无创通气治疗晚期发生呼吸衰竭的弥漫间质性肺病疗效观察

臧金萍

无创通气治疗晚期发生呼吸衰竭的弥漫间质性肺病疗效观察

臧金萍

目的 探讨无创通气治疗晚期发生呼吸衰竭的弥漫间质性肺病的临床效果。方法 选取我院收治的86例晚期发生呼吸衰竭的弥漫间质性肺病患者，根据通气方式分为两组，各43例。对照组行有创通气，观察组行无创通气。对比两组心率、呼吸频率、血气分析值及并发症发生率。结果 两组患者心率、呼吸频率、血气分析值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组并发症发生率为2.3%，明显低于对照组的18.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创通气治疗晚期弥漫间质性肺病并发呼吸衰竭临床效果显著，并发症发生率低，值得推广运用。

弥漫间质性肺病；呼吸衰竭；无创通气

弥漫间质性肺病是常见疾病类型，以往临床多采用有创通气治疗弥漫间质性肺病晚期并发呼吸衰竭，但治疗费用较为昂贵，且并发症多[1-2］。近来年，随医疗水平与设备的不断进步与革新，无创通气逐渐被广泛运用于呼吸疾病临床治疗中[3-4］。本研究选取我院收治的86例晚期发生呼吸衰竭的弥漫间质性肺病患者，通过设置对照组，探讨无创通气治疗上述疾病的临床效果，报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2016年4月我院收治的86例晚期发生呼吸衰竭的弥漫间质性肺病患者，根据通气方式分为两组，各43例。观察组男21例，女22例，年龄60～82岁，平均（74.3±4.2）岁；对照组男22例，女21例，年龄61～83岁，平均（75.1±4.3）岁。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组行无创通气治疗：（1）床头抬高40°～50°，使患者保持半仰卧位；（2）通气模式选用S/T模式，频率设置为15～18次/min，吸气压从10 cm H2O逐渐调整至18 cm H2O，呼气压为4～6 cm H2O，患者脉搏氧饱和度保持在90%以上；（3）使用适当的口鼻面罩进行通气，并检查面罩有无漏气；（4）通气过程中对患者各项生命体征进行密切监测，及时处理异常情况。

1.2.2对照组 行有创通气治疗：（1）取位同观察组；（2）将管径为7～8 mm导管经口或鼻气管插入，插管深度女约22 cm，男约23 cm；（3）通气模式选为PSV或PSV+SIMV，频率设置为18～25 次/min，采用低小潮气量（VT 4～8 m l/kg）、低呼气末正压（3～5 cm H2O）通气策略。

1.3观察指标

对比两组通气后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率、呼吸频率及并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件统计分析，计数资料用χ2检验，n（%）表示；计量资料用t检验，（±s）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

两组患者心率、呼吸频率、血气分析值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组并发症发生率为2.3%，明显低于对照组的18.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组相关指标比较

3　讨论

弥漫间质性肺病是临床常见疾病类型，以肺泡间质纤维化、炎症、弥漫性肺实质为病理基本改变，主要临床症状表现为限制性通气障碍、低氧血症、X线胸片弥漫性浸润阴影、活动性呼吸困难、气促[5］。肺部感染是弥漫间质性肺病常见并发症，晚期可诱发呼吸衰竭，对患者生活质量造成严重影响，甚至导致死亡[6］。

无创通气早期主要用于治疗睡眠呼吸综合征，近年来，随医学研究领域不断拓展，该技术逐渐被广泛运用于临床慢性、重急性呼吸衰竭等疾病，无创通气时无需建立人工气道，呼吸机通过面罩与患者相连而进行正压通气[7-8］。本研究中，观察组正压通气期间并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示无创通气治疗晚期弥漫间质性肺病并发呼吸衰竭临床效果显著，可有效降低并发症发生率。本研究发现，无创通气与有创通气相比具有以下显著优势：通气模式简单，方便操作；无需切开气管或气管插管，使用口鼻面罩进行正压辅助通气，上机、脱机简单；并发症发生率低，患者依从性好。

综上所述，无创通气治疗晚期弥漫间质性肺病并发呼吸衰竭临床效果显著，并发症发生率低，值得推广运用。

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Efficacy of Non-invasive Ventilation in the Treatm en t of Diffuse Interstitial Lung Disease in Patients with Advanced Respiratory Failure

ZANG Jinping Department of Respiratory， Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou He’nan 450000， China

Ob jective To investigate the clinical effect of noninvasive ventilation in the treatment of diffuse interstitial lung disease in patients with advanced respiratory failure. Methods 86 cases of diffuse interstitial lung disease with respiratory failure treated in our hospital were selected，according to the way of ventilation， they were divided into two groups. The control group was treated with invasive ventilation， and the observation group was treated with noninvasive ventilation. The heart rate， respiratory rate， blood gas analysis and complication rate were compared between the two groups. Resu lts Comparison of heart rate， respiratory rate and bloodgas analysis in the two groups， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. The complication rate of the observation group was 2.3%， which was significantly lower than that of the control group 18.6%， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Non-nvasive ventilation in the treatment of advanced diffuse interstitial lung disease complicated with respiratory failure， and the complication rate is low.

Diffuse interstitial lung disease， Respiratory failure，Noninvasive ventilation

R 563.8

A

1674-9308（2016）24-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.064

郑州人民医院呼吸内科，河南 郑州 450000