中药浸洗结合AM1000A神经功能重建系统对160例脑卒中患者肢体功能的影响

郭玉红

（天津中医药大学第一附属医院，天津　300193）



中药浸洗结合AM1000A神经功能重建系统对160例脑卒中患者肢体功能的影响

郭玉红

（天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

［目的］观察中药浸洗结合AM1000A神经功能重建系统对脑卒中患者肢体功能的影响。［方法］将160例符合诊断及纳入标准患者，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各80例；两组患者均接受常规康复护理，观察组同时给予中药浸洗结合AM1000A神经功能重建系统治疗。以Fugl-Meyer、Barthel、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及临床神经功能缺损程度评分标准（CSS）量表为评价指标，观察患者治疗前后运动功能、日常生活能力以及神经功能缺损的改善情况。［结果］两种治疗方案均获得一定疗效，且观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。［结论］以中药浸洗结合AM1000A神经功能重建系统的综合方案，治疗脑卒中疗效显著，值得推广。

中药浸洗；神经功能重建；脑卒中

肢体功能障碍，是脑卒中最为常见的后遗症状，也是导致患者残疾的主要因素之一，严重影响患者的生活质量，给患者家属和社会带来了沉重的负担［1］。本科应用中药浸洗结合AM1000A神经功能重建系统的治疗方案，在改善患者肢体功能方面收到显著的临床疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1病例资料所有患者均为2013年4月—2015年5月天津中医药大学第一附属医院针灸特需病房的住院患者，共160例。应用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组男50例，女30例；年龄36～78岁，平均（52.37±7.05）岁；其中脑出血43例，脑梗死37例，病程（2.76±1.12）个月；对照组男56例，女24例；年龄38～74岁，平均（51.79± 6.91）岁；其中脑出血48例，脑梗死32例；病程（2.71±1.03）个月。两组患者在年龄、性别、病种、病程方面经统计学处理，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准中风病中医诊断标准：参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》［2］；脑卒中西医诊断标准：参照中华医学会第四次全国脑血管病学会制定的《各类脑血管病诊断要点》［3］。

1.3纳入标准1）符合上述中西医诊断标准的缺血性中风患者。2）意识清楚，无严重认知障碍，能够配合检查及治疗者。3）病程在3个月内的新发脑卒中患者或既往有脑卒中病史、病程在1a以内的患者。

1.4排除标准1）患有影响运动、感觉及认知的疾病或患肢严重挛曲畸形者。2）有严重的肺部感染，心、肝、肾功能不全者。3）精神病、癫痫及携带心脏起搏器的患者，妊娠或哺乳期妇女等。4）患者患侧肢体皮肤肿胀、感染、烧伤、出疹及静脉炎、静脉曲张等。

1.5治疗方法两组患者均接受针对脑卒中的常规治疗，改善脑循环、抗血小板聚集、控制血压、控制血糖、降脂及对症治疗等。同时均给予常规肢体综合康复训练及治疗包括运动疗法（PT）和作业疗法（OT）［4-6］。观察组在此基础上予中药浸洗结合AM1000A神经功能重建系统的干预方案。中药浸洗：将活血通络外洗液（药物组成：红花、桃仁、鸡血藤、丝瓜络、木瓜、全蝎、五灵脂、生蒲黄、络石藤、白僵蚕等）按适当温度，对治疗部位进行浸泡、淋洗，每日1次，每次15 min；AM1000A神经功能重建系统治疗：选择患肢肌肉的起止点进行电极片的贴放，治疗中利用电子反馈双通道治疗技术根据仪器屏幕所提供的刺激、休息、努力的信息来指导患者肢体运动、休息的时间、频率及强度，使患者逐渐能自主控制肌肉动作，让患者尽最大的努力进行患肢运动或者协助被动运动。每日1次，每次20 min。

1.6观察指标［7-9］1）肢体运动功能评定：采用简化Fugl-Meyer评价法。2）神经功能评定：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（CSS）。3）日常生活能力评定：采用Barthel指数。4）临床疗效：根据中华医学会全国第2次脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。基本痊愈：症状体征恢复正常，生活可自理。显效：临床症状明显改善，肌力增加2级。有效：临床症状改善，肌力增加1级。无效：症状体征无变化。

1.7统计学处理用Excel软件收集数据建立数据库，所有数据应用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，治疗前后组内比较，采用两独立样本t检验，计数资料采用率表示，组间计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后肢体运动功能比较见表1。

表1　两组患者治疗前后Fugl-Meyer量表比较（±s）Tab.1　Comparison of Fugl-Meyer scale before and after treatment of two groups patients（±s）

表1　两组患者治疗前后Fugl-Meyer量表比较（±s）Tab.1　Comparison of Fugl-Meyer scale before and after treatment of two groups patients（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗前比较，#P＜0.05，与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　例数　治疗前　治疗后观察组　80　43.67±9.84#　72.15±11.16*△对照组　80　44.06±10.21　65.29±9.98*

