兴义市农村留守老年人抑郁状况及相关因素

胡　健　雷世光

(贵州财经大学公共管理学院公共事业管理教研室，贵州　贵阳　550025)



兴义市农村留守老年人抑郁状况及相关因素

胡健雷世光1

(贵州财经大学公共管理学院公共事业管理教研室，贵州贵阳550025)

目的了解兴义市农村留守老年人抑郁状况及相关因素。方法2013年8月在兴义市猪场坪乡8个行政村对147名60岁及以上农村留守老年人进行一对一面访问卷调查,采用老年抑郁量表(短表)测量抑郁状况。结果留守老年人有抑郁症者占63.9% (轻度抑郁症者占31.3%,中度抑郁症者占23.8%,重度抑郁症占8.8%)。不同性别、年龄、贫困户或低保户、2 w患病、慢性病、医疗单位距离、生病照护、家庭和睦、客观支持、家庭内主观支持等特征的留守老年人是否患有抑郁症差异有统计学意义(P<0.05)。结论农村留守老年人抑郁症构成比高,抑郁程度严重。性别、年龄、经济状况、健康状况、医疗卫生服务及护理、客观支持、家庭内主观支持与其抑郁症发生有关。

抑郁症;客观支持;主观支持

抑郁症常导致自杀〔1，2〕。农村留年老年人社会人口学特征、健康状况、社会支持状况可能对其患抑郁症有影响〔3〕。本研究旨在探讨兴义市农村留守老年人抑郁状况及相关因素。

1　对象与方法

1.1对象选取较具代表性的兴义市贫困乡猪场坪乡猪场坪村、田湾村、丫口寨村、堡上村、长湾村、毛草湾村、丫西田村、龙滩村等8个行政村调查60岁及以上老年人249人，其中留守老年人147人。

1.2方法参照老年抑郁量表(短表)〔4〕，《心理卫生评定量表手册》的领悟社会支持量表及社会支持评定量表〔5〕，并结合调查地实际,自行设计调查问卷进行一对一面访问卷调查。贵州省疾病预防控制中心、当地乡民政部门、卫生院协调，村委会组织老年人到村办公室、卫生室，课题组成员、贵州省疾病预防控制中心及乡卫生院专业人员担任调查员进行逐个调查。调查内容4项:①农村老年人社会人口学特征；②健康及失能状况。是否2 w患病、是否患慢性病、是否听力困难、是否行走困难(指没有人帮助不能独立出门上街)、是否视力障碍(指辨认20 m外熟人中度及以上困难)、日常生活是否需照护;③社会支持状况及社会支持评价。社会支持状况包括居住方式(在家单独居住、与子女同住、住敬老院)、经济来源(自己或配偶、子女或社会救济)、是否当地扶贫部门或民政部门认定的贫困户或低保户、是否享受民政部门生活困难补助、是否享受高龄老人律贴、有无医疗保险或新型农村合作医疗、有无新型农村养老保险、与务工子女见面频率(6个月及以内、1年及以上)、是否每周与子女通电话、去村卫生室或乡卫生院就诊是否方便、有无心理健康咨询服务、医疗单位距离(≥1 km、<1 km)、有无老年人活动场所、有无老年人有偿服务、有无老年文化组织、有无参加老年人娱乐活动。社会支持评价包括主观支持、客观支持及支持利用度3个维度。主观支持即调查对象主观体验到的支持，是指调查对象感受到在社会中被尊重、被支持、被理解的情绪体验和(或)满意程度，采用领悟社会支持量表测量，分家庭内主观支持和家庭外主观支持2类,共12个条目,每条目使用1～7级计分法，即极不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、极同意7个级别,主观支持维度得分为各条目分之和或家庭内主观支持和家庭外主观支持得分之和。客观支持指客观的、可见的或实际的支持，包括物质上直接援助和社会网络、团体关系的存在和参与。支持利用度指调查对象对社会支持利用情况。客观支持和支持利用度采用社会支持评定量表的客观支持和对社会支持的利用度相关条目及计分方法，计算客观支持维度和支持利用度维度得分〔5〕。社会支持总分为主观支持、客观支持及支持利用度等3个维度得分累计。以社会支持总分、主观支持(家庭内主观支持、家庭外主观支持)、客观支持、支持利用度平均分为临界值,将上述变量划分为“高”、“低”2组，“高”为1，“低”为0〔6〕。④抑郁状况。采用老年抑郁量表(短表)测量。该表为老年人抑郁状况的筛查表,询问老年人过去1 w的感受,答案设“是”或“否”，包括15个题，其中,10题为正序计分(“是”表示存在抑郁计1分,“否”计0分),5题为反序计分(“否”表示存在抑郁计1分,“是”计0分)。0～4分为无抑郁症，5～8分为轻度抑郁,9～11分为中度抑郁,12～15分为重度抑郁〔4〕。变量赋值方法为二分类变量“是/有/高”为1,“否/无/低”为0;定序变量按序依次为1、2、3等。Cronbach系数测量抑郁状况信度系数为0.65，社会支持总分信度系数为0.76，表明问卷内部一致性信度较高。

