小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的临床价值分析

甘晓飞　金鑫

[摘要]目的：探究使用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的临床价值；方法：将60例支气管哮喘患者随机分为实验组和对照组，实验组应用小剂量布地奈德吸入治疗，对照组应用常规治疗，就两组患者的治疗效果进行对比；结果：实验组FEVI占预计值百分比、治疗有效率分别为（91.4±4.8）%、93.3%，对照组分别为（83.4±3.7）%、70%，实验组均要明显优于对照组（P<0.05）；结论：使用小剂量的布地奈德治疗支气管哮喘，可以取得更好的治疗效果。

[关键词]小剂量；糖皮质激素；布地奈德；支气管哮喘；临床价值

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，它与气道高反应性有关，通常会出现可逆性的气流受限，从而导致反复发作的喘息、呼吸困难等症状，常在凌晨和夜间发作，多数患者可自行缓解。对于哮喘的治疗，在临床上尚无明确的治疗手段，长期进行规范化抗炎治疗，以便可以控制哮喘症状的发作，减少哮喘的复发次数，较长应用的抗炎药物为激素。激素在使用时，主要以口服和吸入两种方式为主，但长期大剂量的激素使用会导致患者出现很多的不良反应，从而使患者放弃治疗，影响治疗效果。本次实验就是研究小剂量的激素在治疗支气管哮喘时的治疗效果及不良反应情况，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月～2014年11月间在我院确诊的60例支气管哮喘的患者，随机分为实验组：小剂量布地奈德治疗；对照组：常规治疗；实验组30例，男16例，女14例，平均年龄为（42.6±1.8）岁，平均病程为（5.1±0.8）年；对照组30例，男19例，女11例，平均年龄为（39.8±23）岁，平均病程为（4.9±1.4）年；两组患者的FEVl占预计值的百分比均在50%～80%之间，无糖皮质激素使用禁忌症，治疗前1月未服用过药物。两组患者的一般资料比较，具有同质性（P>0.05），可以对比实验。

1.2方法

对照组：常规治疗，醋酸泼尼松片（生产厂家江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32021728）5mg，口服，1次/日；氨茶碱片（生产厂家：陕西渭南华仁制药有限责任公司，国药准字：H20054975）0.2g，口服，2次/日；沙丁胺醇氣雾剂（生产厂家：北京海德润制药有限公司，国药准字：H11021384）200gg，雾化吸入，3次/日。患者缓解期不作处理。

实验组：小剂量布地奈德治疗，布地奈德气雾剂（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20030987）200gg，雾化吸入，1次/日。患者发作期时，给予沙丁胺醇气雾剂200gg，雾化吸入，3次/日。

两组患者均进行为期1年的治疗，观察治疗效果。

1.3观察指标

测定所有患者经过治疗后FEV，（一秒用力呼气容积）占预计值的百分比；治疗效果：根据《哮喘症状控制标准》分为：治愈为患者症状基本未发作，FEV，占预计值百分比为80%以上；好转为患者症状发作次数减少，FEV，占预计值百分比升高15%以上，但仍小于80%；无效为患者症状未见改善或者加重。治疗有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

将数据通过SSPS18.0统计学软件进行处理，以（x±s）表示计量资料，t检验分析；以（%）表示计数资料，X2检验分析。P<0.05，提示统计学差异显著。

2.结果

2.1两组间的FEV1%比较

治疗1年后，实验组FEV1占预计值百分比为（91.4±4.8）%，对照组FEV.占预计值百分比为（83.4±3.7）%，实验组FEV1占预计值百分比显著高于对照组（P<0.05）。

2.2两组间的治疗效果比较

实验组治疗有效率为93.3%（16例治愈，12例好转），对照组治疗有效率为70%（12例治愈，9例好转），实验组明显高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

支气管哮喘是一种影响患者生活质量的疾病，现代空气质量污染、人们身体体质变化，造成支气管哮喘的发病率极高，已成为一种常见病。支气管哮喘是一种气道高反应性、慢性炎症性疾病，几乎无完全治愈的可能，只能进行有效的控制，不会影响患者正常的生活和工作活动。因此在治疗过程中通过使用抗炎作用药物控制支气管哮喘的发作，这类药物主要有糖皮质激素、B2受体激动剂等，是需要长期服用的；当支气管哮喘急性发作时，需要通过缓解支气管痉挛，从而减轻患者的哮喘症状的，这类药物有短效氨茶碱、短效B2受体激动剂等，这两大类药物是在支气管哮喘中常用的药物，长期大量使用会出现明显的不良反应，从而限制了临床中糖皮质激素的应用。上述实验中，实验组FEV1占预计值百分比和治疗效果都要明显优于对照组，表明使用小剂量的布地奈德治疗支气管哮喘能够更好的控制哮喘的发作频率，取得更好的治疗效果。布地奈德是一种高效抗炎的糖皮质激素，其具有抑制免疫反应、减少过敏反应中抗体的合成，从而减轻患者支气管平滑肌的收缩反应，缓解哮喘症状。其不良反应少，与剂量的大小有着直接的关系。综上所述，使用小剂量的布地奈德治疗支气管哮喘，可以取得更好的治疗效果。