神经质所致病感心理疗法对地震后应激的应用研究

杨宛青

[摘要]神经质是人格特征的一些特点（如：敏感、求全、疑病、反思、情绪不稳定等）。以团体或个别心理辅导相结合的方式，采用李振涛教授创立的神经质所致病感心理疗法对2014年云南“8.3”鲁甸地震后出现紧张、焦虑和强迫等应激症状的大学生进行心理干预和训练，效果明显并有效。

[关键词]心理疗法；经质；地震；应激；学生；心理干预

2014年8月3日北京时间16时30分在云南省昭通市鲁甸县（北纬27.1度，东经103.3度）发生6.5级地震，震源深度12千米。震中距离昭通市区约49公里，距离四川凉山州、攀枝花市、贵州六盘水市分别大约为134公里、167公里、161公里，昆明、成都、乐山和重庆等多地均有震感，昭通市区震感尤为强烈。这次地震造成了严重的人员伤亡和财产损失。云南省昭通市位于滇东北，鲁甸县隶属于昭通市，在昭通市南部。8.3鲁甸地震后，一些人出现了头痛、记忆力减退、注意力不集中、乏力、头脑不清、感觉异常、失眠等应激现象，有的还出现紧张不安、焦虑、强迫、悲伤等症状，成为“神经质”患者。虽然地震已经过去一段时间了，但一些学生仍有紧张不安、焦虑、强迫、感觉异常、失眠等症状，需要进行心理调节和干预。

1.基本理论介绍

神经质是人格特征的一些特点。森田疗法是日本慈惠医科大学森田正马教授以东方哲学为理论在1920年创立的一种心理治疗法，它的基本治疗原则是：“顺应自然，为所当为”。神经质所致病感心理疗法是中国当代著名心理治疗专家李振涛教授在经过了二十多年研究与实践的基础上，借鉴了森田理论中“有，随其之”的理念，针对敏感、求全、疑病、反思、情绪不稳定的人格特征（这是此疗法所界定的神经质特点）所导致病感的患者，进而发展、创新地推出的心理疗法。病感是患者对心身异常的内在感受，是患者感受的个性化用语，它不等同于医学讲的症状（那是疾病的外在表现，医学诊断的共性化用语1。神经质偏重的人易出现不完美感和失措、紧张、恐惧、不洁等感觉。神经质所致病感心理疗法的具体操作是十二個字理解、接纳、回归、行动、强化、返回，它的适应人群是意识清楚、自知力完整（指知道自己情绪或心理异常，并积极主动求医）的所有精神障碍、躯体疾病中同神经质人格相关的病感的治疗与调节。

2.研究方法和对象

应激是指意外的紧张情况或对人有切身利害关系的严重生活事件所引起的情绪状态，如：与亲友的生离死别、严重疾病、失恋等。地震也可以引起应激状态。自行设计问卷调查表，对我校2012级至2014级在“8.3”鲁甸地震后自感异常的在校大学生进行身心现状调查，确认26名有头痛、记忆力减退、注意力不集中、头脑不清、感觉异常、乏力、紧张、焦虑、强迫、失眠等表现的学生为实验对象。采用团体心理辅导法首先帮学生分析病因，然后介绍李振涛教授的神经质所致病感心理疗法和相关心理治疗知识，并用该疗法对学生进行心理调节，又进行放松训练。震后5个月内共进行团体心理辅导15次，平均大约一次/周，1小时/次。对要求单独进行心理咨询的学生仍用此心理疗法进行心理辅导和治疗。在治疗前后对学生身心状况各调查一次，比较情绪、态度行为等变化情况。

3.心理干预过程

以个案说明具体的调节过程。H某，女，20岁，鲁甸县人，大二学生，地震时正在山上摘花椒而幸存。

3.1主诉

地震后出现了紧张不安、焦虑、悲伤、记忆力减退、注意力不集中、乏力、食欲下降、失眠等症状，特别烦恼的是出现了反复检查环境（害怕不安全），一有风吹草动就紧张，唯恐又地震了的症状，自己越想减轻症状，越不能减轻它，如越想集中注意力，越不能集中，越想睡着觉，越睡不着。学习工作效率降低。

