中药灌肠配合神灯理疗治疗血瘀夹湿热型慢性盆腔炎

徐婷花

中药灌肠配合神灯理疗治疗血瘀夹湿热型慢性盆腔炎

徐婷花

目的 探讨中药灌肠配合神灯理疗治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 将110例慢性盆腔炎患者随机分为对照组（50例）和观察组（60例）。观察组予中药灌肠配合神灯理疗治疗；对照组予单纯西医抗生素静脉滴注治疗。结果 对照组与观察组的有效率分别为 82%和95%，两组有效率比较差异具有统计学意义（χ2=4.74，P＜0.05）。治疗后两组霉菌性阴道炎的发生率对照组与观察组分别为14%和1.67%，两组霉菌性阴道炎的发生率比较差异具有统计学意义（χ2= 4.45，P＜0.05）。结论 中药灌肠配合神灯理疗治疗慢性盆腔炎疗效肯定，明显减少了霉菌性阴道炎等副作用，值得推广。

中药灌肠 神灯理疗 血瘀夹湿热型 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是直接危害育龄妇女生殖健康的一种妇科常见病。其病理特点是盆腔结缔组织纤维化，甚至形成“冰冻骨盆”，盆腔血液循环不畅。当机体抵抗力下降时易诱发本病，故本病具有病程较长、反复发作、不易治愈的特点。本院采用中药灌肠配合神灯理疗冶疗慢性盆腔炎，获得良好疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选择2012年10月至2014年12月于本院住院治疗慢性盆腔炎患者110例，年龄20～50岁，平均32岁；病程2～30个月，平均14个月。随机分为观察组（60例）和（对照组）50例。患者均表现为下腹痛及腰痛、下腹坠胀、腰骶部酸痛、常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重，可伴有低热、月经增多和白带增多。妇科检查：子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定；子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有压痛或增厚。B超提示有盆腔积液、附件增厚或积水，或输卵管卵巢囊肿。两组患者年龄与病程的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准 所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》［1］中有关慢性盆腔炎诊断标准，中医辩证为血瘀夹湿热证。

1.3治疗方法 观察组予中药灌肠治疗。中药灌肠液由本院药剂科煎制，方药组成：红藤30g，紫花地丁20g，黄柏20g，三菱10g，莪术10g，丹参10g，元胡素10g，川楝子12g，茯苓10g，当归10g，川牛膝10g。本方剂以清热调血汤加减，并经金华市中医院市级名老中医副主任医师王秋月老师指导而确定的。每一汤剂浓煎至100ml的灌肠液，药温40℃，通过一次性肛管注入直肠8～10cm，1次/d，灌完后予神灯腹部理疗30min，7d为1个疗程，重复2～3个疗程，经期停用。对照组单纯西医抗生素静脉滴注治疗。7d为1个疗程，可重复1个疗程。

1.4 评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》作为主要评价标准［2］：（1）治愈：临床症状完全消失，妇科检查和B超复查均正常，停药1个月内未复发。（2）有效：临床症状减轻，妇科检查子宫压痛减轻，包块缩小，B超复查附件包块有明显缩小。（3）无效：临床症状及体征无减轻或加重，妇科检查及理化检查无改善或有加重。

1.5统计学方法 采用SPSS10.0统计软件。计量资料比较采用方差分析或t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较 观察组与对照组的有效率分别为95%和82%，两组有效率比较具有显著性差异（χ2=4.74，P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较

2.2治疗后两组霉菌性阴道炎发生率比较 治疗后两组霉菌性阴道炎的发生率观察组与对照组分别为1.67%和14%，两组霉菌性阴道炎的发生率比较具有显著性差异（χ2=4.45，P＜0.05）。见表2。

