全自动单剂量片剂摆药机在我院住院部药房的应用

曹和平

（兰州大学第二医院药学部，甘肃 兰州 730030）

全自动单剂量片剂摆药机在我院住院部药房的应用

曹和平

（兰州大学第二医院药学部，甘肃 兰州 730030）

通过介绍兰州大学第二医院正式使用全自动单剂量片剂摆药机2年来的应用情况、存在的问题以及解决方法，为即将应用全自动片剂摆药机的医院药房提供参考，更好的促进药学服务的自动化。全自动单剂量片剂摆药机的应用，保证了用药安全，提升了医院药房的整体实力，顺应了药房信息化、自动化的新趋势。

全自动单剂量摆药机；应用体会；药房自动化

随着现代医学模式的不断发展，传统的人工摆药方式已难以适应药学服务水平的提高，新兴的全自动单剂量片剂摆药机的应用是药学发展的趋势。兰州大学第二医院自2012年11月，在甘肃省首家引进了日本YUYAMA（汤山）公司生产的PROUD（普乐得）YS-CS-400FDSⅡ型：编号为 CH1063、CH1064两台全自动单剂量片剂摆药机 （以下简称摆药机），2013年6月正式使用。本文将摆药机在医院住院部药房2年的应用情况、使用过程中遇到的问题、解决的办法及不足，进行阐述和论证。

1　摆药机的构成

1.1处方信息接受系统（HIS）

将医嘱信息和摆药数据发送到摆药机的控制系统。

1.2摆药机主机的组成

1.2.1储药部分

（1）双层滚筒式旋转式药柜：内含400个带RFID芯片的智能药盒；400套具有射频发射、接收装置的智能药盒底座。（2）机内空气净化增压系统。

1.2.2包装部分

（1）DTA外摆盘 （用于非机储药和非整片药的添加）。（2）药品收集包装系统。45度角收集，药袋随药品的加入量进行自动调节塑封。（3）预存储系统：使摆药机具备同时处理两张处方的能力。（4）药袋打印系统：可打印患者的信息（病区、姓名、床号、ID号），药品信息（药名、规格、剂量）服药信息（时间、数量、服药说明），医院名称、二维码。（5）药袋传送系统。

1.2.3触摸屏的控制面板

可彩图、文字显示摆药机的工作状态及各类预警。

2　摆药机的工作流程

摆药机的工作流程如图1所示。

图1　摆药机工作流程示意

3　全自动摆药机摆药的优点

3.1减少二次污染确保用药安全

1）手工摆药时药品裸露时间长，容器重复使用，其它药品粉尘的污染均可能使药品变成卫生学不合格产品［1］。应用摆药机摆药后，药品在分包、核对、运送、病区分发等过程中均处于密封状态，尽可能避免了再次污染。

2）摆药机的清洁：摆药机中心部位垂直落药通道，采用了易于维护的设计，36°广角开放，药品接触到的所有通道都可以清洁消毒，无死角，避免了因药粉积攒发霉，而污染药品的危险，符合院内感染的管理要求。

3.2提高了摆药的准确性，减少发药错误

3.2.1加药双核对功能

（1）药盒上配有药品名称、规格、厂家等，并贴有条形码，便于人工核对。（2）智能药盒加药具备自动核对功能，编码加条码的双重唯一对应，加药才能进行，杜绝了人为差错而导致的加药错误。

3.2.2落位自动核时纠错功能

智能药盒落位具备自动核对纠错功能，不会因为放错药盒位置，发生加药错误。

3.2.3药包自动核对纠错功能

摆药过程中如有药品落袋错误、缺药、药袋中落入锡箔片、药品碎片等，会被光电传感器发现，自动在该药包上打印特殊的提示标记“×”，并有语音提示：“药品可能掉错了”，并且在该批摆药末，对错误药包进行自动重包。预存储单元可以真正实现准确摆药。根据相关统计，手工摆药的出错率在1%～5%，使用摆药机后出错率在1‰～2‰［2］。

