关于医疗健康数据库的讨论

娄元霞

摘要：你以前得过什么病？做过什么检查数据及结果如何？用过什么药品？你长期健康状况如何？有什么慢性病？你往年的体检资料收集没？未来健康护理你有什么规划？当医生诊疗时询问你，你记得吗？医疗健康数据库—将让先进的医疗与信息技术结合，为你终生医疗健康实时不间断的便捷维护。

关键词：医疗健康；数据库

一、医疗健康数据库建设的现实意义

社会物质与精神的发展进步人们对生活对生命质量要求不断提高，一个解决温饱物质消费时代已经结束，住房与汽车消费时代正在进行，展望未来将是一个关注健康，为健康消费的时代.据预测到2020年中国将成为仅次于美国的全球第二大医疗市场。2010年中国已经进入老龄化时代，面这一庞大的社会群体，年老体弱医疗保障个健康幸福的晚年的基石，也是社会和谐稳定的重要保障。

对广大人民群基本生活保障起重要作用的医医疗资源严重匮乏，且建设长期落后与社会经济建设，当前社会快速发展人们需求急剧上升，医疗资源供应与需求矛盾极大。看病难看病贵看病不方便，已成为上至中央政府下肢普通百姓的社会核心议题。如何在现有医疗资源数量不足的条件下，提高医疗资源利用效率实现医疗资源最大化利用，从而补偿医疗资供需数量矛，有极大的现实社会意义。医疗健康数据库，是未来全民医疗健康发展的必然方向。也是目前发达国家目前已趋于成熟。

对于患者而言可以节约医疗成本，包括时间成本和经济成本。由于文化知识及健康知识素养不足，居民日常生活中很容易忽视医疗资料的保存，患者的医疗诊断记录，检查记录，，药品使用体检报告，往往随意丢弃，没有重视他们的价值，不注意科学的保存收藏，导致重复治疗重复检查，以及无医疗诊断历史记录不利于迅速确诊，及终生健康维护，和慢性病康复。

目前发达国家医疗改革正在建设，以电子病历为核心的医院数据中心和以电子健康档案为核心的区域医疗数据中心通过以各各级医院为基础的数据采集终端进行数据动态交互，以实现在区域范围内对公民医疗健康信息在医疗机构医疗健康共享，及时间上的纵向对比。提高医疗服务质量，降低医疗费用，减少医疗风险，并且可广泛应用于，医学教育，法律，及流行病学研究。

二、医疗健康数据库发展现状

2007中国（泰州）医药城和复旦大学的专家正在联手推进“人群健康追踪调查”项目，以期建成代表中国人群特征的、包含数十万人健康信息的“健康数据库”。

2009年卫生部的城市居民健康管理数据集标准。本标准规定了健康档案基本数据集的内容结构，数据元描述规则、分类代码和目录格式，以及数据集元数据描述规则、数据集分类编码等。本标准适用于健康档案相关数据集的编制与使用。

2010中国健康促进基金会、中华医学会健康管理学分会与东软集团在北京签署协议。三方将共同研发建设具有权威性的中国健康管理相关知识库，建立基于各级各类健康管理（体检）机构的标准化健康信息数据库与信息化服务平台。三方首先将建立一个能够为全国医疗实体、健康服务机构、学术单位及政府服务的一个健康管理相关知识库；其次是通过不断收集整理全国已经存在的健康体检信息，建立一个全国最大的健康数据库。

39健康网针对所有重点疾病板块推出了七大健康数据库，这七个数据库分别是：疾病库、症状库、检查库、自测库、医院库、科室库、医生库，数据库通过明确分类把纷乱、繁杂的信息有序的传递给用户，为广大网民带来良好的健康资讯。患者通过自身的症状，在网页上进行一系列小问题的问答，自诊数据库将会判断出，该种症状可能会是哪种疾病引起的，该疾病的病因是什么，治疗、防治情况，以及看病的时候需要挂什么样的科室等。

现在移动设备大量普及，移动医疗系统被广泛关注。该移动医疗系统主要是实现慢性病患者血糖、血压数据的实时监测，将血糖仪、血压计中测得的相关数据传送至测量者移动设备。此外，为了实现对健康数据的大容量动态存储，本系统充分利用了云平台海量存储数据库进行数据存储。系统通过设计的血糖伴侣和3G血压计无线通信传输模块将血糖仪、血压计测得的人体数据上传至云平台数据库，数据库对健康监护数据进行筛选优化，将有效健康监测数据信息传送至移动医疗智能终端。这样通过移动医疗设备的传输数据及云平台数据库的保存分析，更好的监测患者的健康状况。

三、数据库的设计构架

由于人口数量庞大，收集海量的医疗健康数据应当是一个巨大的系统工程。为此可以参照09年卫生部的城市居民健康管理数据集标准； HL7 （Health Level 7）医疗领域不同应用之间标准化的卫生电子信息传输协议，规范临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互连的成本，提高医院信息系统之间数据信息共享的程度。

建立管理信息数据库采集存储加工维护检索使用一体化的管理服务平台。实现数据采集标准化，使用管理程序化，动态维护实时化。实现医疗健康数据存储查询统计和维护管理的电子化，网络化。系统建设应用逻辑和用户访问的分离，是系统具有良好的灵活性，可扩展性，和安全性，具有一定权限管理设置，保证系统的安全性，可进行模糊精确复合等多种条件的数据库查询。提供方便的维护管理工具进行数据库系统的管理。

基于個人身份识别代码，或多重查询条件，设置不同访问权限同时可兼顾保护病人隐私，并将数据库设置访问痕迹记录。将个人每次电子诊疗记录及各种检验信息：姓名、性别、年龄、病人家族病史、住址、电话、就诊时间、主要疾病、检查数据、检查结果，诊断结论，治疗方案，使用药品，医疗支出等。采集于本院医疗健康数据库，并且该系统在保护个人隐私的前提下实现医疗信息资源共享，便于医院和患者提高医疗效率。

并且将公民每次体检的信息数据也进行信息进入数据库，及时掌握公民健康动态。提供合理化医疗和保健方案。

把病人的看病信息输入数据库，病人只要就诊时报出基于身份识别代码为，核心的医疗健康系统。就可看到以往就诊及其健康动态信息。公民自己也可登陆自己的数据库，及时感知自己的健康状况。

四、医疗健康数据库对于医院

当前医疗行业改革不断深入将会是医疗机构争夺市场的竞争更加激烈。简而言之，谁拥有海量公民医疗健康数据，并利用它提高医疗效率。谁将在未来行业市场赢得先机。医疗健康数据，未来将成为宝贵的资源。更好的掌握区域内公民的健康动态状况，及时有效的提供医疗方案，提高医院经济效益，实现社会价值和经济价值的最大化发掘，及市场竞争能力。

（作者单位：十堰市太和医院宣教中心，湖北 十堰 442000 ）