中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎体会

郭瑞萍



中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎体会

郭瑞萍

目的对比分析胆汁反流性胃炎患者采用疏肝和胃法进行治疗的临床疗效。方法选取我院2013年6月—2014年6月期间收入院的胆汁反流性胃炎患者共70例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各35例。对照组患者采用传统西医治疗，观察组患者则采用中医疏肝和胃法治疗，收集两组临床症状积分，对比分析两组临床疗效。结果治疗结束后观察组在临床治疗总有效率方面显著高于对照组(P<0.05)，差异显著。结论对于胆汁反流性胃炎患者来说，中医疏肝和胃法治疗能显著提高临床疗效，早期缓解临床症状，显著优于传统的西医治疗，值得临床推广应用。

胆汁反流性胃炎；疏肝和胃法；中医药疗法

胆汁反流性胃炎是消化系统较常见的疾病之一，在中医理论中属于胃脘痛的范畴，现代医学认为，胃溃疡、胃癌、食管癌的发生与十二指肠反流物所含胆汁酸关系密切，因此对胆汁反流性胃炎进行积极有效的治疗利于预防胃癌发生[1]。本次研究对比分析中医疏肝和胃法对胆汁反流性胃炎的治疗效果，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年6月—2014年6月期间收入院的胆汁反流性胃炎患者共70例为研究对象，将70例患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，观察组中男性患者共21例，女性患者共14例；年龄在31～52岁之间，平均年龄为(43.4±5.2)岁；病程1～6年，平均病程(3.2±1.1)年。对照组中男性患者共19例，女性患者共16例；年龄在33～54岁之间，平均年龄为(42.6±4.7)岁；病程1～7年，平均病程(3.4±0.8)年。两组患者在一般临床资料方面比较差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准入组病例均具有反复发作性上腹部隐痛症状，查体发现剑突下或上腹部压痛，胃镜检查可见胃黏膜有明显的充血水肿伴糜烂，镜下触碰易出血，幽门口可见多量黄绿色胃液，镜下取活组织进行病理检查提示胃黏膜组织萎缩性改变或慢性浅表性炎症改变。抽取胃液分析明确有胆汁存在。中医诊断以胃脘胀痛、反酸、口苦、胸闷、嗳气、恶心为主要症状，望诊见舌苔黄，脉弦。入组病例除外其他脏器严重疾病、恶性肿瘤、血液系统、免疫系统疾病，无精神疾病能够自愿配合医生治疗，除外妊娠期、哺乳期妇女，自愿进行本次临床研究，签署知情同意书。

1.3治疗方法对照组患者50例联合应用奥美拉唑、西沙必利、阿莫西林治疗，奥美拉唑每日服用2次，单次剂量20mg，西沙比利每日服用3次，单次剂量0.5mg，阿莫西林每日服用3次，单次剂量0.5 g。观察组患者入院后采用中医疏肝和胃方进行治疗。方药组成：党参、柴胡各15 g，白术、白芍各12 g，茯苓、法半夏、郁金、枳壳各10 g，木香9 g，甘草、黄连、炙甘草各5 g。用水煎煮，分2次服用。两组患者均连续治疗8周，治疗期间严格禁止服用辛辣、油腻、生冷食物，作息规律，充分休息[2]，治疗结束后评定临床疗效。

1.4疗效判定标准收集两组患者的临床症状进行症状积分，观察指标包括：上腹部疼痛、反酸嗳气、饱胀、烧心、恶心呕吐、口苦等，依据症状严重程度分别记0～3分，无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分。显效：治疗结束后患者的临床症状显著改善，治疗后较治疗前症状总积分降低超过70%；有效：治疗结束后患者临床症状有部分改善，治疗后较治疗前症状总积分降低35%～70%；无效：患者临床症状无改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5统计学分析数据使用SPSS18.0软件进行分析，计数与计量资料分别通过χ2检验与t检验表示，当P<0.05提示差异显著。

2　结果

治疗结束后观察组在临床治疗总有效率方面显著高于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1　两组临床疗效对比　(例，%)