3.3提高了摆药速度，优化人力资源

摆药机的设计速度60包/min，去掉DTA外摆盘添加时间，实际摆药速度约20包/min左右，目前本院摆药机每天的包药数，平均2370包左右（摆药机自动统计），两台摆药机集中两小时左右即可完成（除去口服液、颗粒剂等的发放）。减轻了摆药人员的劳动强度，药师可以把工作重点，从机械的手工作业转移到处方审核和调剂复核工作中去，为临床提供更高效优质的药学服务。

3.4提高了用药的依从性，满足了患者的知情权

摆药机分包出的药袋上，标明了患者的姓名、床号、药品名称、剂量、服用时间（早、中、晚）、使用方法（舌下含化、餐前、睡前等）病区、日期等，患者可以清楚地了解药袋上的所有信息，方便携带，提升了患者的满意度，保证了用药安全。

3.5独特的设计保证了药品的质量

摆药机内所有的药盒具有避光、防尘、防潮、防紫外线的功能，药袋单侧避光，一些需要避光（硝苯地平缓释片），易潮解（阿卡波糖）的药品，也可以经摆药机摆发，避免和减少了因吸湿潮解、光线而引起的药物质量下降问题［1］。实际操作中，对应用自动摆药机前后进行比较总结，见表1。

表1　自动摆药机前后比较

4　摆药过程中存在的问题及解决办法

1）窜包、药盒内滞片。个别药品不能准确包到相应的药袋中，而是被包到前一个或后一个药袋中，或药品滞留在药盒中。解决方法：（1）清除药盒及落药通道中的粉末。（2）重新设置其弹跳系数，一般即可解决。

2）药袋卷在热滚上夹碎药片（粒）。某一药袋中品种过多或单品数量大，都可发生卷袋夹碎药，减少每包药的最大包药数，“重新再发包”即可解决。

3）摆药机的成本高，耗材（包药纸、碳带）不能回收成本，分包时每天的空药袋大约有90多个，不能再回收、再利用，每天的包药袋约2460个，每个成本为0.13元，每天约320元的费用需医院支出。当这种新设备的采用获得物价管理部门的认可后，可进行适当的价格补偿收费，医院将获得相应的成本效益［3］。

4）机内拆零药品的库存计数准确率低，现在我院存在的最大问题是摆药机内药品的库存量计数不够准确，每次加药时，严格按摆药机的加药流程和要求，准确输入加药量，但每月盘点库存量准确率不足80%，需要将每个药盒内的药品，逐一人工清点。建议自动摆药机生产企业能进行技术改进，设计简单便捷的盘点软件，实现机内拆零药品库存智能化盘点，提高药品管理质量与效率。

5）摆药机摆药时需要大量的拆零药片，随着全自动单剂量片剂摆药机在药房的普遍应用，对易拆零的药品大包装（1000～5000片）的需求日益突出，建议药品生产企业考虑生产更适合于应用全自动智能摆药机摆药的大包装药品，既可以减少工作程序与实践，降低工作强度，更重要的是减少废弃药品包装盒，铝箔等包装材料造成的资源浪费和环境污染，同时降低患者药物治疗的费用支出。

全自动摆药机在本院使用了整两年，提高了工作效率，确保了用药安全，提升了医院的整体实力。随着医疗体制改革的不断推行，建立自动化、数字化的药品调剂模式，必将成为医院药房现代化发展的趋势［4］。

［1］ 宋建华，王洋，李寅，等.我院单一剂量给药制度两种模式下药品质量管理比较［J］.中国药房，2008，19（4）：276-277.

［2］ 张梅玲，冯凌，杨吉文，等.自动摆药设备对药房人力资源配备的新要求［J］.药学实践杂志，2010，28（2）：148-149.

［3］ 王丽娟，王文英.药房使用自动摆药设备前后的工作效益对比［J］.中国药物与临床，2011，11（2）：235-236.

［4］ 夏雨，史丽敏，卫红涛，等.应用全自动口服药品摆药机加强医院现代化住院药房调剂工作［J］.中国医院药学杂志，2012，32（7）：553.

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