青霉素钠联合头孢噻肟治疗新生儿化脓性脑膜炎疗效观察

广东省揭阳市惠来县人民医院（515200）林俊芳

新生儿化脓性脑膜炎(purulent meningitis of newborn)简称化脑是常见的感染性脑膜炎症，其发病急，病情较重。可遗留神经系统性后遗症[1]，化脑是较为常见的严重疾病，近几年，由于各种抗生素的大量使用于临床，使得化脑治愈成为可能，但是仍然有很高的致残率与病死率。因此，早期诊断，彻底及时治疗以减少新生儿后遗症和死亡率是临床上的重点，为此特开展研究，我院采用单纯头孢噻肟治疗与青霉素钠联合头孢噻肟来治疗新生儿化脓性脑膜炎，结果联合效果优于单纯头孢噻肟效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月～2015年3月我院接诊的30例化脓性脑膜炎新生儿，所有患儿的纳入标准：均符合第7版《实用儿科学》[2]中化脓性脑膜炎的诊断标准，全部患儿随机分为研究组与对照组，研究组15例患儿，其中男8例，女7例，年龄（2～28）天，平均年龄（12.5±10.7）天；对照组15例患儿，其中男9例，女6例，年龄（3～32）天，平均年龄（12.7±10.8）天，两组患儿在性别、年龄、诊断标准等一般资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。

附表1 新生儿化脓性脑膜炎治疗的症状缓解时间及住院时间

附表2 新生儿化脓性脑膜炎治疗的脑脊液指标情况

1.2 方法 对照组采用单纯头孢噻肟（安徽威尔曼制药有限公司，国药准字H20043299）治疗100～150mg/kg•d，分两次静滴，研究组采用青霉素钠（河北新张药股份有限公司，国药准字H13021813）联合头孢噻肟对患儿进行治疗，头孢噻肟100～150mg/（kg•d）加青霉素钠20万U/（kg•d），分两次滴注，所有患儿用药均治疗7天，2星期后脑脊液常规生化检查（采用菲特利有限公司生产的Tritton检测蛋白质量浓度、糖浓度，采用北京天泰贝斯特医疗器械有限公司生产的白血球计数仪酶标仪生化分析仪），观察两组患儿的症状变化情况并比较两组患儿的退热时间、体温恢复正常时间、脑脊液恢复正常时间、住院时间及白细胞数。

1.3 疗效指标 根据两组新生儿化脓性脑膜炎的时间指标（体温恢复正常时间、退热时间、脑脊液恢复正常时间、住院时间）；脑脊液各项检测指标（白细胞数、蛋白质量浓度、糖浓度），观察两组患儿的症状。

1.4 统计学分析 选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料的数据以±s来表示，计量资料的比较采用t检验；计数资料的数据以n%表示，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿化脓性脑膜炎治疗的症状缓解时间及住院时间 两组新生儿化脓性脑膜炎治疗的退热时间、体温恢复正常时间、脑脊液恢复正常时间及住院时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05），具体情况见附表1。

2.2 新生儿化脓性脑膜炎治疗的脑脊液指标情况分析 两组新生儿化脓性脑膜炎治疗的脑脊液白细胞数比较，差异不明显（P>0.05）；两组新生儿化脓性脑膜炎治疗的脑脊液的蛋白质量浓度、糖浓度情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05），具体情况见附表2。

3 讨论

新生儿化脓性脑膜炎是常见的神经系统性疾病[3]，如治疗不及时或不当时易引起中枢神经后遗症，严重时可致新生儿病情危重甚至死亡，不仅对患儿的影响极大，而且会对患儿及家属造成心里恐惧及经济负担。目前尽管使用大量抗生素可以控制患儿感染情况及降低死亡率，但是大量抗生素的使用会对患儿造成视力损害、神经发育迟缓、癫痫及运动障碍等后遗症，大量研究显示，引起新生儿化脓性脑膜炎的病菌比较多[4]，因此使用抗生素来控制感染是临床上常用的手段，但是筛选易透过血、毒性小病菌及病源较敏感的抗病菌药物是医师用药的关键，有研究指出，头孢噻肟为第三代合成头孢菌素，抗菌效果比头孢呋肟更广，对革兰阴性病菌的作用更强，临床上主要用于各类病菌的感染，如呼吸道、腹腔、五官、脑膜炎、胆道、泌尿系统感染等。有专家指出，采用头孢噻肟患儿会出现呕吐、肌注部位疼痛、腹泻、发烧、耳鸣等症状[5]。本次试验数据显示，单纯采用头孢噻肟患儿的退热时间（4.5±0.6）d，住院时间（16.9±2.3）d，具有一定的疗效，但有研究指出，单纯头孢噻肟个别患儿会出现白细胞减少等情况，数据显示，采用头孢噻肟患儿脑脊液的蛋白质量浓度（1.8±0.1）g/L，糖浓度（2.4±0.6）mmol/L，患儿一定程度上症状有所缓解，但综合效果欠佳。

大量研究显示，采用青霉素钠联合头孢噻肟治疗新生儿化脓性脑膜炎效果显著。青霉素钠能破坏病菌的细胞壁并且是在细菌细胞繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，适用于敏感细菌引起的感染，如猪炭疽、丹毒、恶性水肿、气肿疽、马腺疫、放线菌病、牛肾盂肾炎、坏死杆菌病、肺炎、败血症等。有研究指出，采用青霉素钠联合头孢噻肟治疗新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床症状明显改善。数据显示，青霉素钠联合头孢噻肟患儿的体温恢复正常时间（7.2±0.4）d，脑脊液恢复正常时间（9.1±0.7）d，均比单纯使用头孢噻肟时间短，可以使患儿尽早康复，患儿的住院时间（12.8±1.4）d，较单纯使用头孢噻肟住院时间短，可以降低患儿家庭的经济负担。同时，联合用药患儿的蛋白质量浓度（1.2±0.1）g/L较低，另一方面说明联合用药在减轻免疫炎性上效果较好，从而使得脑脊液中抗体含量降低，最终使蛋白质含量降低。此外，中枢神经功能的恢复，也是导致脑脊液中蛋白质含量恢复正常水平的一个原因。

综上所述，青霉素钠联合头孢噻肟治疗新生儿化脓性脑膜炎疗效显著，价格适中，应大力推广应用。