3.2分析和诊断

（1）她的人格特点是敏感、反思、情绪不稳定，属于神经质特点；（2）检查精神：意识清晰，有自知力，思维、意志、情感和行为之间协调。原因是偶发事件地震，引起了应激反应，进而造成病感；（3）她应对病感的方式是越想集中注意力，也不能集中思想，越想放松自己，也不能轻松，属强迫症状；（4）是神经质所致病感心理疗法的适应症。

3.3治疗过程

大致分3个过程。（1）认知疾病来源。自己的病感来自何方？与学生讨论病感与自身人格特质、地震的关系。地震为偶发事件，让她认识自己对症状的应对方式，最后确定“症状、烦恼”来于自身。（2）改变行为。如何冲出纠结、减轻症状？就是用健康的行为方式来行动，以代替错误的应对方式。（3）形成个人成功经验，离开老师或医生。治疗3到4次/过程，第一个过程1次/周，第二个过程1次/两周，第三个过程1次/两周或四周。具体治疗首先是（1）理解，即让她认识自己的性格和做法与现在的症状、病感有关，平常总是怕出错、怕出事，性格太细心、求全，地震使自己受了刺激，之后与出现的条件反射斗争是错误的；（2）接纳是接受出现的条件反射，要“不与为怪”、“不避不就”（不回避也不屈就）“身在心在”（身在做什么，心尽量关注什么），这样反复训练，只有接纳出现的条件反射，才能淡化病感；（3）回归：它不是转移注意力，而是回到现在、现实、现行为；（4）行动：认清地震与别地震、睡觉与别睡不着是两件事，行动遵循目的准则，即行动时注重目的，如：不把注意力放在是否又会地震这点上，听课时关注课程内容，不关注“上课一定要集中注意力”，学生这样做了，反而病感减轻；（5）强化：即坚持行动。这样训练了5个月，学生感到人轻松了因而她很高兴；（6）返回：有了个人成功经验，虽然有时出现反复，仍“接纳客观，为之当为”，最重要的是继续行动。

3.4效果

5个月，共治疗14次，基本痊愈。

4.结果分析和讨论

应用神经质所致病感心理疗法对学生进行心理干预前后情况如表1所示。

结果显示，地震后经过神经质所致病感心理疗法的调节训练，大学生的负性情绪和症状得到不同程度缓解，效果显著并有效。原因是在团体或个人心理辅导与干预中，对学生出现的病感诊断治疗过程不仅仅关注症状，还更加关注他们的人格特征、应激事件和应对方式。在此过程中先让他们认识病因，之后重点是反复进行应对方式的训练和巩固。另外一点是，经过该疗法的心理治疗和调节，少部分学生虽然症状减轻，但也还存在一些症状，还需要继续进行心理调节和训练，必要时要加上药物辅助治疗，方可彻底痊愈。由此可见，在有的疾病治疗中，需要从药物与心理两个方面进行。

5.结语

遭受地震灾害影响的学生通过对李振涛教授的神经质所致病感心理疗法的集体学习，探讨病因、病感和自己的问题，诉说对该心理疗法的理解，使大家对症状产生的根源上有了进一步的认识。实验证明，应用神经质所致病感心理疗法和放松训练方式，对这些学生进行干预实验，他们都有不同程度的变化，呈现出显著性差异，它对减轻和消除受灾人群的创伤后应激障碍效果明显并有效。利用该心理疗法干预灾后人群应激障碍就是本研究的创新点，此前在这方面的应用研究较少。从该疗法对学生的治疗中还可以引申出只关注病症的旧的医疗模式需要进行诊断治疗思维与行为的变革，即：疾病诊断与治疗不仅要关注疾病，还更要关注患者的人格特征、应激事件、疾病反应、应对方式，这是它给我们的启示。