中药茶饮生化汤在产后的临床应用

田力

[摘要]目的：探讨中医内服法中中药茶饮（生化汤加减等）在产后促进子宫复旧及泌乳的临床疗效。方法：我院的产科在临床运用中药茶饮（生化汤加减等）3年间，取400名产妇（包括第一次剖宫产及顺产）用中医内服法中中药茶饮（生化汤加减等）和400名产妇（包括第一次剖宫产及顺产）按传统肌注或静脉滴注缩宫素临床效果进行分析，分析她们在治疗期间，及产后30天和42天产妇症状及超声复查情况，结果：第一组产妇（中医内服法中中药荼饮）出现恶露延长，子宫偏大及泌乳不足约1 2人，第二组产妇（静脉滴注缩宫素）出现恶露延长，子宫偏大及泌乳不足的约56人，结论：中医内服法中中药茶饮（生化汤加减等）在产后促进子宫复旧及泌乳的I临床效果十分理想，突出个体化且服用简单，无痛苦（注射），无副作用很适合临床推广

[关键词]中药茶饮法；产科；临床应用

1.中药茶饮法

中医药治法中的内服法，指采用中草药代茶冲泡、煎煮，然后像茶一样饮用。中药代茶饮为我国的传统剂型，是在中医理、法、方、药理论原则指导下，依据辨证或辨证与辨病相结合对病情的判断，为防治疾病、病后调理。从药物性质来看，生化汤加减的药性平和，无伤胃之虞，且味甘淡，

2.具體操作

（1）我科近3年在临床使用这一技术，煎煮生化汤加减，并联合中医科对我科每位产妇不同的身体条件，对中药方剂（生化汤加减等方）进行调整。我科自备煎药室，每日将中药方剂中诸味中药置茶具中，加水，煮沸约10-15分钟后离火，煎2-3次后合并药液，过滤，取汁约150-200ml，代茶饮，2次/日，连用7-10天。

（2）常规使用缩宫素。1ml：10单位每100ml中含三氯叔丁醇0.2g。本品为无色澄明或几乎澄明的液体。肌内注射5～10单位，2次/日。静脉滴注，500ml：10-20单位，30-40滴/分钟，1次/日，连用3日。

3.资料与方法

选取我院产科的400例产妇，第一次剖宫产及顺产，采取剖宫产第2天，顺产产后立即开始中药茶饮以生化汤加减方为例，全当归24g川芎9g桃仁（去皮尖）9g炮姜9g炙甘草9g，用水混合煎熬，每天煎服一剂药，分为早晚两次喝下，200ml，2次/日，连服7-10日。另一组400名产妇（包括第一次剖宫产及顺产）西医肌注或静脉滴注缩宫素20u，2次/日。连用3天。其他治疗方案一致。

4.结果

（1）中药茶饮（生化汤加减等），药效稳定，持久，兼有催乳作用，无毒副作用，口感微甜，服用方便，无痛苦。

（2）西医肌注或静脉滴注缩宫素20u，其药效：肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钝静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应逐渐减退。T12一般为1-6分钟。其不良反应，偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。

（3）观察产后30天及42天来院随访情况。通过询问病史，体检及盆腔超声检查统计，其中第一组产妇（中医内服法中中药茶饮生化汤加减等）出现恶露延长，子宫偏大及泌乳不足约12人，第二组产妇（静脉滴注缩宫素）出现恶露延长，子宫偏大及泌乳不足的约56人。

（4）中药茶饮（生化汤加减等）组在产褥期发生的不利于产后恢复或不舒服的情况比对照组减少11%，其中西医肌注或静脉滴注缩宫素20u组的病变率为14%，中药茶饮（生化汤加减等）组为3%。认为中药茶饮（生化汤加减等）的产后调理作用，中药茶饮（生化汤加减等）组与西医肌注或静脉滴注缩宫素20u组之比为1：4.5）与促进泌乳机能方面（中药茶饮（生化汤加减等）组与西医肌注或静脉滴注缩宫素20u组乳汁分泌不足之比为1：4）。此外，中药茶饮（生化汤加减等）组产后宫缩痛增加，说明中药茶饮（生化汤加减等）有加强子宫的收缩作用，这对防止产褥期的病变也是有利的。

5.讨论

中药代茶饮法有诸多优点，但不是每个产妇都适宜，因产妇感受一切温暑时邪、表里邪热未解时，都是本法的禁忌症。饮用时限也不要超过产后2个星期，因为在这之后，反而对产妇机体液体代谢及子宫内膜的新生造成负面之影响，它会让产妇出现水钠潴留，脾胃不和，新生子宫内膜不稳定，反而会出血不止，这也是中药代茶饮最常见的副作用。且在中药剂量的配置上要注意根据患者的情况谨慎进行，因为一旦一味药出现错误，就可能出现很严重的后果，所以要灵活掌握中药代茶饮法的适应证，使得其能最大的限度的造福于患者。

6.临床展望

中药代茶饮法在我科应用后，产妇因其方便、灵活、有效、节约、针对性强、适应性广、无痛苦、无毒副作用，无味苦难咽之弊等优点，广为接受，该治法通过调和之法使脏腑阴阳气血盛衰趋于正常，因产后妇女，肾气渐衰，术后更伤元气，故用中药茶饮法根据体质不同，采用个体调理得方，适当地调整配方剂量，能够对产妇起到活血通脉，益气补血的效果，使得产妇的更快更好的恢复。适合临床推广。