肺结核合并艾滋病患者CD4+淋巴细胞测定和临床特点

张祯　肖剑　王晓朋

【摘要】 目的 研究分析肺结核合并艾滋病患者CD4+淋巴细胞测定和临床特点。方法 回顾性分析167例肺结核合并艾滋病患者临床治疗资料。结果 167例肺结核合并艾滋病患者的临床治疗资料回顾性分析发现， 患者临床治疗相关影像学特征指标与CD4+细胞计数比较， 具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肺结核合并艾滋病患者予以胸部影像学检查容易提高检出率， 有利于患者采取有针对性的治疗方法， 具有较大的临床推广应用价值。

【关键词】 肺结核；艾滋病；CD4+淋巴细胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.047

根据相关研究报告显示， 通常患有艾滋病的患者多会同时患有肺结核， 这两种病症具有发病率高、死亡率高、发病凶险的特点。肺结核合并艾滋病能够加重病情、促进病情发展， 威胁患者的生命安全[1]。探寻行之有效的肺结核合并艾滋病检测方法尤为重要。本次实验选取167例肺结核合并艾滋病患者， 对其相关临床治疗资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2015年12月期间收治的167例肺结核合并艾滋病患者为实验研究对象。167例患者中女67例， 男100例， 最大年龄为71岁， 最小年龄为16岁， 平均年龄为（43.5±8.5）岁。对于本次实验两组患者及家属均知晓， 并且签署同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 免疫功能检查[2] 医护人员对患者首先进行免疫功能检查， 主要检查患者的CD4+的细胞计数， 主要应用的检查仪器为SEMIBIO流式细胞计数仪。对167例患者肺结核合并艾滋病患者予以检查， 检查结果显示， 167例患者的CD4+淋巴计数最小为1/mm3， CD4+淋巴计数最大为454/mm3， 并且有83例患者检查的CD4+淋巴细胞值<50/mm3， 同时有25例患者检查的CD4+淋巴细胞值处于50～100/mm3， 还有最后59例患者检查的CD4+淋巴细胞值>100/mm3。

1. 2. 2 淋巴穿刺病理检查[3] 这一项检测内容多应用淋巴结活检的方法或淋巴结针吸术的方法。

1. 2. 3 胸部CT检查 医护人员安排患者进行胸部CT检查， 一般检查表现主要有粟粒结节、单双侧片状或磨玻璃样等。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对167例肺结核合并艾滋病患者的CD4+淋巴细胞进行检测分析， 患者相关影像学特征指标与CD4+细胞计数比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

患者含有CD4+淋巴细胞计数<100/mm3时， PPD阳性4例， 阳性率3.70%（4/108）， 结明试验阳性8例， 阳性率7.41%（8/108）， 痰涂片抗酸染色阳性10例， 阳性率9.26%（10/108）；患者含有CD4+淋巴细胞计数>100/mm3时， PPD阳性31例， 阳性率52.54%（31/59）， 结明试验阳性17例， 阳性率28.81%（17/59）， 痰涂片抗酸染色阳性19例， 阳性率32.20%（19/59）。CD4+淋巴细胞计数>100/mm3与CD4+淋巴细胞计数<100/mm3的肺结核影像学表现不相同， 差异具有统计学意义（P<0.05）。经检查， 83例CD4+细胞计数<50/mm3中， 影像学表现出40例淋巴结肿大、36例多发结节影、22例多发空洞、71例斑片实变影、23例胸腔积液；25例CD4+细胞计数51～100/mm3中， 影像学表现出13例淋巴结肿大、19例多发结节影、8例多发空洞、22例斑片实变影、16例胸腔积液、3例单发空间；59例CD4+细胞计数>100/mm3中， 影像学表现出7例淋巴结肿大、8例多发结节影、4例多发空洞、28例斑片实变影、11例胸腔积液、4例单发空间。

3 讨论

本次实验选取167例肺结核合并艾滋病患者， 对其相关临床资料进行回顾性分析。患者体内含有CD4+淋巴细胞计数<100/mm3时， 对患者予以影像学检查发现， 主要有斑片或淋巴结肿大以及多发空洞等情况[4]。患者体内所含CD4+淋巴细胞的计数含量越少， 肺结核合并艾滋病患者在患病过程中的免疫功能损伤情况越严重， 患者的肺病患病情况、患病结构越复杂， 临床治疗越困难、风险越大， 同时对患者的肺部影像学特征检查发现， 其特征不明显， 增加治疗风险， 差异具有统计学意义（P<0.05）[5]。单发空洞和胸腔积液两项指标与CD4+淋巴细胞情况， 差异无统计学意义（P>0.05）。肺结核合并艾滋病患者CD4+淋个巴细胞<100/mm3的PPD以及结明试验的检测数据与CD4+淋巴>100/mm3比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 肺结核合并艾滋病患者的临床症状表现比较复杂， 在诊断及治疗过程中， 定期监测CD4+细胞以及结合胸部影像学检查， 能够对患者病情予以有效诊断， 对选取有针对性的治疗方法能够提供有力支持， 在临床应用中具有重要意义。

参考文献

[1] 徐明月， 黄慧仪， 林子乔， 等. 艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4 T淋巴细胞的关系. 医药前沿， 2014（6）：166-167.

[2] 侯可可， 张娜， 赵果城， 等. 艾滋病合并肺结核的 CT 征象及其与 CD4+ T淋巴细胞计数的关系. 实用医院临床杂志， 2014（5）：

49-51.

[3] 秦妮芳， 司慧勇. CD4+ T 淋巴细胞计数在艾滋病合并肺结核实验室诊断中的应用价值. 长治医学院学报， 2015（3）：216-217.

[4] 刘建国. 艾滋病合并肺结核患者肺结核影像学特点及与CD4的相关性. 临床医学， 2015（11）：77-78.

[5] 刘向， 李卓娅， 刘萍. 45例艾滋病合并肺结核临床特点与CD_4 T淋巴细胞水平相关性分析. 临床肺科杂志， 2010， 15（11）：1649.

[收稿日期：2016-03-14]