术前阴道放置卡前列甲酯对无痛人工流产患者手术效果的影响

钟莉春（佛山顺德乐从医院妇产科　佛山　528315）

术前阴道放置卡前列甲酯对无痛人工流产患者手术效果的影响

钟莉春（佛山顺德乐从医院妇产科佛山528315）

目的：观察术前阴道放置卡前列甲酯对无痛人工流产患者手术效果的影响。方法：抽选2013年6月～2014年7月在我院接受无痛人工流产的患者116例，以随机法分为观察组和对照组，每组58例，观察组术前阴道放置卡前列甲酯1mg，对照组不放置药物。比较两组患者宫颈软化情况及手术时间、术中出血量、宫缩幅度。结果：观察组宫颈软化满意率91.38%与对照组的17.24%比较显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间（3.91±1.40）min、术中出血量（17.12±6.45）mL与对照组（6.28±1.66）min、（22.64±6.71）mL比较显著较少，宫缩幅度（1.57±0.68）cm与对照组（0.95±0.63）cm比较明显较大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道放置卡前列甲酯用于无痛人工流产术能满意软化患者宫颈，缩短手术时间，减少出血量，疗效显著。

卡前列甲酯 术前放置 人工流产 手术

无痛人工流产是孕10周内以人工方式终止妊娠的手术流产，可作为妇女避孕失败的补救措施［1］。该手术中充分软化宫颈，可使宫颈松弛便于手术操作，也能减少手术出血量，卡前列甲酯阴道给药具有收缩子宫、扩张宫颈作用［2］。本研究对116例无痛人流患者展开了随机对照观察，旨在研究术前阴道放置卡前列甲酯对无痛人工流产手术效果的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：抽选2013年6月～2014年7月在我院接受无痛人工流产的患者116例，所有患者经临床诊断及B超证实为宫内早孕，排除有无痛人流史者，有生育史者，生殖道炎症及盆腔炎，手术禁忌症者及不耐受手术者，严重心、肝、肾脏疾病者及不签署知情同意书者。本研究经我院伦理委员会审核批准。以随机法分为观察组和对照组，每组58例，观察组患者年龄19～36岁，平均年龄（26.1±2.7）岁；停经42～76d，平均停经（56.4±7.2）d；妊娠囊直径2.1～5.3cm，平均妊娠囊直径（3.2±0.8）cm；孕次0～4次，平均孕次（2.1±1.0）次。对照组患者年龄18～35岁，平均年龄（25.8±2.9）岁；停经40～73d，平均停经（54.8±7.6）d；妊娠囊直径1.9～5.2cm，平均妊娠囊直径（3.0±0.9）cm；孕次0～4次，平均孕次（2.2±1.1）次。两组患者在年龄、孕次、停经时间、妊娠囊直径等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：两组患者均于术前8h禁食禁水，排空膀胱，观察组术前1h阴道放置卡前列甲酯（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800006）1mg，对照组不放置药物。手术时均取膀胱截石位，15s静推丙泊酚2～2.5mg/kg，由同一组医师完成手术。

1.3观察指标：①宫颈软化情况，满意：6号吸头可顺利通过宫颈口；一般：5号吸头可顺利通过宫颈口；不满意：需5号以下扩张棒扩张宫颈。②统计两组患者手术时间、术中出血量、宫缩幅度。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析研究数据，计数资料数据以百分率（%）表示，行2检验；计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者宫颈软化情况比较：观察组宫颈软化满意率与对照组比较显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者宫颈软化情况比较［n（%）］

2.2两组患者手术情况比较：观察组手术时间、术中出血量与对照组比较显著较少，宫缩幅度与对照组比较明显较大，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者手术情况比较（±s）

表2　两组患者手术情况比较（±s）

组别　手术时间（min） 术中出血量（mL）　宫缩幅度（cm）观察组（n=58）对照组（n=58）t P 3.91±1.40 6.28±1.66 8.312 ＜0.05 17.12±6.45 22.64±6.71 4.517 ＜0.05 1.57±0.68 0.95±0.63 5.094 ＜0.05

3　讨　论

临床上人工流产指以手术方式终止三个月内的妊娠（负压吸宫术），尽管目前该手术趋向微管、微创、无痛，但依然可能发生并发症，并与常规手术一样具有创伤性和损伤性，如近期出血、感染、宫腔粘连、不全流产等，还可能造成内分泌紊乱、生殖功能受到干扰，后期存在不孕不育、习惯性流产等隐患［3］。根据统计，我国每年大约有800万～1000万人工流产［4］，未婚、未育女性所占比例较高，无痛人工流产通过镇静麻醉作用减轻了受术者疼痛，但手术操作时孕妇宫颈不够松弛，尤其是初孕者宫颈内口较紧，强行扩宫对受术者刺激较大，易造成宫颈损伤、子宫穿孔等并发症，术前进行宫颈软化不仅利于术者操作，也能减少对受术者的刺激。

卡前列甲酯通过兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩、宫颈张力降低，达到软化和扩张宫颈的目的，用于妇女宫颈镜检查、节育器取出及人工流产等阴道操作能方便医生操作［5］，减少扩张宫颈导致的机械性损伤。贾蕊莉［6］等研究显示卡前列甲酯用于宫腔镜检查，在软化宫颈和减轻疼痛方面疗效显著，有利于提高宫腔内疾病诊断的准确性。另外术中麻醉药导致子宫平滑肌松弛不利于子宫创面血窦快速闭合，卡前列甲酯可使子宫保持收缩达到减少手术出血的目的。李丽娟［7］等报道称卡前列甲酯产妇产前用药者产后2h、24h出血量较对照组显著较少，第三产程持续时间明显较短，提示该药能有效防止产后出血。本研究结果显示观察组手术时间、术中出血量均显著小于对照组，观察组宫缩幅度（1.57±0.68）cm明显大于对照组（0.95±0.63）cm，观察组宫颈软化满意率91.38%与对照组的17.24%比较差异显著（P＜0.05）。提示术前阴道放置卡前列甲酯能对宫颈软化满意率予以提高。王玉［8］等研究与本研究结果基本一致。

综上所述，阴道放置卡前列甲酯用于无痛人工流产术对患者宫颈软化效果满意，能显著缩短手术时间，减少出血量，疗效显著。

［1］徐航程.卡孕栓联合盐酸利多卡因用于人工流产术的应用效果［J］.生殖医学杂志，2013，22（11）：886-887.

［2］郑亚芹.卡孕栓用于异丙酚静脉麻醉无痛人流术的临床研究［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（1）：86-87.

［3］刘利娜.卡前列甲酯栓用于无痛人工流产术的效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（17）：1880-1881.

［4］徐志文.米索前列醇与卡前列甲酯栓在无痛人工流产中应用效果比较［J］.中国基层医药，2015，22（4）：569-571.

［5］张健，龙平.卡前列甲酯栓在绝经后妇女取节育器中的临床观察［J］.山西医药杂志（下半月版），2012，41（20）：1037-1038.

［6］贾蕊莉，吴智玉，樊晓君，等.卡前列甲酯栓在宫腔镜检查中的应用［J］.陕西医学杂志，2012，41（2）：242.

［7］李丽娟，郭宏亮.卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（2）：180-183.

［8］王玉，杨清，陈桂兰，等.延长无痛人工流产术前阴道放置卡前列甲酯用药时间的疗效观察［J］.实用药物与临床，2014，17（4）：421-423，424.

R169.42

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1672-8351（2016）02-0192-02