3　讨论

胆汁反流是慢性胃炎的主要病因，可占慢性胃炎的13.5%左右。胆汁反流入胃与幽门括约肌功能失调、Oddi括约肌功能异常以及胃十二指肠动力功能关系密切，造成胃黏膜病理性损伤[3]。中医学认为胆汁反流性胃炎为胃脘痛、呕吐范畴，主要临床表示为上腹部痞满胀痛同时伴随恶心、嗳气、口苦、胆汁性呕吐等伴随症状。患者日常饮食无规律，情绪波动大等原因引起脾胃功能失常进而致使脾胃虚弱[4]。此疾病主要的致病原因是肝气郁结、肝失疏泄，疏通肝胆调节疏泄能力才能够使胃内容物有效清除，避免发生胆汁淤积，胆汁、胰液反流入胃。中医学认为胆汁反流性胃炎虽疾病在胃，但实际病邪在肝胆，治疗应以疏肝理气、和胃降逆为主[5]。中医学认为胆汁反流性胃炎属胃脘痛范畴，主要病因是肝胃不和、肝胃燥热、脾胃不和，临床治疗方面应以补肝养胃为主[6]。本次研究所使用的方药以党参柴胡为君药，能够理顺气机，阻止胆汁反流[7]；郁金、枳壳、白芍臣药，可加强君药的效果，其余诸药均为佐药，共同起到健脾和胃之效[8]。本药方可顾护脾胃、升清降浊、疏肝理气、和胃降逆，能够标本兼顾，有效调节气机升降，补气养血。观察组治疗总有效率达94.3%，显著优于对照组。综上所述，对于胆汁反流性胃炎患者来说，中医疏肝和胃法治疗能显著提高临床疗效，更优于传统的西医治疗，值得应用。

[1]沈大政.疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎20例临床观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(8):34.

[2]汪世海.中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(11):124-124.

[3]王志刚.中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(4):226-227.

[4]樊震宇,贾华锋,田广，等.疏肝和胃汤联合多潘立酮片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(28):3145-3147.

[5]汪银莹,顾勤.和解降逆法治疗胆汁反流性胃炎合并胃食管反流病[J].吉林中医药,2013,33(2):124-127.

[6]刘源,张立平,陈丽如，等.张立平教授治疗胆汁反流性胃炎经验[J].西部中医药,2015,28(6):41-42.

[7]王建云,杨晋翔.基于中医胆胃不和理论治疗反流性胃炎的证治初探[J].世界中西医结合杂志,2015,10(8):1155-1158.

[8]张学林,段素社,周焕荣，等.清胆和胃、通腑泄浊、从痈论治胆汁反流性胃炎临床观察[J].河北中医,2014,36(7):973-975.

Experience of TCM Dispersing Stagnated Liver Qi for Regulating Stomach Therapy in the Treatment of Bile Reflux Gastritis

GUO Ruiping

(TCM Clinic, Luoyang PLA 150 Central Hospital, Henan, Luoyang 471003, China)

ObjectiveTo compare and analyze the clinical curative effect of TCM dispersing stagnated liver qi for regulating stomach therapy in the treatment of bile reflux gastritis. Methods70 cases of patients with bile reflux gastritis from June 2013 to June 2014 admitted in our hospital were selected as the research objects. They were randomly divided into observation group and control group, and each group had 35 cases. The control group was treated by conventional Western medicine treatment. The observation group used TCM dispersing stagnated liver qi for regulating stomach therapy. The clinical symptoms were collected for symptoms integral, and the clinical curative effect was compared. ResultsAfter treatment, the clinical total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05), and there was significant difference. ConclusionTCM dispersing stagnated liver qi for regulating stomach therapy in the treatment of bile reflux gastritis can significantly improve the clinical curative effect, early relieve the clinical symptoms, and is superior to the traditional Western medicine. It is worthy of clinical popularization and application.

Bile reflux gastritis; Dispersing stagnated liver qi for regulating stomach therapy; Therapy of TCM

河南省洛阳市解放军150中心医院中医门诊(洛阳 471003)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.037

1003-8914(2016)-18-2690-02

(本文校对：王鑫2016-02-25)