如表1所示，两组患者入组时，肢体功能无统计学差异（P＞0.05）。经治疗后两组患者情况均有改善，观察组效果优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后神经功能比较见表2。

表2　两组CSS、NIHSS评分比较（±s）Tab.2　Comparison of the CSS and NIHSS score of two groups（±s）

表2　两组CSS、NIHSS评分比较（±s）Tab.2　Comparison of the CSS and NIHSS score of two groups（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　时间　CSS　NIHSS观察组　治疗前　19.33±7.32#　10.16±3.91#治疗后　9.27±3.14*△　4.30±1.92*△对照组　治疗前　18.11±6.92　9.20±3.82治疗后　12.91±4.85*　6.02±2.11*

如表2所示，两组患者入组时，在神经功能无统计学差异（P＞0.05）。经治疗后两组患者均得到有效改善，观察组效果优于对照组（P＜0.05）。

2.3两组治疗前后日常生活活动能力比较见表3。

表3　两组BI指数评分结果（±s）Tab.3　Comparison of the BI index score oftwo groups（±s）

表3　两组BI指数评分结果（±s）Tab.3　Comparison of the BI index score oftwo groups（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别　例数　治疗前　治疗后观察组　80　47.28±19.34#　68.06±14.27*△对照组　80　45.97±18.03　53.66±11.56*

如表3所示，两组患者入组时，在日常生活能力评定方面无统计学差异（P＞0.05）。经治疗后两组患者情况均有改善，观察组效果优于对照组（P＜0.05）。

2.4两组治疗后疗效比较见表4。

表4　两组疗效比较Tab.4　Comparison of the curative effect of two groups例（%）

如表4所示，经治疗后，观察组患者在显效率和总有效率方面，优于对照组。

3　讨论

脑卒中是由于脑动脉阻塞或破裂使大脑局部缺血而导致部分脑神经细胞因缺氧而引起的损伤。脑细胞受损后，经神经发出的控制肌肉动作的意识信号十分微弱，只能产生肉眼无法察觉的肌肉收缩，并诱发十分微弱的肌电信号，因而形成肢体动作的失调、半身或全身偏瘫等症状［10-12］。近年来的研究显示［13-17］，较之单独的治疗或康复手段，多种疗法和康复方法相结合的综合治疗方案能够收到更好的临床效果。

应用中药浸洗技术，通过相关药物的渗入，可达到祛风散寒、活血化瘀、舒筋通络、消瘀散结之功效，会改善肢体肌肉组织结构，并且这种特殊的外周感觉输入方式，调整神经反射环路中各个神经元的兴奋性，可能获得神经损伤后肢体肌肉萎缩的改善和功能恢复［18-20］。AM1000A神经功能重建系统利用生物反馈、电子反馈等技术将肌电值以图形反馈的形式展现给患者，让患者重新感知自身的生理信号和现存功能，通过运用认知再学习的方法来调动和激发患者的主动参与意识，唤醒患者的意志过程，使患者重新建立积极、主动的认知过程，使大脑运动支配区从受损区向未受损区转移，在中枢神经系统内重新组织一个功能细胞集团的网络系统，实现功能重组，使大脑对肢体的控制功能得到恢复。本研究结果显示，观察组Fugl-Meyer、Barthel、NIHSS 及CSS量表评分改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中药浸洗结合AM1000A神经功能重建系统较之单纯康复护理，能够更有效地改善卒中患者的肢体活动能力和神经功能缺损症状，提高日常生活能力，值得临床推广。

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（本文编辑：滕晓东，马英）

Effect of traditional Chinese medicine external washing combined with AM1000A nerve function reconstruction system on limb function in 160 cases with cerebral apoplexy

GUO Yu-hong
（The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

［Objective］To observe traditional Chinese medicine external washing combined with AM1000A nerve function reconstruction system on limb function in patients with cerebral apoplexy.［Methods］The 160 patients with diagnosis and incorporated into the standard，according to random number table method were divided into control group and observation group，80 cases in each group.Two groups of patients were accepted routine rehabilitation nursing，the observation group while giving Chinese traditional medicine external washing in combination with AM1000A nerve function reconstruction of treatment system.Taking Fugl-Meyer，Barthel，NIHSS and CSS as evaluation indexes，the motor function，daily life ability and the improvement of neurological deficits were observed before and after treatment.［Results］Both treatments were obtained certain effect，and the curative effect of observation group was better than that of control group（P＜0.05）.［Conclusion］The method of Chinese traditional medicine external washing combined with AM1000A nerve function reconstruction system on cerebral apoplexy has obvious therapeutic effect，it is worth to bepopularized.

Chinese medicine external washing；nerve function reconstruction；stroke

R743.3

A

1672-1519（2016）08-0467-03

10.11656/j.issn.1672-1519.2016.08.06

2016-03-26）

郭玉红（1972-），女，主管护师，护士长，研究方向为脑血管疾病的中西医结合康复。