浅议医院全成本核算及管控措施

牛靖

【摘 要】近几年，我国社会经济得到快速发展，医疗卫生体制在变革中完善，为更好地适应社会经济发展的基本要求，医院不仅制定了全新的医疗模式与经营方式，并在医院核算中引入全成本模式， 以此用来适应社会的发展需求以及激烈的市场竞争。推行全成本核算，是医院提升财务管理水平，实现其经济效益与社会效益最大化的必然选择。本文通过对医院在全成本核算管理存在的问题进行阐述，分析了完善医院实施全成本核算的具体措施。

【关键词】医院；全成本核算

随着我国社会主义市场经济的深入发展，医疗改革的不断深化，医疗市场竞争也日趋激烈，如何降低医疗服务成本，最大限度降低医院运行中的资源消耗，实现优质高效的运行状态，医院实行精细化管理下的全成本核算与管控无疑是我国医疗卫生体系的重要举措，是新医改背景下的一次重大突破。

一、医院在全成本核算管理存在的问题

1.全面成本管理重视程度有待提升

近年来，医院的很多职工，包括一些医院的管理人员的成本管理观念滞后，认识不足。只是一味的追求毛收入，追求医院的规模化，忽视成本控制，这使得医疗收入快速增长的同时，医疗成本也急速膨胀。对医疗收入支出的合理配比认识不足，没有对医院自身内部运行过程中所存在的问题及时发现，不能有效提高医院的运作效率和服务质量，客观上形成了医院的大而不强，阻碍了医院的健康长远发展。

2.全成本基础工作薄弱

医院的全成本核算与管控是一项庞大繁杂的系统工程。因此，其需要科学和完善的软件以及现代化技术对其进行支持。但是当前的很多医院信息平台的建设和发展还相对落后，自动化管理水平低，软件陈旧，没有一套功能完备的数据传输系统，没有相适应的成本核算帐目体 系，不能及时、有效地控制成本，无法对成本核算数据的信息化归类、整理和分析，不能满足当前对精细化管理的需求。很多系统仅仅服务于某一科室，没有实现内部数据共享，导致有效的信息资源也不能被合理 地加以利用，分析评价工作更是无法进行。

3.全成本核算管理体系缺乏有效性

目前我国的医院普遍缺少行之有效的全成本核算的标准和规范以及管理体系，对成本的控制一般只停留在事后的监督，而没有对事前、事中核算的控制，没有及时对经济运行中出现的问题反馈、解决、跟踪和落实，医疗资源的使用效率和管理效率低下，没有一套完善的成本核算管理体系来明确医院各项成本的归集和分配，对成本核算工作的忽视，缺乏正确的指导，没有积极开展成本分析，掌握成本变动规律，再加上无相关分析评价制度，更降低了医院全面成本核算与管控的有效性。

4.成本管控存在的问题

当前医院的成本管控方面还有较大不足，表现在：成本核算不够全面、细致、准确。成本计算方法设计不合理。流程不合理、缺乏合理、科学的成本核算、管理流程。没有对整个成本管理进行详尽科学的规划设计。没有建立合理的药品、材料、工时等消耗标准。没有有效的进行成本控制。对成本管控方面出现的问题没有进行合面细致的分析，及时做出调整。

二、医院完善全成本核算管理的策略

1.提高全成本管理意识

在医院全成本核算与管控当中，必须打破传统思想的束缚，积极地去探索新的工作领域。加强对全院职工的宣传，特别是医院管理人员要做出表率，以点带面，不断地强化自身的成本意识，将员工个人的绩效与科室经济效益相挂钩，减少不必要的浪费，从而提高全院职工的工作积极性和责任心，有效提高医院的运作效率和服务质量。

2.对全成本核算的对象以及核算原则明确

医院是一个特殊行业，医院核算的范围比较广，主要包括了直接医疗活动与间接医疗活动，另外还包括人力成本支出、行政管理支出等，一般而言在开展成本核算的时候需要对核算的范围进行明确，针对于此核算小组需要对医院进行全面调查，对医院运行中的各项成本开支进行了解，并依据相关调査材料进行科学分析，在通过核算小组人员讨论后确定核算标准，按照该核算标准确定核算对象。另外，由于各个部门的性质不同，核算特点也不同，所以需遵循的核算原则是“谁发生谁承担”，只有明确核算对象与核算原则，才能保证核算方法的科学性与有效性。

3.加强成本核算管理

在医院的整体发展中成本核算占据了重要的比例，对医院的发展起到非常大的影响，其中在全核算模式下最为主要的内容便是要加强成本核算监督力度。比如医院的审计部门需要对成本投入情况进行分析与了解，并对各个科室的收支管理情况进行优化，逐渐降低成本。另外，各个科室在向监督部门提交核算材料的时候需要保证核算材料的真实性与准确性，便于核查工作的出现，在监督过程中也要杜绝弄虚作假现象的出现，对于比较模糊的资料需要严查到底，杜绝在监督中出现弄虚作假的现象。与此同时，对于浪费行为则需要进行严厉打击，采取处罚措施，这样一来能提高医院的经济效益。

4.加強成本预算，减少成本投入

在社会市场的不断变化下，医院的发展与药品的生产商以及材料商有着密切的联系，从全局出发医院成本核算是动态化的，所以需要进一步强化成本预测，以此减少成本投入。根据当前全成本模式的引入现象可以得知，医院需要从成本核算对象以及范围出发，对所有可以关联的对象进行科学分析，并形成定期成本核算现象。而对于核算小组的成员在核算过程中需要依据医院的实际发展现状开展成本预测工作，医院需定期召开成本分析会议，每一个科室成本情况进行分析，对每一个科室指标完成情况进行公布，并在此基础上优化医疗设备与药物的投入，完成科学压缩成本的基本目标。

三、结语

综上所述，全面推进医院全成本核算管理，是市场经济条件下医院管理的核心和关键。医院在发展过程中应结合自身需求不断完善全成本核算体系，对核算成果进行分析研究，加强管控，提高精细化管理水平，从而不断提升医院的竞争力，最终实现医院向“高效、优质、低耗”的健康方向方展的目标。

参考文献：

[1]高玉华.医院核算引入全成本模式的方法与策略探究[J].世界最新医学信息文摘，2015， 69.

[2]刘清梅.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用[J].财经界（学术版），2014， 17.