血小板活化因子在下肢动脉硬化闭塞症患者中的检测意义

吕勃川　石光煜　赵　钢

(黑龙江中医药大学，黑龙江　哈尔滨　150040)



血小板活化因子在下肢动脉硬化闭塞症患者中的检测意义

吕勃川1石光煜1赵钢1

(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)

目的探讨血小板活化因子(PAF)在下肢动脉硬化闭塞症中的检测意义。方法选择下肢动脉硬化闭塞症患者65例，男45例，女20例，年龄(60.5±7.3)岁，应用降纤、扩张血管、抗凝及活血化瘀药物治疗，2 w为1个疗程。治疗前后检测患者血清 PAF 浓度、足背温度变化及踝肱指数变化。结果治愈15例(23.08%)，显效27例(41.54%)，有效20例(30.77%)，无效3例(4.62%)，总有效率95.38%。不同分期患者的PAF含量，2期患者明显高于1期，3期患者明显高于2期，而且治疗后PAF的含量均明显降低(P<0.01)。结论PAF含量可反映出下肢动脉硬化闭塞症的严重程度及转归，对病情评估也有一定临床指导意义。

血小板活化因子；下肢动脉硬化闭塞症

近年来，许多研究证明血小板活化因子 (PAF)在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)发病过程中具有重要作用〔1〕。本文拟观察PAF与下肢ASO的相关性。

1　资料与方法

1.1临床资料所有患者均为 2014年5月至2015年11月在黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科收治的住院患者，诊断为下肢ASO，男45例，女20例，年龄(60.5±7.3)岁。 分为三期，1期局部缺血期，35例；2期营养障碍期，18例；3期坏死期，12例。

1.2方法患者入院后收集病史，于治疗前后空腹采血，采用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清PAF浓度。应用红外热像仪WN Ⅲ 0825检测足背温度，应用美国VISTA AVS彩色多普勒超声血管诊断仪检测踝肱指数。

1.3治疗方法(1)根据凝血功能结果，应用0.9%氯化钠注射液150 ml+巴曲酶0.5 ml，隔日1次静脉滴注，复查凝血功能，根据结果选择应用次数。(2)应用活血化瘀的中成药，5%葡萄糖注射液150 ml+丹参川芎嗪10 ml，1次/d，静点，2 w为1个疗程。(3)扩张血管、抗血小板聚集药物，应用0.9%氯化钠注射液40 ml+前列地尔20 μg，隔日1次，静推，2 w为1个疗程。(4)抗凝、 抗血小板聚集药物应用阿司匹林，100 mg，1次/d，口服。(5)如有创面，常规换药。

1.4统计学处理应用SPSS17.0软件行t检验。

2　结　果

2.1总体疗效治愈15例(23.08%)，显效27例(41.54%)，有效20例(30.77%)，无效3例(4.62%)，总有效率95.38%。

2.2不同分期患者治疗前后PAF水平变化2期患者PAF含量明显高于1期，3期明显高于2期，治疗后PAF的含量均明显降低(P<0.01)。见表1。

2.3足背温度变化和踝肱指数变化患者治疗后足背温度明显升高〔治疗前(30.42±1.21)℃,治疗后(32.27±1.31)℃〕(P<0.01)；踝肱指数(治疗前0.76±2.28，治疗后1.04±2.57)明显升高(P<0.01)。

表1　不同分期患者治疗前后PAF水平

与治疗前比较：1)P<0.01，与1期比较：2)P<0.01，与2期比较：3)P<0.01

3　讨　论

下肢ASO主要侵袭大、中动脉，使动脉内膜、中膜及动脉壁发生病变，导致管腔继发性血栓，引起狭窄甚至闭塞，从而引起肢端缺血，甚至出现坏死的疾病，严重可导致截肢或者死亡，是一种常见且难治的周围血管疾病。由于本病严重时可发生肢体坏疽导致严重感染，截肢率和死亡率都比较高，因此越来越受到广泛重视。

PAF是一种炎症脂质衍生物，是目前已发现的最强的血小板聚集诱导剂之一。这种内源性脂类介质使血小板发生变形、聚集和释放，增强炎性反应和血小板聚集，收缩血管，从而加重动脉硬化。PAF不仅参与血小板活化，而且参与中性粒细胞的活化，两者共同参与了动脉粥样硬化及血栓形成过程〔1〕。

下肢ASO的主要病理基础是动脉粥样硬化。 由于动脉粥样硬化的发生，血管内皮细胞损伤，胶原暴露，促使血小板黏附，同时血管内的脂质斑块造成局部血流动力学改变，产生高切变可激活血小板，而且脂质斑块易发生溃破，脂质暴露于血液也可引起血小板活化〔2〕。激活的血小板在 PAF 作用下脱颗粒而表达于血小板表面，血小板活化后聚集、吸附单核细胞及中性粒细胞，发挥黏附作用，促进血栓形成，最后沉积在血管壁上形成动脉粥样硬化〔3〕。

本研究结果提示PAF的含量可反映下肢ASO的严重程度及转归。尽早检测及控制血清 PAF 含量对下肢ASO患者的病情评估有一定指导意义。

1Dole VS，Berqmeier W，Mitcheil HA，etal.Activated platelets induce Weibel-Palade-body secretion and leukocyte rolling in vivo：role of P-selectin〔J〕.Blood，2005；106(7)：2334-9.

2邱晓敏，彭健，张继平，等.血小板活化因子在高血压伴心血管危险因素患者中的临床意义〔J〕.岭南心血管病杂志，2010；16(2)：109 -12.

3Carter AM.Inflammation，thrombosis and acute coronary syndromes〔J〕.Diab Vasc Dis Res，2005；2(3)：113-21.

〔2016-01-15修回〕

(编辑袁左鸣)

黑龙江中医药大学科研基金项目(201410)

石光煜(1981-)，男，主治医师，硕士，主要从事超声诊断研究。

吕勃川(1982-)，男，博士，主治医师，博士后，主要从事中西医结合治疗周围血管疾病研究。

R6

A

1005-9202(2016)16-4028-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.075

1黑龙江中医药大学附属第一医院