急性脑梗死患者早期空腹血糖水平与临床预后的相关性分析

孙成铭　吴平荣

河南开封市中医院　开封　475000



急性脑梗死患者早期空腹血糖水平与临床预后的相关性分析

孙成铭吴平荣

河南开封市中医院开封475000

目的探讨急性脑梗死患者早期空腹血糖水平与临床预后的相关性。方法抽取我院收治的急性脑梗死患者120例为研究对象，按照早期空腹血糖水平分为4组各30例，回顾分析患者治疗前后不同时间的神经功能缺损评分变化情况，分析空腹血糖值与预后的关系。结果治疗后4组神经功能缺损评分比较，正常血糖组<高血糖Ⅰ 组<高于高血糖Ⅱ组<高血糖Ⅲ组，差异均有统计学意义(P<0.05)，且与空腹血糖值呈显著正相关。结论急性脑梗死患者的预后与早期空腹血糖值呈显著正相关，空腹血糖值越高，患者的预后越差。

急性脑梗死；早期空腹血糖水平；相关性分析

急性脑梗死具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高的特点[1]。同时，急性脑梗死患者通常合并血糖升高表现，不仅加重脑组织损害程度，还会影响患者的预后。按照血糖升高的原因不同，急性脑梗死患者早期空腹血糖升高有糖尿病性和非糖尿病性(以应激性血糖升高最多)两类。本研究旨在分析急性脑梗死患者早期空腹血糖水平与临床预后的相关性。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料抽取2014-01—2015-06我院收治的急性脑梗死患者120例为研究对象，所有患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死标准[2]。排除标准：合并严重心、肝、肾功能障碍者；既往有颅内出血史者；近3个月内有脑梗死或心肌梗死史者。按照早期空腹血糖水平分为4组各30例。正常血糖组(早期空腹血糖值FPG<6.1mmol/L)男17例，女13例；年龄36～72岁，平均(53.9±3.1)岁。高血糖Ⅰ组(空腹血糖值6.2mmol/L≤FPG≤11.1mmol/L)男18例，女12例，年龄35～75岁，平均(54.8±3.1)岁；高血糖Ⅱ组(空腹血糖值11.2mmol/L≤FPG≤16.7mmol/L)男18例，女12例，年龄38～74岁，平均(55.1±3.3)岁；高血糖Ⅲ组(空腹血糖值FPG>16.7mmol/L)男17例，女13例，年龄38～73岁，平均(54.6±3.6)岁。4组性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均于入院后48h采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平，并询查患者既往病史，了解其并发症发生情况。同时脑部CT检查并测定病灶大小，以梗死灶的体积<4m3为轻度梗死，4～16m3为中度梗死，>16m3为重度梗死[3]，同时于治疗前后不同时间(1周、2周、3周)进行神经功能缺损程度评分。

2　结果

治疗后4组神经功能缺损评分均降低，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且与空腹血糖值呈显著正相关。见表1。

表1　4组空腹血糖值与神经功能缺损评分比较±s)

3　讨论

脑梗死的发生与脑部血液供应的动脉发生粥样硬化有关，血栓形成后会造成血管管腔变窄甚至发生闭塞，进而引起局部脑组织缺血缺氧的情况，缺血缺氧的范围迅速扩大并使局部脑组织发生一系列的病理生理学改变，诱发脑部神经功能受损，影响正常的生理功能[4]。由于糖无氧酵解是脑组织的主要能量来源，高血糖的发生会促进无氧酵解增加，进而使乳酸形成增加，脑组织损伤程度和脑水肿发生率、脑细胞病死率提高，也会对脑梗死灶的大小产生影响。段风梅等[5]研究发现，梗死灶随着空腹血糖值升高而扩大。

本文对不同空腹血糖值患者治疗前后不同时间的神经功能缺损评分进行比较，发现其与早期空腹血糖值呈显著正相关，即空腹血糖值越高，患者的预后越差，提示积极控制急性脑梗死患者的血糖水平，对于改善患者预后具有重要意义。

[1]吕玉可.急性脑梗死血糖变化与预后分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，24(10)：60-60；62.

[2]林日武，陈早树，许益叶，等.急性脑卒中后首次随机血糖、CRP、FIB与卒中相关性研究[J].现代预防医学，2012，39(3)：759-760.

[3]徐颖.急性脑梗死血糖升高与预后临床分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，24(4)：1 929.

[4]张仁荣.血压与血糖对急性脑梗死预后神经功能恢复的影响[J].心理医生(下半月版)，2012，16(5)：56-56.

[5]段风梅，焦燕，朱沂，等.空腹血糖对急性重症脑梗死患者神经功能及短期预后的影响[J].海南医学，2013，24(5)：661-663.

(收稿2015-10-15)

R743.33

B

1673-5110(2016)16-0113-02