸消毒，以避免交叉感染。治疗1个疗程后间隔1周，再行第二个周期治疗，治疗2个疗程后停药，停药4周时观察临床疗效、霉菌清除率与复发情况［2］。

1.3评价指标：①临床疗效。疗效评价指标包括痊愈、有效、无效。痊愈：白带增多、外阴瘙痒等临床症状消失，阴道分泌物检查转至正常；有效：白带增多、外阴瘙痒等临床症状明显减轻，阴道分泌物检查转至正常或基本恢复正常；无效：临床症状无减轻，甚至加重，阴道分泌物检查无好转。注：临床治疗总有效率=（痊愈+有效）例数÷总例数×100%。②霉菌清除率。霉菌清除为镜检或培养均为阴性。

1.4统计学方法：应用SPSS18.0统计学软件，计量资料与计数资料分别用（±s）、（%）表示，分别以t、x2进行检验，统计学比较差异以P＜0.05表示。

2　结果

2.1两组临床疗效比较：两组治疗效果比较，A组临床治疗痊愈

率为59.00%，总有效率为97.00%，明显高于B组痊愈率

40.00%，总有效率86.00%，具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1　两组临床疗效比较

2.2两组霉菌清除率与复发率比较：A组霉菌清除率为92.00%，明显高于B组的78.00%；A组复发率4.00%，明显低于B组的17.00%，具有显著差异（P＜0.05），见表2所示。

表2　两组霉菌清除率与复发率比较

2.3两组不良反应比较：两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，A组仅有2例（2.00%）自诉阴道置药后有刺激症状，但在可耐受范围内，对治疗无太大影响，均能坚持完成治疗。两组用药不良反应比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨　论

霉菌性阴道炎是一种常见的阴道感染，是由白色念珠菌引起，白色念珠菌在正常人口腔、上呼吸道、肠道、阴道中存在。女性阴道中糖原增多、酸度增加或是机体免疫功能下降，引起白色念珠菌繁殖，便会导致霉菌性阴道炎的发生。临床治疗霉菌性阴道炎的药物很多，用药途径较多，临床多采用抗菌药物经冲洗、局部用药途径治疗，但疗效并不是十分显著。很多患者在常规用药后瘙痒、白带增多等临床症状虽有一定程度缓解，但无法彻底清除霉菌，后期复发率高，病情反复，不仅给患者正常生活与工作带来影响，还容易导致患者长期心情不佳，影响夫妻和谐［3］。我院针对常规用药治疗霉菌性阴道炎的弊端，近年来在常规冲洗、局部用药治疗的基础上增加口服用药、阴道置药等有效的给药途径，治疗用药也在不断更新优化，目前比较常用且效果较佳的药物有保妇康栓、克霉唑栓、伊曲康唑等。

保妇康栓作为一种中成药，具有消肿止痛、行气破瘀功效，在治疗霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂等疾病中应用十分广泛，其是通过阴道置入方式给药，药物安全性高，治疗效果较为理想。也有大量实践资料表明，对霉菌性阴道炎应用保妇康栓治疗后，症状虽暂时得到改善，但停药数周后白带异常、瘙痒等症仍会复发，影响患者预后［3］。克霉唑栓与伊曲康唑也属于治疗霉菌性阴道炎的常用药，其中，克霉唑栓是专用于治疗霉菌性阴道炎的药物，能有效抑制真菌细胞膜合成，影响其代谢过程，从而起到抑菌、抗菌作用。伊曲康唑作为一种合成的广谱抗真菌药，多用于治疗深部真菌引起的感染，可起到显著效果。通过本次研究认为，将克霉唑栓与伊曲康唑联合应用，可提高霉菌性阴道炎的治疗效果，促进霉菌的清除，有效降低复发率，总体疗效要优于保妇康栓。

综上所述，临床治疗霉菌性阴道炎的药物众多，但疗效好坏不一，本院认为对患者给予克霉唑栓联合伊曲康唑治疗，临床疗效比较理想。

［1］张晓华.达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床观察［J］.中国医药科学，2012，2（17）：84-85.

［2］刘敬.不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效分析 ［J］.河北医药，2014，36（23）：3588-3590.

［3］李艳丽，黄锦荣.保妇康栓在妊娠期霉菌性阴道炎治疗中应用观察［J］.医药与保健，2015，23（3）：49-50.

R711.31

B

1672-8351（2016）02-0038-02