舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的作用

黄间娣

[摘要]目的 探讨布地奈德和氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作的疗效与护理效果。方法 选取我院住院部收治的慢阻肺急性发作患者100例，收治年限为2011年4月～2014年5月，按照随机数字分组法分为两组，所有患者均采用地奈德和氨溴索雾化吸入治疗，对照组在治疗基础上实施基础护理措施，观察组在治疗基础上实施舒适护理措施，观察两组慢阻肺急性发作患者的临床效果。结果 观察组慢阻肺急性发作患者的喘憋缓解天数、哕音消失天数、咳嗽缓解天数、住院天数、生活质量、肺功能改善情况及并发症发生率明显优于对照组（P<0.05）。结论 布地奈德和氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作患者的治疗具有显著的临床效果，通过配合细致周到的舒适护理措施，对进一步提高治疗效果，缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量具有重要作用，值得推广使用。

[关键词]布地奈德；氨溴索；雾化吸入；慢阻肺急性发作

[中图分类号]R563.9 [文献标识码]B [文章编号]2095—0616（2016）08—154—03

慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，在生活中非常常见，其临床症状通常表现为咳嗽、气短以及呼吸困难。本研究探讨布地奈德和氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作的疗效与护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的慢阻肺急性发作患者100例，收治年限为2011年4月～2014年5月，随机分为对照组和观察组，各50例。所有患者均经伦理委员会通过。本次研究经患者知情同意后进行实验。

对照组：男25例，女25例，年龄65～78岁，平均（71.3±0.2）岁。观察组：男24例，女26例，年龄66～79岁，平均（71.2±0.2）岁。对照组和观察组慢阻肺急性发作患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗措施 所有患者均采用布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，H20030987）和氨溴索[山德士（中国）制药有限公司，H1999022]雾化吸入治疗，布地奈德（1mg：2mL）+氨溴索（15mg：2mL），所有患者需经氧气加压雾化吸入治疗，2次，d，每次15min。持续治疗3个月。

1.2.2护理措施 对照组给予基础护理措施，护理人员主要负责监测患者病情，为患者清除呼吸道分泌物以及配置溶液等基础护理。

观察组给予舒适护理措施，具体护理方法如下。

（1）治疗前准备：护理人员应保持病房整洁，温湿度适宜，避免在室内放置易引起过敏的花卉等物品。雾化吸入一般选在饭前及午睡醒后进行，防止患者在餐后出现恶心及呕吐等现象。

（2）心理护理：护理人员要积极主动的与患者沟通，为患者讲解疾病的相关知识以及雾化吸入治疗的重要性，以便消除患者紧张焦虑的情绪；在雾化吸入治疗期间患者如果出现不适，可以休息几分钟再继续，护理人员应当在一旁安慰鼓励患者，稳定患者情绪。

（3）体位护理：雾化吸入时应选择好体温，此体位应有利于药液到达终末支气管，产生最大的疗效。仰卧位时，潮气量相对较低，患者大多数都是老年体弱人群，呼吸功能减退，若采用仰卧位，会造成患者的呼吸负担，导致患者的血氧含量下降；对于意识模糊及呼吸无力的患者，应给予其面罩吸入，将床头抬高30度，能够有效扩充胸腔，有利于药液的吸入。

（4）雾化吸入护理：护理人员需控制氧流速为3L/min，雾化吸入时间为15min。

（5）康复训练：老年慢阻肺急性发作期患者进行适当的有规律的运动，可以有效改善肺功能。

1.3观察指标

观察两组慢阻肺急性发作患者的喘憋缓解天数、啰音消失天数、咳嗽缓解天数、住院天数、肺功能改善情况、生活质量及并发症发生率。

生活质量量表（GQOL-74）：分为4个维度，（1）躯体功能；（2）心理功能；（3）社会功能；（4）物质生活。0～100分，分值越高，生活质量越好。

1.4统计学处理

本次研究相关资料均录入至SPSS16.0软件中进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理效果比较

观察组慢阻肺急性发作患者的喘憋缓解天数、啰音消失天数、咳嗽缓解天数及住院天数明显优于对照组慢阻肺急性发作患者（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的肺功能改善情况比较

观察组慢阻肺急性发作患者FEVI/FVC及FEV1占预计值明显优于对照组慢阻肺急性发作患者（P<0.05），见表2。

2.3两组患者生活质量评分比较

经过护理之后，观察组慢阻肺急性发作患者的生活质量评分明显优于对照组慢阻肺急性发作患者（P<0.05）。见表3。

2.4两组患者并发症发生率比较

经过护理后，观察组慢阻肺急性发作患者并发症发生率为4.00%（2/50），其中，切口感染患者1例，临近器官损伤患者1例。

对照组慢阻肺急性发作患者并发症发生率为22.00%（11/50），其中，切口感染患者3例，临近器官损伤患者4例，大出血患者4例。由此可知，观察组慢阻肺急性发作患者并发症发生率明显优于对照组（x²=7.1618，P<0.05）。

3讨论

慢阻肺是呼吸内科的一种常见疾病，起病缓慢且病程相对较长。由于老年人免疫力低下，呼吸系统易被病菌感染，所以其发病率通常高于青年患者H-司。

慢阻肺急性发作期最有效的药物类别是糖皮质激素类药物，但是糖皮质激素类药物治疗会引起较多不良反应，根据慢阻肺急性发作期治疗指南中的建议，可选择雾化吸入疗法。临床上常采用的雾化吸入的激素药物是布地奈德和氨溴索，改善患者的肺功能。由于慢阻肺急性发作患者的气道较狭窄，纤毛的运动能力较差，痰液较粘稠，分泌物若不进行及时有效清除，会增加治疗的难度，因此，在治疗过程中，配合精心有效的护理措施，更有利于患者的康复。

舒适护理坚持以患者为中心的护理理念，开展优质高效的护理服务。慢阻肺急性发作患者由于病程较长，容易产生悲观抑郁的情绪，这些情绪会对患者治疗的积极性产生严重影响。做好雾化吸入治疗前的准备措施，能够有效缓解患者的不良情绪，降低治疗过程中不良事件的发生率，同时配针对性的心理护理，可有效提高患者的护理依从性。老年患者由于年事已高，对出现的不良反应给予相应的护理措施，降低并发症发生率。除此之外，进行适量的康复训练，能够有效改善慢阻肺患者的心肺功能，提高其机体抵抗力，使患者的呼吸肌功能得到提高和锻炼。康复训练主要的项目包括：散步、慢跑、呼吸体操以及上下楼梯等。

经过本次的调查研究，观察组慢阻肺急性发作患者的喘憋缓解天数、啰音消失天数、咳嗽缓解天数、住院天数、肺功能改善情况、生活质量及并发症发生率明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，布地奈德和氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作患者的治疗具有显著的临床效果，通过配合细致周到的舒适护理措施，对进一步提高治疗效果，缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量具有重要作用，值得推荐使用。