鼻内镜鼻前庭囊肿手术疗效分析

2016-10-17 04:00李大军
中国实用医药 2016年24期
关键词:鼻内镜手术

李大军

【摘要】 目的 分析鼻内镜鼻前庭囊肿手术疗效。方法 44例鼻前庭囊肿的患者, 随机分为对照组21例和实验组23例。对照组患者给予传统鼻前庭囊肿手术进行治疗;实验组患者给予鼻内镜鼻前庭囊肿手术进行治疗。观察比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及手术后疼痛评分(VAS)。结果 实验组手术时间(27.13±4.28)min、住院时间(5.43±2.05)d、术中出血量(21.67±3.06)ml少于对照组的(53.58±6.25)min、(8.29±3.71)d、(40.34±4.72)ml;实验组手术后VAS评分为(6.12±0.85)分低于对照组的(8.31±0.92)分, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜鼻前庭囊肿手术, 手术时间较短、术中出血量少, 缓解术后疼痛、促进患者康复, 值得临床使用。

【关键词】 鼻内镜;鼻前庭囊肿;手术

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.037

鼻前庭囊肿指鼻前庭底部皮下和突骨质表面, 位于鼻腔前端、下鼻甲前部的四周出现球形隆起。鼻前庭囊肿生长缓慢, 初期临床无明显表现, 随着病情的发展, 鼻部逐渐出现鼻塞、隆起、感染、疼痛等。临床多使用手术治疗[1, 2]。本研究选取2013年2月~2015年2月在本院五官科治疗鼻前庭囊肿的患者44例为研究对象, 分组使用传统手术和鼻内镜手术进行治疗, 观察手术疗效, 为临床提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年2月~2015年2月在五官科治疗的44例鼻前庭囊肿患者, 所有患者囊肿均为单侧。随机将患者分为对照组21例和实验组23例。对照组中男7例, 女14例, 年龄23~60岁, 平均年龄(38.42±5.81)岁, 囊肿直径1.3~3.4 cm, 平均直径(2.01±0.35)cm;实验组中男8例, 女15例, 年龄22~59岁, 平均年龄(37.83±6.02)岁, 囊肿直径1.4~3.5 cm, 平均直径(2.14±0.27)cm。两组患者囊肿大小、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予传统鼻前庭囊肿手术进行治疗:取仰卧位, 脚高头低, 并进行固定, 对手术区域进行消毒, 使用1%利多卡因进行局部麻醉, 麻醉生效后, 在唇龈部沟上方切口, 囊肿大小决定手术切口大小, 切开黏膜后沿囊壁逐层分离, 将囊肿充分暴露后完整取出。囊肿切除后进行止血, 并用冲洗液冲洗切口, 最后缝合唇龈部切口, 在患者鼻腔中填塞纱布, 手术结束。实验组患者给予鼻内镜鼻前庭囊肿手术:取仰卧位, 并进行固定, 使用医用酒精对手术部位进行消毒, 放置鼻部手术用铺巾, 在鼻内镜下, 鼻前庭囊肿周围使用1%丁卡因进行表面麻醉, 再加用1%利多卡因进行局部浸润麻醉。在鼻前庭囊肿隆起处使用尖刀切开皮肤和囊肿直至囊腔, 然后吸除囊液, 使用钳子提起切口两侧的囊壁, 用弯剪剪除鼻腔内隆起部分、囊肿的囊壁、两侧侧鼻前庭皮肤, 剪出一个圆形窗口, 让囊腔与鼻腔相通, 并修整囊腔与鼻前庭交界处, 患处不缝合, 用冲洗液冲洗囊腔, 在囊腔与鼻腔间填塞纱条, 并压紧囊腔底壁来进行止血。术后两组患者给予相同治疗及护理。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者手术时间、住院时间及术中出血量;手术后对两组患者进行VAS评分[3], 表内共20个问题, 0分表示不痛, 5分表示剧痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、住院时间及术中出血量比较 对照组患者手术时间(53.58±6.25)min、住院时间(8.29±3.71)d、术中出血量(40.34±4.72)ml;实验组手术时间(27.13±4.28)min、住院时间(5.43±2.05)d、术中出血量(21.67±3.06)ml。两组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2. 2 两组患者手术后VAS评分比较 实验组手术后VAS评分为(6.12±0.85)分低于对照组的(8.31±0.92)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

鼻前庭囊肿在五官科中属于常见疾病, 发病因是鼻腔底部黏液腺腺管阻塞, 并慢慢增多最终形成囊肿[4], 患者一侧出现鼻塞, 鼻部发胀。囊肿多位于鼻翼和梨状孔, 并有圆形隆起, 触摸囊肿有弹性, 当囊肿发生感染, 容易引发疼痛、肿胀等临床表现。临床治疗鼻前庭囊肿常使用手术治疗, 小的囊肿一般使用激光切除, 较大的囊肿需手术切除[5]。传统治疗鼻前庭囊肿一般经唇龈沟入路进行手术, 手术中视野较广, 囊肿暴露彻底, 手术方便, 但患者鼻前庭皮肤黏膜较薄, 且囊肿容易破裂, 导致囊肿壁切除不净, 术后容易复发, 且对患者创伤大, 术中出血量较多, 康复时间长。而在鼻内镜下进行手术, 可以将囊肿全部切除, 使用揭盖术, 让鼻前庭与囊腔相通, 保留剩余囊腔底部, 随着时间囊腔逐渐消失, 成为鼻腔的一部分[6]。该手术相比传统手术临床疗效较好, 操作安全, 对患者创伤较小, 伤口愈合快。

本研究中显示, 对照组的手术时间、住院时间及术中出血量均多于实验组;对照组的术后VAS评分明显高于实验组, 差异均具有统计学意义(P<0.05), 说明鼻内镜鼻前庭囊肿手术与传统手术相比, 住院时间和手术时间短, 术后出血量及疼痛少。

综上所述, 鼻内镜在鼻前庭囊肿手术中疗效显著, 明显缩短手术时间, 减少术中出血量, 减轻患者疼痛, 手术创伤小且操作简单, 值得在临床大力推广使用。

参考文献

[1] 容庆丰, 张国华. 鼻内镜鼻前庭囊肿揭盖术28例临床分析. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(5):668.

[2] 岳显. 不同手术方案在鼻前庭囊肿患者中的应用效果对比. 安徽医药, 2015, 34(3):518-520.

[3] 王欣, 谢庆英, 王晓蓉, 等. 鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术26例临床分析. 医药前沿, 2014, 4(27):197-198.

[4] 冯先权, 冯国权, 戴香. 鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿18例分析. 中国现代药物应用, 2015, 9(12):84-85.

[5] 刘雪冰. 鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿临床分析. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2014, 21(5):267-268.

[6] 南进军, 吴春松, 禤建锋, 等. 鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术的临床疗效分析. 深圳中西医结合杂志, 2015, 25(10):111-113.

[收稿日期:2016-04-08]

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