表2　治疗后两组霉菌性阴道炎发生率比较

3　讨论

祖国医学认为，慢性盆腔炎属于“带下病”、“少腹痛”等范畴，除经常小腹痛外，还可引起月经不调、带下病、徵瘕、不孕等。慢性盆腔炎的病因病机有湿热瘀阻、寒湿凝滞、气虚血瘀的不同，临床上以湿热瘀阻者多见，其湿热之形成或因急性盆腔炎未能彻底得到治疗，湿热之邪未尽，留滞胞中；或因经期产后，余血未尽，血室正开之时，湿热之邪乘虚而入；或因寒湿之邪内侵，日久化热；或因情志不畅，肝气郁结，肝郁乘脾，脾失健运，湿浊内生，流注肝经，肝经湿热下注，阻滞冲任气血运行，因湿致瘀，因瘀加重湿滞，湿热瘀结，而使病情顽固，缠绵难愈。故本病宜早诊断、早治疗，既可防止变生他病，又为治疗缩短疗程。湿热是本病的本质，故清热利湿、活血化瘀止痛为本病基本治疗原则［3］。口服中药虽对本病有明显疗效，但本病因具有病程长、易反复发作的特点，治疗需长期服药，而长期服用苦寒清热之品易致机体阳气受损，且苦寒伤胃使病情变得更加复杂，患者难以坚持，影响治疗效果。因此本院采用具有相同作用的中药煎剂直肠给药。方中三菱、莪术破血行气，消积止痛；红藤、紫花地丁清热解毒消肿；丹参、活血化瘀；川楝子行气止痛；当归活血调经止痛；川牛膝逐瘀通经；茯苓利水渗湿，益脾和胃；黄柏清热燥湿，泻火解毒；元胡素活血化瘀，行气止痛，尤以止痛之功效而著称于世。诸药合参，共奏清热解毒，活血化瘀止痛之功效。现代医学研究表明红藤其25%煎液对盆腔炎的主要致病菌金黄色葡萄球菌、乙型链球菌有极敏感抑菌作用，对大肠杆菌、绿脓杆菌、甲型链球菌等有高敏感抑菌作用。重楼、银花、鱼腥草、紫花地丁、皂角刺、赤芍等煎剂对盆腔炎的主要致病菌均有抑制作用。本院采用此中药煎剂保留灌肠并配合神灯理疗［4］，既避免了药物经胃肠道产生的不适感及消化液对药物有效成分的破坏，又因女性生殖器官静脉丛密，血运丰富，而直肠黏膜与盆腔器官相邻且管壁薄，组织疏松，药物保留在直肠区，经直肠黏膜上皮细胞吸收后经下直肠静脉和肛门静脉、髂内静脉直接进入人体循环而发挥治疗作用，即药物直接浸润、渗透至子宫周围组织，避免肝脏的首过效应，起效快、生物利用度高［5］。神灯理疗可使血管扩张，血液循环增加，组织营养改善，新陈代谢增强，血管通透性增加，细胞吞噬作用增强，促进代谢物排泄，增加人体对药物有效成分的吸收，从而加快炎症吸收，肿块消退。灌肠液由本院药剂科煎制。该方法操作简单，每天仅需0.5h左右，节约了患者的时间，并且痛苦小、费用低、副作用小，有较好的推广价值。相比较传统西医抗炎、中药口服，明显地减少了胃肠道反应、霉菌性阴道炎等副作用，且患者无痛苦，易于接受，疗效肯定，受到了患者的好评。

［1］乐杰.妇产科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2008：246.

［2］郑筱萸.中药新编临床研究指导原则（试行）.中国医药科技出版社，2002：243-253.

［3］李云波，张红.清热利湿化瘀法保留灌肠治疗慢性盆腔炎60例临床观察.北京中医药，2010，29（6）：438-439.

［4］陈燕群.药物配合超短波治疗盆腔炎的疗效观察.国际医药卫生导报，2006，12 （22）：63.

［5］雷载权.中药学.上海.上海科学技术出版社，2003：55，68-70，75-76.

Objective To study the curative effect of enteroclysis of Chinese crude drug combination with infrared irradiation on treating chronic pelvic infl ammation. Methods 110 patients which were in accordance with our selection criteria were divided into two groups randomly，in which the treatment group（treated with enteroclysis of Chinese crude drug and infrared irradiation）60 cases，the control group（treated with intravenous antibiotic）50 cases. Results Compared with the effective rate in control group（82%），the rate in treatment group was 95%，there was signifi cant difference between the two groups（χ2=4.74，P＜0.05）.The incidence of mould sex vaginitis in treatment group was 1.67%，while，the incidence of mould sex vaginitis in control group was 14%，there was significant difference between the two groups（χ2=4.45，P＜0.05）. Conclusion Enteroclysis of Chinese crude drug combination with infrared irradiation had obvious effect in treating chronic pelvic infl ammation.And，this therapy can signifi cantly reduce the side effect as mould sex vaginitis，which is worth to be widely applied.

Enteroclysis of Chinese crude drug Infrared irradiation therapy Blood stasis and damp-heat type Chronic pelvic infl ammation

322200 浙江省浦江县中医院