1.3统计学方法应用SPSS17.0软件进行χ2检验。

2　结　果

2.1农村留守老年人抑郁症单因素分析由表1可见，不同性别、年龄、贫困状况、2 w患病、慢性病、医疗单位距离、家庭和睦、生病照护、客观支持、家庭内支持等特征的留守老年人是否患抑郁症差异有统计学意义。

表1　兴义市农村留守老年人抑郁症单因素分析〔n(%)〕

2.2农村留守老年人抑郁状况及自杀想法农村留守老年人中,有抑郁症者占63.9%(轻度抑郁症者31.3%,中度抑郁症者23.8%,重度抑郁症者8.8%)。在过去5年有自杀想法者占16.3%(曾想到过死或有自杀念头者占14.2%,曾考虑自杀者占1.4%,曾有过自杀行为者占0.7%)。

3　讨　论

本研究结果显示,接受问卷调查的农村留守老年人抑郁症构成比高,与其他研究结果〔7〕相符。本结果还显示,中、重度抑郁症构成比高于其他研究结果(12.22%)〔8〕。提示应重视边远民族地区农村留守老年人抑郁症的预防及心理干预。本研究结果提示农村留守老年人抑郁症预防干预的重点人群是女性、高龄及贫困户或低保户留守老年人。应增设医疗点,制定相关政策鼓励乡村卫生专业人员结合国家基本公共卫生服务项目，深入农村社区开展医疗卫生服务及护理,改善农村留守老年人健康状况,预防抑郁症发生。本文结果显示，客观支持、家庭和睦、家庭内主观支持与抑郁症发生相关,与其他研究结果如亲子支持不影响农村空巢老年人抑郁症发生率〔9〕相反。提示应注重家庭因素对预防及减轻留守老年人抑郁症的作用，外出务工子女应给留守老年人更多的理解及关心,平时多和他们情感沟通，并对其提供必要的物质和精神支持〔10〕。

1胡健,武飚,武学丽,等.苗族村寨留守老年人门诊服务利用及影响因素分析〔J〕.中国公共卫生,2012；28(9):1176-8.

2聂淼,汪全海,姚应水.我国留守和空巢老人心理问题研究进展〔J〕.中国老年学杂志,2011；31(12):2364-6.

3夏小红,周代蓉,齐晓红,等.空巢老人抑郁症状的发生及相关因素〔J〕.中国老年学杂志,2010；30(22):3364-5.

4伍小竺,李晶,王莉莉.中国老年人口抑郁症状分析〔J〕.人口学刊,2010；(5)：43-7.

5汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:112-7.

6陈立新,姚远.社会支持对老年人心理健康影响的研究〔J〕.人口研究,2005；29(4):73-8.

7谢丽琴,张静平,焦娜娜,等.农村空巢老人抑郁状况与社会支持、应对方式关系的研究〔J〕.中国老年学杂志,2009；29(19):2515-7.

8陈正英,楚婷.民族地区空巢老人抑郁状况调查及影响因素〔J〕.中国老年学杂志,2012；32(1):130-1.

9彭华茂,尹述飞.城乡空巢老人的亲子支持及其与抑郁的关系〔J〕.心理发展与教育,2010；(6):627-33.

10王俊.老年人健康的跨学科研究——从自然科学到社会科学〔M〕.北京:北京大学出版社,2011:88-92.

〔2015-03-13修回〕

(编辑杜娟)

贵州省教育厅高校人文社科硕士点项目(12SSD002)

胡健(1961-)，男，教授，博士，硕士生导师，主要从事社会医学与卫生政策研究。

R161.7

A

1005-9202(2016)16-4081-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.099

1贵州省疾病预防控制中心结核病防治研究所